HPV видове 16 и 18 при жените - причини, симптоми, необходими тестове и лечение

Някои брадавици, генитални брадавици и папиломи се считат за козметични дефекти, други - са класифицирани като смъртоносни. Учените са установили връзка между появата на HPV тип 16 и 18 при жените и развитието на рак на шийката на матката. За да се спре развитието на болестта във времето, е необходимо да се знае как се проявява човешкият папиломен вирус, къде може да бъде заразен и какви тестове трябва да се извършат.

Най-опасните видове HPV

Днес са проучени около 100 вида човешки папиломавируси, които са разделени на три групи: не-онкогенен, нисък и висок канцерогенен риск. Последните щамове се считат за най-опасни, тъй като с течение на времето те са свързани с ДНК на човешката клетка, което предизвиква агресивен растеж и възпроизвеждане на атипични тъкани. Те включват вируси: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. Когато HPV се дегенерира при жени с 16 и 18 вида, често води до ерозия и рак на шийката на матката, мъжете тези щамове предизвикват онкология на пикочно-половата система.

Какви са типовете HPV 16 и 18 при жените?

Човешкият папиломавирус 16 и 18 вида са опортюнистични не-клетъчни щамове. В заразените клетки, те съществуват в две форми: доброкачествена когато HPV живее извън хромозомите гостоприемници, и злокачествени когато ДНК на вируса паразитни на човешкия геном, предизвиква промяна в структурата и дисплазия на меките тъкани. По-често щамовете могат да бъдат локализирани върху деликатна кожа: в ануса, цервикалния канал, устните, лигавиците.

Пътища на предаване

Незащитеният сексуален контакт е най-честата причина за вируса в организма. В този случай, вредните щамове могат също да бъдат предавани както в орален, така и в анален секс. Експертите твърдят, че абортът увеличава риска от инфекция. В някои случаи са възможни и други варианти на предаване на инфекцията:

  • Свържете се с домакинството. Използването на общи хигиенни предмети, облекло - друг често срещан начин на заразяване. Онкогенните щамове проникват в кръвта чрез отворени рани, драскотини или износвания на тялото.
  • Autoinfection. Бръсненето насърчава бързото разпространение на инфекцията през тялото. Ако сте докоснали бръснач върху подмишницата и след това сте се преместили в интимната зона, това може да предизвика появата на брадавици на гениталиите. Лекарите препоръчват жени, които имат вирус на човешки папиломен вирус тип 16 или други силно онкогенни щамове, използват бръсначи за еднократна употреба и всеки път променят инструмента при хигиенично лечение на нова област на тялото.
  • Прехвърляне от майка. Ако е установено наличие на HPV тип 16 и тип 18 при бременна жена, вероятността за предаване на детето по време на раждане е висока.

Симптоми и признаци на инфекция

Папиломавирус 16 и тип 18 HPV при жените могат да съществуват в организма без видими симптоми от години и се появяват само под влияние на определени фактори (отслабване на имунитета, бременност, обостряне на соматични заболявания). Общо лекарите имат 4 фази на заболяването:

  • Инкубационният период. Сцената, когато щамът вече присъства в тялото, но имунитетът "възпира" умножението му. Почти 90% от случаите с поддържане на защитни сили, тялото се отървава от вируса сами за 6-12 месеца.
  • Клинични прояви. Първите, които страдат, са области на тялото с деликатна и тънка кожа: клепачите, гениталиите, устните. На кожата има заострени, кръгли или груби папиломи, понякога могат да се наблюдават израстъци на ларингеалната лигавица. За да се открие болестта на този етап от развитието, лекарите са подпомогнати от специални изследвания.
  • Дисплазия на меките тъкани. ДНК щамовете се въвеждат в човешкия геном, започва постепенно да променя структурата на здравите клетки. Неофициалните разраствания се размножават, обединяват се в групи.
  • Развитие на онкологията. Тъканите на организма необратимо се изменят, най-опасната се развива - инвазивна форма на рак. Ако на лигавицата на влагалището се появят папиломи, на този етап има болка след сексуален контакт, дискомфорт при уриниране, кърваво изпускане, неприятна миризма от влагалището.

диагностика

Ако някоя от описаните по-горе симптоми е показана, жената незабавно трябва да се консултира с гинеколог. Ако по време на визуален преглед възникнат съмнения за умножаване на човешкия папиломен вирус, ще са необходими допълнителни скринингови тестове:

  • Колпоскопия. Визуално изследване на шийката на матката, което се извършва със специално устройство - колпоскопа. Методът помага за подробно изследване на структурата на лигавицата, увеличаване на картината и наблюдение на наличието на растеж, ако има такъв.
  • Цитологичен преглед. За анализ се взема тампон от влагалището на жената. Критерият за наличие на папиломавирус е наличието на мутирали клетки - дискерични клетки или койлоцити. Резултатът с индикатори от 1-2 означава, че всичко е наред, с тройна задаване на хистологично изследване, 4-5 - показва наличието на злокачествени клетки.
  • Хистологично изследване. За да го изпълни, една жена взема малко парче тъкан. Полученият биоматериал се изследва под микроскоп и се определя дали има модифицирани клетки в него, които са засегнати от вируса.
  • Кръвният тест е ранен метод за диагностика. Венозната кръв служи като материал за изследването. Анализът помага да се установи наличието в тялото на жената на антитела срещу папиломавирус. Тестът не показва общата концентрация на HPV и не дава възможност да се определи неговият тип със 100% точност.
  • Метод на хибридно сцепление или тест Dien. Нов и абсолютно точен метод за диагностика. Той показва дали има папиломавирус тип 16 при жените, помага да се установи концентрацията му в тялото, да се определи онкогенността. Като биоматериал, изстъргването се използва от вагиналната лигавица.
  • PCR (полимеразна верижна реакция). Материал за изследване - намазка с лигавици, понякога кръв или урина. С помощта на този метод, лекарят може да определи ДНК на вируса дори в единични мутирали клетки. Жени на възраст 30 години, този анализ се провежда заедно с цитологичен тест.
  • Тест за реакцията на вагиналната мукоза. Матката се третира със специален разтвор. Ако има HPV, на лигавицата се появява мозаечен модел. Този тест е подходящ само за вътрешно генитални папиломи.

За пациента, всички тестове за HPV са безболезнени, нетравматични и изискват минимална подготовка. 3 дни преди доставката на биоматериал е необходимо да се откажат антибактериални продукти за лична хигиена, да се преустанови употребата на антивирусни лекарства, да не се използват хапчета за контрол на раждаемостта, вагинални мехлеми, гелове, супозитории. В деня на доставката е препоръчително да не уринирате 2 часа преди да вземете материала. Кръвен тест се прави на празен стомах. Два дни преди теста жените трябва да се въздържат от сексуален контакт.

лечение

След определяне на точната диагноза, лекарят ще избере оптималния терапевтичен режим. Лечението на HPV тип 16 при жени е често или локално. При откриване на рак или преканцерозни клетки се използват локални методи на лечение: деструктивен метод (незабавно изрязване на лезиите чрез лазер, електрически ток) и хирургично лечение. Изборът на метод за отстраняване зависи от това къде туморът се локализира и колко вирусът е успял да мутира.

Общото лечение се състои в хода на имуностимулираща терапия. За да получите максимален ефект, жените се съветват да се откажат от вредните навици, да правят упражнения, да нормализират диетата си. Заедно с тези имуномодулатори могат да бъдат назначени минерални или витаминови комплекси. Ако HPV се е развил в злокачествено образувание, папиломите се отстраняват хирургически, се извършват лъчетерапия и химиотерапия, за да се предотвратят възможни рецидиви.

Лечение с наркотици

В хода на общата терапия се предписва курс от имуномодулатори. Ако HPV носителят има възпалителни огнища на урогениталния тракт, могат да се използват допълнително противовъзпалителни лекарства. Едно лекарство, което напълно излекувало щам 16 или тип 18 папиломавирус при жените, все още не съществува. Правилно избраните схеми помагат да се предотврати повторната поява на генитални брадавици и тяхната мутация в раковите клетки.

имуномодулатори

В отделна група лекарите разпределят лекарства, разработени на базата на интерферон - специфичен протеин, който се произвежда от клетките на тялото и помага да се предпази от инфекции. Съвременните имуномодулатори рядко предизвикват странични ефекти и почти никакви противопоказания. Популярни лекарства от тази група:

  • Immunomaks. Предлага се под формата на лиофилизиран прах за приготвяне на разтвор за интрамускулно приложение. Наркотикът увеличава защитата на тялото срещу инфекции, причинени от различни вируси и бактерии. Не се препоръчва за лечение на деца на възраст под 12 години.
  • Genferon. Произвежда се под формата на супозитории за ректално или вагинално приложение на бял или жълто-бял цвят. Дава незначителен анестетичен ефект, предотвратява възпроизвеждането на HPV.
  • Viferon. Произвежда се като мехлем, гел, супозитории. Лекарството се предписва като част от комплексната терапия на HPV, при лечението на херпес, хламидия, микоплазмоза.
  • Изопринозин - таблетки с лек амин мирис на бял цвят, имат антивирусен ефект. Лекарството намалява клиничните прояви на вирусни заболявания, повишава устойчивостта на тялото, ускорява лечебния процес.
  • Epigen sex - спрей за локална и външна употреба. Използва се при комплексно лечение на HPV при жените. Лекарството има регенеративно, противовъзпалително, противовъзпалително действие и може да се използва при бременност.
  • Панавир е антивирусно лекарство с естествен състав от руски произход. Лекарството увеличава устойчивостта на организма към различни видове инфекции, насърчава производството на естествен интерферон, потиска растежа и умножаването на вирусите на всички етапи на развитие. Панавир се предлага в няколко дозирани форми: супозитории, интравенозен разтвор, спрей, гел.

Антивирусни ваксини

Две инактивирани ваксини, предназначени за превенция на HPV при жените - Cervarix и Gardasil - са лицензирани по целия свят и на територията на Руската федерация. И двата разтвора съдържат основните капсидни протеини, които, когато се събират в кръвта, се събират в вирусоподобни частици. Ваксините не съдържат генетичен вирусен материал, така че те се считат за инфекциозни и рядко предизвикват странични ефекти.

Ваксинирането от папиломи тип 16 или 18 се прилага при момичета на възраст между 9 и 13 години, които все още не са започнали секс. Ваксинацията се прави и за възрастни жени, за да се предотврати или предотврати рецидив след курса на лечение. И двете ваксини се прилагат три пъти, за период от шест месеца. Лекарствата не принадлежат към категорията лекарства, така че общата схема на терапията е включена само ако пациентът желае.

Препарати за външна употреба

За да премахнете папиломи в малки зони, можете да използвате сушене или каустиризиращи натрупващи се лекарства. Тези лекарства трябва да се използват с повишено внимание, особено в областта на таза. При неправилно прилагане лекарствата не могат просто да повредят епитела, но също така заплашват пълна некроза на меките тъкани. Сухите свойства са:

  • Superchistotel - лекарство за химическо отстраняване на брадавици. Той се произвежда под формата на течен разтвор, който трябва да се приложи към центъра на брадавиците, като се избягва вкарването на течност в здравите тъкани. Superchistotel не се използва за отстраняване на папиломи при деца под 12-годишна възраст, в присъствието на къртици или кожни лезии в близост до лечебната зона.
  • Солдодерм е безцветен разтвор, съдържащ концентрирани киселини. Използва се за външна обработка на доброкачествени растения, генитални брадавици, плантарни брадавици.
  • Спрей Cryopharma - лекарство от групата на хладилните агенти. За разлика от Superchistotel или Solkoderm, той не лекува натрупването, а замръзва, без да уврежда здравата кожа.
  • Маслото Verrukatsid - използвано за изгаряне на доброкачествени образувания по стъпалата на краката. Каустично решение е категорично забранено да се прилага върху деликатната кожа на клепачите, лигавиците и в близост до гениталиите.

Криотерапия (студено излагане)

Това е метод за унищожаване на ефекта върху патологичния растеж на кожата с течен азот. Криоразрушението на папилома се извършва с помощта на криопроба, или ръчно - когато кръпка върху тялото на жената се лекува с памучен тампон. Процедурата стъпка по стъпка изглежда така:

  1. С помощта на дълъг апликатор лекарят взема необходимото количество течен азот.
  2. Специалистът се намокри с течност за няколко секунди до засегнатата област на тялото.
  3. Ефектът от студа причинява незабавно замразяване на кондилома, разрушава неговата структура.
  4. Няколко часа по-късно на тялото се появява балон, пълен с белезникава течност. Наблъскване или разкъсване на тънък епител за отстраняване на течности е противопоказано. Балона се разтваря самостоятелно за 1-1,5 седмици.

Пълното заздравяване на меките тъкани отнема от една до две седмици, през които жената е забранена да прилага козметични продукти в повредена област, да намокри или да откъсне обраслата коричка. Цената за криоразрушението в Москва е 2500-4500 рубли. Основният недостатък на метода е невъзможността за обективен контрол на дълбочината на проникване на азот, което увеличава риска от зацапване и образуване на белези. Криодеструкцията е противопоказана при:

  • наличието на открити рани, драскотини, ожулвания или алергии към кожата;
  • херпес;
  • възпаление в областта на експозицията;
  • епилепсия;
  • хипертония.

електрожен

Това е хирургическа процедура за отстраняване на папилатните растения с вирусен произход. Методът предполага използването на електрически ток с променлива или постоянна честота. Изпъкналият ръб на папилома се отстранява чрез цикъла на електрокоагулатора, след което електродът се изгаря и се извършва процедурата за запечатване на върха на капилярите. Продължителността на всички манипулации отнема 10-15 минути. Образуваната структура преди времето на пълно отхвърляне се обработва с дезинфекционни разтвори.

За да се предотврати повторението на HPV при жените, процедурата се допълва с имунотерапия. Поради малкия размер на работния инструмент, електрокоагулацията помага да се елиминират дори и най-малките образувания, без да се засягат здравите тъкани и осигурява постоянно заздравяване на рани. В Москва цените за електрокоагулация започват от 60 рубли за отстраняването на една брадавица. В хода на сесията може да откаже, ако:

  • има подозрение за злокачествен тумор;
  • има инфекциозни заболявания;
  • пациентът страда от психични разстройства, диабет, соматични заболявания.

Лазерният скалпел

Това е устройство, състоящо се от стационарна част и компактен мобилен радиатор, свързан с лазер. Принципът на отстраняване на папиломи с лазерно скалпел е подобен на хирургическа процедура, но има няколко предимства. Лазерът, за разлика от механичния инструмент, позволява визуално наблюдение на всички области на влияние и да не говорим за здрави тъкани.

Лекарят премахва натрупания слой от слоя, като движи лазерната дръжка назад и напред, едновременно с това, като изгаря и дезинфекцира раната. Загубата на кръв при лазерната ексцизия е минимална и поради незначителната област на разреза леченият период на раната се редуцира два или три пъти. За да се предотврати рецидив след операция, на жена се предписват антивирусни лекарства. Цената на такава процедура в Москва е 2000-5000 рубли.

Хирургичен метод

Лечението на HPV тип 16 при жени чрез премахване на натрупването с медицински скалпел е процедура, която се използва, когато е необходимо да се акцизират големи папиломи или израстъци с лошо качество. Операцията се извършва под местна или обща анестезия, в зависимост от областта на локализиране на HPV. Лекарят използва скалпел, за да намали растежа, след което той каутира раната със специални дезинфекционни разтвори.

След операцията пациентът е забранено да намокря раната, да остане на слънце за дълго време и да използва козметични средства. Хирургичното отстраняване не дава 100% гаранция, че HPV няма да се появи отново. В допълнение, този вид лечение е изпълнено с появата на следоперативно кървене, образуване на белези от тъкан, дълъг период на рехабилитация. Операцията ще бъде отказана за носители на HIV инфекция, бременни жени, с алергии към анестетици или лоша коагулация на кръвта.

обгаряне

Методът се използва за премахване на двете единични и многократни HPV тип 16 при жените, който се намира в най-деликатните зони (на горния клепач, перинеума, лицето, в близост до ануса). Малките растения могат да бъдат отстранени без анестезия. В случаи на кожни лезии в голям мащаб се използва локално приложение или инжекционна анестезия. Лекарят с помощта на лазерно устройство и насочващ лъч безболезнено отстранява папиломите, като същевременно дезинфекцира раната и изпълнява процедурата за коагулация на съдовете.

След 5-7 дни след процедурата, самата струпа изчезва, на мястото й се образува чиста кожа. Плюс тази техника е, че шансовете за белези от тъкани са сведени до минимум. Cautery не се използва при наличие на рани по тялото, херпес, общи инфекциозни заболявания или по време на бременност. Цената за отстраняване на папиломи в Москва варира от 350 до 2000 рубли на брадавица.

Метод на радиовълните

Тази техника, както и ексцизия на лазерен скалпел, характеризираща се с експозиция с висока точност, по време на която не е засегната здравата тъкан, пациентът не се чувства болка и загуба на кръв по време на операция е минимално. Скалпелът на радиовълните е снабден с електрод (най-тънката волфрамова нишка), който преобразува енергията във високочестотни радиовълни. Те повишават вътреклетъчната температура, така че раната се дезинфекцира едновременно и малките капиляри се запечатват.

Лекарят, водещ инсталацията назад и напред, прави прецизни разфасовки и слой по слой премахва брадавиците заедно с корена. Основната разлика между радиовълните скалпел, че ръката или на хирурга, нито инструментът не е в контакт с жените на кожата - това предотвратява заразяването на здрави тъкани и възпаление след лечението. Средно такива манипулации за отстраняване на папиломи в Москва варират от 500 до 35 000 рубли.

предотвратяване

HPV видове 16 и 18, въпреки че се считат за силно онкогенни щамове, но израстват такива папиломи в туморен тумор само в присъствието на съпътстващи обстоятелства. Пълното премахване на инфекцията е невъзможно, но при спазване на превантивните мерки е възможно да се предотврати появата на злокачествени заболявания и инфекции като цяло. Лекарите препоръчват на жени:

  • да бъдат ваксинирани;
  • за да се избегне промискуемостта;
  • да правят секс само в презерватив;
  • Редовно посещавайте гинеколог, вземайте тампони, кръвни тестове и подлагате на скрининг тестове;
  • избягвайте абортите;
  • да се отървете от лошите навици;
  • да водят здравословен начин на живот - да ядат правилно, да бъдат активни, да лекуват всички болести навреме;
  • Използвайте само продукти за лична хигиена.

видео

Информацията, представена в тази статия, е само за информационни цели. Материалите на изделието не изискват самостоятелно лечение. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да даде съвети за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на отделния пациент.

Какво е опасно за човешките папиломавирусни вируси от 16 и 18 вида за жени и мъже?

Папиломавирусът (HPV) е група от вируси, която включва повече от 200 вида HPV (щамове). Повече от 40 типа могат да се предават по време на секс, от кожата и лигавиците, инфектирани до кожата и лигавиците на сексуалния партньор.

Инфекцията с папиломавирус може да доведе до развитието на доброкачествени неоплазми (папиломи, брадавици или кондиломи) на кожата и лигавиците почти навсякъде. Някои видове вируси могат да причинят злокачествена дегенерация на епитела и да доведат до рак. Видовете HPV 16 и 18 представляват по-голямата част от раковите тумори, предизвикани от папиломавирусна инфекция.

1. Пътища за предаване

  1. 1 Сексуално предаване (по време на вагинален, орален, анален секс). Вирусът може да се предава дори при липса на клинични прояви в носителя. Бариерата контрацепция (презерватив) не гарантира 100% защита срещу инфекция.
  2. 2 Вертикално предаване: вирусът се предава от майката на плода (с амниотична течност, по време на преминаване на гениталния тракт по време на раждането).

2. Класификация

Има 2 клинични форми на HPV инфекция:

  1. 1 Аногенитална форма: кожни папиломи, кондиломи се образуват върху кожата и лигавичните гениталии, перинеума, в ануса и перианалния регион.
  2. 2 Не-генитална форма: поражение на кожата на главата, шията, багажника, крайниците, дланите и ходилата.

Таблица 1 - Видове HPV, водещи до увреждане на кожата и лигавиците.

Таблица 2 - Видове HPV, водещи до генитални и перианални лезии

С изтичане:

  1. 1 Асимптоматична инфекция (наличието на инфекция се потвърждава само чрез PCR и ДНК хибридизация). В повечето случаи инфекцията протича тайно и не е придружена от симптоми: без оплаквания, без кожни прояви. Въпреки това, пациентът е заразен за сексуалния партньор.
  2. 2 Субликлинично (епителиално засягане се определя само след лечение с разтвор на 3-5% оцетна киселина и микроскопия).
  3. 3 Клинично експресирана инфекция (с просто око се определят различни кожни лезии - папиломи).

HPV, полово предавани инфекции, се разделят на две категории:

  1. 1 Щамове с нисък онкогенен риск - вирусите от тази група не причиняват ракова трансформация на епитела, но водят само до появата на генитални брадавици и папиломи.
  2. 2 Щамовете с висок онкогенен риск могат да доведат до развитие на ракови тумори. Около 12 щама най-често се откриват при ракови заболявания (включително 31, 35, 33 и т.н.). Две от тях (тип 16 и 18) са отговорни за повечето от раковите заболявания, причинени от HPV.

3. Разпространение

  1. 1 Инфекцията с папиломавирус е най-честата сексуална инфекция.
  2. 2 Повече от 50% от сексуално активната популация са заразени.
  3. 3 Вероятността от инфекция с човешки папиломавирус се увеличава с броя на сексуалните партньори.
  4. 4 Негениталните кожни брадавици са най-често срещани при юношите, както и при възрастни, работещи с месни продукти (честотата на възникване е 10%).
  5. 5 Папиломавирусът засяга по-често жените: вирусът се открива при 22-35% от жените и 2-35% от мъжете. Коефициентът на разпространение сред жените и мъжете е 1,4: 1.
  6. 6 Онкогенните щамове водят до появата на около 5% от всички ракови заболявания в света.

4. Симптомите на HPV 16 и 18

При пациенти, заразени с HPV тип 16 и 18, често няма оплаквания по здравословни причини. Често фактът на инфекция може да се установи само в хода на цялостно проучване за сексуални инфекции.

Появата на тумори (папиломи, брадавици, кондилома) върху кожата евентуално с едновременно инфекция от няколко щама на HPV (например, когато заразени от папилома вируси 16, 18, и 1-6 видове).

4.1. Ерозия на шийката на матката и папиломавирусната инфекция

При жени с цервикална ерозия HPV инфекцията, т.е. 16 и 18 вида HPV, може да причини епителна дисплазия.

Следователно, такива жени с ежегодно изследване на гинеколог направиха следа върху онкоцитологията и колпоскопията.

Long-съществуващ епителна дисплазия може да се превърне в рак на шийката на матката (симптомите - вагинално кървене между периодите на или след полов акт, болка и дискомфорт по време на секс, чувството за тежест в корема и перинеума).

Пациентите с дисплазия се нуждаят от редовен скрининг от гинеколог и от повтарящи се зародиши за целите на мониторинга.

5. Рак и папиломавирус от 16 до 18 вида

Инфекцията с HPV не е непременно съпроводена от рак, но вероятността за заразени индивиди значително се увеличава.

  1. 1 Рак на шийката на матката. Почти всички случаи на рак на шийката на матката се наблюдават на фона на HPV инфекцията. HPV тип 16 и 18 се откриват при жени при около 70% от всички случаи на рак на шийката на матката.
  2. 2 Рак на ануса. В приблизително 95% от случаите туморът се развива на фона на папиломавирусната инфекция. Най-честите симптоми са кървенето и наличието на образование. Тези симптоми могат погрешно да се интерпретират като хемороиди. Половината от хомосексуалните пациенти с плоскоклетъчен карцином на ануса са диагностицирани преди това с папиломи на аноректалния регион.
  3. 3 Рак на устата, гърлото и ларинкса. При 7 от 10 пациента с рак на тази локализация, развитието на тумора е повлияно от HPV инфекция (половината от пациентите са заразени с HPV тип 16).
  4. Редки тумори: рак на пениса, влагалището.
  5. Гигантски кондилом - злокачествен тумор, който във форма и форма прилича на карфиол. Най-често туморът се развива на главата на пениса, перинеума, препуциума, може да се надуе, да се разпространи в околните тъкани.
  6. Болестта на Боуен - форма на интраепидермален карцином, злокачествен тумор, може да прогресира до инвазивен сквамозен клетъчен карцином.
  7. 7 Боуеноидна папуролоза - образуването на множество неоплазми върху кожата на гениталните органи, което се индуцира от HPV. Обикновено заболяването е доброкачествено, при 2.6% се наблюдава злокачествена трансформация.

6. Диагностика

  1. 1 Инспекция на гениталиите. Изпитът се провежда от дерматоневролог, уролог (при мъжете), гинеколог (при жени).
  2. 2 Допълнително се извършват жени:
    • Проверка на шийката на матката и влагалището в огледалата.
    • Там от цервикалния канал, последван от неговата микроскопия (изследването се извършва за откриване на атипични клетки, друго име е смазка върху онкоцитологията).
    • Колпоскопия (изследване на шийката на матката с помощта на специално устройство с множествено увеличение) с целенасочена биопсия от патологичния обект.
  3. 3 Проверка на пациента и неговия сексуален партньор за основните ППИ:
    • Ограда намазка от уретрата при мъже, от цервикалния канал на жените, и оцветяване намазка микроскопия, за откриване на ДНК STI основни патогени (включително видовете HPV 16 и 18) от ДНК хибридизация, PCR.
    • Кръвни тестове за наличие на антитела срещу HIV вируса, хепатит В и С (имуноблот, ELISA).
    • Вземане на кръв за реакцията на микро-утаяване, ELISA и RPHA (тестове за сифилис).
  4. 4 биопсия. Обикновено при събирането на материал, кондилома или папилома се изрязва напълно под местна анестезия и се изпраща за хистологично изследване.

7. Лечение и надзор

Все още не съществуват унифицирани стандарти за лечение и лекарства с доказана ефективност. Основната препоръка към пациент с асимптоматична инфекция е редовното наблюдение и скрининг от лекуващия лекар.

Лечението е показано за пациенти, които имат признаци на HPV инфекция (появата на папиломи / генитални брадавици). Основният подход към лечението е премахването на видими папиломи (физични методи, локално приложение на лекарства) и назначаването на имуностимуланти.

Имунотерапията и отстраняването на папиломи не водят до изхвърляне на пациента от HPV, но допринасят за неговата регресия. Следователно, пациентът има шанс за релапс.

При жените, когато се локализират промени в цервикса и папиломавирусната инфекция, се препоръчва локална противовъзпалителна терапия.

Пациентът се нуждае от редовно проследяване с лекаря (на всеки 3-6 месеца) с тампон от шията, за да се оцени степента на епителната дисплазия. Хроничното възпаление, увеличаването на степента на дисплазия на ерозионни клетки, ракът на място може да са индикации за конзициониране (индикациите се определят от лекар-гинеколог).

Папиломавирус 16 и 18 вида: епидемиология и описание на заболяванията

Човешкият папиломен вирус принадлежи към рода папиломавируси. Той се умножава в горния слой на кожата и след това колонизира основния слой. HPV се намира постоянно и се умножава в клетките, нарушавайки процеса на тяхното разделяне.

Папиломавирусът е много често разпространен по полов път вирус. Напоследък броят на хората, заразени с HPV, се е увеличил почти 10 пъти. Специални изследвания са установили, че човешкият папиломен вирус 16, 18 и някои други видове при жените могат да причинят рак на шийката на матката.

HPV тип 16 и 18 са силно конотични, т.е. при определени условия провокират злокачествена мутация на кожни клетки и лигавици. Външните прояви на инфекция са генитални брадавици и папиломи на гениталните органи, брадавици. Инфекцията с папиломавирус увеличава риска от преканцерозни и злокачествени лезии с около 60 пъти. В същото време откриването на HPV не показва наличието на рак. Според статистическите данни, 1% от жените, които са носители на папиломавирус, развиват рак на матката или на шийката на матката. При мъжете тези вируси могат да провокират развитието на рак на пикочния мехур или пениса.

Механизми и начини на инфекция

Източникът на инфекция може да бъде само заразен човек.

Механизмите на предаване на вируса са както следва:

  1. сексуален (този вид вирус обикновено предава вируси от типове, които причиняват развитието на папиломи и генитални брадавици по кожата на гениталните органи);
  2. контактно домакинство (вирусът попада в малки дефекти на кожата - ожулвания, пукнатини, драскотини);
  3. от майка на дете по време на раждане (детето често има папиломи на мукозната мембрана на ларинкса и устата, ануса, гениталиите);
  4. самоинфекция (папиломавирусът може да попадне в неинфектирани области на кожата при отстраняване на косата или при бръснене).

Поради лекотата на прехвърляне до 50-годишна възраст, 80% от хората са заразени с човешки папиломавирус.

симптоми

В повечето случаи, папиломавирусът не се проявява. Тя може да съществува в организма в продължение на десетилетия без никакви симптоми, тъй като имунната система потиска възпроизвеждането му. Появата на външни прояви обикновено се свързва с намаляване на имунитета.

Симптомите на заболяването се срещат само при 5% от заразените хора, при други инфекцията е асимптомна. С потискането на имунитета вирусът се активира и започва да се размножава в клетките на кожата и лигавиците. В резултат на това процесът на клетъчно деление ускорява, има растеж под формата на брадавици, папиломи и кондиломи.

Външните прояви зависи от вида на HPV:

  • Брадавиците са закръглени по-скоро твърди растения с диаметър от 2 до 10 mm. Обикновено границите на формациите са ясни и равномерни, но възникват нередовни нараствания. Повърхността на брадавиците има груба консистенция, цветът им варира от светлокафяв до червеникав и почти черен. Тези неоплазми обикновено се появяват на ръцете, лактите, ходилата, т.е. където кожата често е ранена.
  • Папилом е мек удължен растеж, който е прикрепен към кожата или лигавицата с помощта на крака. Цветът на папиломите обикновено не се различава от заобикалящата ги кожа, но може да бъде малко по-тъмен. Най-често папиломи се локализират в подмишниците, в гънките на кожата под гърдите на млечните жлези, на шията, лицето, гениталиите. Без лечение, папиломите бързо се разширяват и засягат всички нови зони на кожата.
  • Гениталните брадавици са формации, които имат мека консистенция и са прикрепени към кожата с тънък педал. Те имат груба повърхност и се намират в перинеума и около ануса. Гениталните брадавици имат бърз растеж. Понякога те изглеждат като грозде или карфиол.

Етапи на курса на заболяването

Папиломавирусната инфекция се проявява в 4 етапа:

  • Етап 1: Инфекцията има латентен поток. На този етап HPV не причинява промени в клетките, но вече може да бъде открит чрез PCR.
  • Етап 2 или етап на клинични прояви се характеризира с ускорено умножаване на вируса и бързо разделяне на епидермалните клетки. Припадъци се появяват върху кожата или лигавиците. Диагнозата на наличието на вируса във втория етап може да се извърши с помощта на цитологично и хистологично изследване на тъканта.
  • Етап 3 - дисплазия. В тази фаза, вирусната ДНК взаимодейства с клетъчната ДНК, навлиза в генома на клетката (интегрирането). Интегративната форма на заболяването се характеризира с промяна в клетъчната структура.
  • Етап 4 - трансформиране на злокачествени клетки. Интегрирането на вирусната ДНК в ДНК на клетката насърчава появата на различни мутации. В резултат на това се развива инвазивна форма на рак.

Заболявания, причинени от папиломавирус

Инфекцията с човешки папиломавирус може да възникне в следните форми:

  • вулгарни брадавици,
  • плоски брадавици,
  • плантарни брадавици,
  • брадавична епидермодисплазия,
  • генитални брадавици,
  • ларингеална папиломатоза,
  • Бовеноидна папулоза.

Вулгарните брадавици обикновено се пренасят по домакински път. По-често те се появяват при деца и юноши на ръцете и спонтанно изчезват с повишен имунитет.

Плоските брадавици се срещат при младите хора, те се различават по това, че едва ли се издигат над кожата и са с малки размери (до 3 мм).

Плантарните брадавици се характеризират с размити граници, удебеляване на кожата. При дълбоко покълване причиняват болка при ходене.

Вълчистата епидермодисплазия се характеризира с изобилни плоски обриви с розов цвят. Обикновено юношите с генетично предразположение към болестта са болни.

Острият кондиломи се локализират при мъжете на препуциума, главата на пениса, а при жените - на кожата на лапите и в навечерието на влагалището. Те могат да се появят и близо до ануса.

Ларингиалната папиломатоза се развива при деца на възраст под пет години, заразени с човешки папиломавирус по време на раждане. Основните симптоми са трудности при поглъщане на храна и дрезгав глас. При голямо количество папиломи могат да възникнат респираторни нарушения.

Бовеноидната папулоза е заболяване, което засяга мъже, нечетливи при полов акт. Основната особеност е появата на полукръгли или плоски растежи върху кожата и лигавиците. Тяхната повърхност може да бъде гладка или груба. Папулите обикновено преминават сами.

Специфичност на курса на заболяването при мъжете

При мъжете, HPV често причинява гениталните брадавици да се появяват на гениталиите и на ануса. Тези форми могат да провокират развитието на злокачествена вътреклетъчна неоплазма на клетките на ануса и пениса. В допълнение, мъжете имат повтаряща се папиломатоза на ларинкса.

Характеристики на папиломавирусната инфекция при жените

Жените са по-склонни да имат асимптоматични форми на заболяването. Гениталните брадавици обикновено се срещат при жени на възраст 15-30 години, което води до активен сексуален живот. От 26-28 години се препоръчва да се подлагат на скрининг за HPV, особено 16 и 18 вида. Една жена може да бъде носител на HPV в продължение на десетилетия, но подозирайки това. И едва след появата на менопаузата, вирусът се проявява в развитието на злокачествени новообразувания на гениталните органи.

За жените HPV типове 16 и 18 представляват особена опасност, тъй като тези вируси предизвикват развитието на онкологични патологии на шийката на матката.

Важно: Необходимо е редовно да се проверява гинеколога и да се посещава поне веднъж годишно, както и всякакви оплаквания от гениталиите. Редовното изследване разкрива злокачествената дегенерация на клетките на цервикалната лигавица в ранни стадии и във времето, за да се извърши подходящо лечение.

Характеристики на курса на инфекция при деца

При децата HPV се проявява като плоски и вулгарни брадавици, които се появяват с намаляване на имунитета и изчезват, когато имунният отговор се нормализира. При малките деца, родени от заразени жени, се наблюдава ларингеална папиломатоза.

Това заболяване има следните симптоми:

  • дрезгав глас до загуба,
  • задух, особено при активно движение,
  • дисфагия (разстройства при поглъщане),
  • При някои деца могат да възникнат спазми на ларинкса и задушаване, особено при остри респираторни заболявания.

Тази форма на инфекция се лекува хирургически или с помощта на лазер.

Внимание: ако детето има някой от тези симптоми, не забравяйте да уведомите лекаря.

диагностика

Диагнозата за наличието на HPV в тялото включва следните методи:

  • инспекция
  • биопсия на формации,
  • колпоскопия при жени,
  • цитологично и хистологично изследване на биопсии и отпечатъци от шийката на матката,
  • PCR.

При наличие на кожни наранявания, диагнозата обикновено не създава затруднения, тъй като външните прояви са много характерни. В този случай диагнозата може да бъде направена след предварително изследване. При наличие на генитални брадавици, лекарят може да предпише уретроскопия или колпоскопия. Ако има признаци на дисплазия на маточната шийка, се извършва колпоскопия и ако е необходимо - биопсия (вземане на парче тъкан за изследване).

При диагнозата може да се използва специален тест: шийката се третира първо с разтвор на оцетна киселина и след това с разтвора на Lugol. В присъствието на човешки папиломен вирус се появява мозаечен модел на лигавицата на шийката на матката.

Цитологичното изследване на смазванията се извършва по метода на Pap test. Резултатът от клас 1-2 означава, че няма мутирали клетки. В клас 3 се определя допълнително хистологично изследване, а степен 4-5 показва наличие на атипични клетки. При хистологично изследване откриването на големи епителни клетки предполага преканцерозна дисплазия на шийката на матката.

PCR или полимеразната верижна реакция се използва не само за откриване на HPV, но и за определяне на специфичния тип вирус. Обикновено, при прилагане на PCR, пациентът се изследва за наличието на 15-те най-чести онкогенни вида папиломавирус. При наличие на диспластичен процес в шийката на матката, PCR ви позволява да оцените риска от развитие на рак.

Методи на лечение

Лечението на заразения HPV включва локална и обща терапия.

Локалното лечение се състои в отстраняване на папиломи, брадавици и генитални брадавици по един от следните начини:

  1. химическа каутеризация,
  2. криохирургия,
  3. лазерно третиране,
  4. хирургическа ексцизия и др.

Общото лечение се основава на антивирусна и имуномодулаторна терапия. Антивирусните лекарства рядко се използват. За да се увеличи имунитетът, неспецифичните мерки са важни:

  1. отхвърляне на лоши навици,
  2. втвърдяващи процедури,
  3. лечебна гимнастика,
  4. редовна висококачествена храна.

Понякога се предписват витамино-минерални комплекси, имуномодулатори, тоник. Когато човешкият папиломен вирус причини развитието на карцином на шийката на матката или на други генитални органи, се прилага следното лечение:

  • химиотерапия
  • лъчева терапия,
  • хирургично лечение и др.

предотвратяване

Неспецифична превенция

За да се предотврати инфекцията с HPV, се препоръчва да имате един истински сексуален партньор. Колкото по-сексуални партньори, толкова по-голям е рискът от инфекция. Ето защо най-добре е да имате сексуален живот в брака. Когато правите секс, трябва да използвате презерватив. Въпреки че бариерният метод на контрацепция не може напълно да предпази от инфекция с вируса, той значително намалява риска от инфекция.

Рискът от полово заразяване с папиломавирус се увеличава, ако преди това е било извършено изкуствено прекратяване на бременността. За да предотвратите нежелана бременност, трябва да използвате надеждна контрацепция. Необходимо е също редовно да се изследва от гинеколог и незабавно да се лекуват възпалителни заболявания на пикочо-половата област.

За да предотвратите инфекция и да развиете външни прояви на HPV, трябва да спазвате здравословен начин на живот, да се храните правилно и да се занимавате с физическа подготовка.

Специфична профилактика

Съвсем наскоро, ваксината срещу HPV онкогенни типове най-развитите четири - 6, 11, 16, 18. Понякога ваксина употреба предпазва само срещу типове 16 и 18, като най-опасни. Ваксинацията се прилага на деца на възраст 9-17 години, жени - до 26-годишна възраст.

Ваксинирането се извършва на 3 етапа. Интервалът между първото и второто приложение на ваксината е 2 месеца и между 2 и 3 - 4 месеца.

Ваксинирането е противопоказано при индивидуална непоносимост на компонентите на ваксината, включително дрожди или алуминий. Относително противопоказание е всяко остро заболяване или хронично обостряне, както и бременност. В този случай ваксината се прави след излекуване или доставка.

Как да се лекува HPV тип 16 и 18 при жени и какво е това?

Типове HPV 16 и 18 при жените могат да се проявяват по всяко време след инфекция на тялото. Ако имунната система не е в състояние да се бори с болестта, тогава е необходимо да започне да помага на тялото.

Какво представлява този човешки вирус на папилома?

Човешки папиломен вирус Е специфичен вирус, който причинява на човек заболяване, симптомите на които са растеж на кожата. Тези израстъци се наричат ​​папиломи, брадавици, шипове или кондиломи, всичко зависи от тяхното местоположение и видове.

Няколко вида папиломавирусна инфекция са известни, а жената се среща основно в 16 и 18 вида. Те заемат междинна позиция в цялата класификация на вируса на папилома, ако човек преценява опасностите им.

Ако вирусът на папилома се е установил в тялото на една жена, то веднага паниката не трябва да се повдига, тъй като силен имунитет може да преодолее вируса в рамките на една година и това е норма. Ако в кръвта се открие папиломавирусна инфекция от тип 16 или 18 и след това вече започват да се появяват специфични заболявания е необходимо да бъдете проверени в кабинета на лекаря, за да не пропуснете началото на развитието на болестта.

Рак на шийката на матката

Съвет на Е. Малишева.

Брадавиците и папиломите изчезват от корена - не се нуждайте от хапчета! Запишете проста, но ефективна рецепта, която ще ви помогне да се отървете от такова неприятно диагностициране веднъж завинаги. Просто трябва да разтривате обичайната сутрин.

видео:

Как се предава човешкият папиломен вирус?

Човешкият папиломен вирус може да бъде заразен по няколко начина:

  1. Сексуален начин - е най-честата, особено ако една жена има много сексуални партньори и сексът не винаги е защитен.
  2. Контакт-битови - това не е най-честият начин на предаване на вируса, но ако използвате някои битови предмети с раздразнителен човек (чинии, лъжици, самобръсначки, клечки за зъби и т.н.), на големия риск от заразяване с човешки папиломен вирус.
  3. Контактният начин на трансфер означава прегръдки, целувки и всичко останало, което се съпровожда от обмяната на биологични течности (пот, слюнка и т.н.).

Това са най-често срещаните начини за получаване на човешки папиломавирус. Но също така не е необходимо да се изключва и вертикалният начин на трансфер, когато вирусите стигат до организъм на детето от заразената майка по време на сортиране в преминаване по патримониални начини.

Ако следвате тези прости правила, живеенето с вируса не е никак трудно, то не причинява неудобства, а в случай на нужда винаги можете да започнете лечението бързо.

Снимки на HPV типове 16 и 18:

Знаци на вирусната активност

HPV 16 и 18 вида могат да бъдат в тялото на една жена дълго време и не се проявяват по никакъв начин. И само някои причини ще бъдат фактори за заглушаване на активирането на вируса, към такива включват:

  • Случаен секс.
  • Недостатъчно хранене и несъответствие с диетата.
  • Приемане на голям брой лекарства, които намаляват защитните функции на тялото (антибиотици, имуносупресори и т.н.).
  • Наличие на лоши навици (пушене, злоупотреба с алкохол и т.н.).
  • Продължителен курс на всяка болест (включително хронични заболявания в периода на обостряне).

Всички тези фактори могат да задействат активирането на вируса, който ще се прояви в една жена:

  • Ерозия на шийката на матката.
  • Болка във влагалището по време и след полов акт.
  • Болка при уриниране.
  • Изгарянето и сърбежа в перинеалната област (на фона на активността на папиломавирусната инфекция често се развива вече съществуваща млечна жлеза, което само влошава общото състояние).
  • Появата на папиломи по гениталиите и други части на тялото.

Следователно, при всякакви симптоми жената трябва незабавно да се свърже с онколог и да извърши диагноза.

Рискът от HPV 16 и 18 вида

При повечето жени с рутинна диагноза (годишен медицински преглед на работното място) обикновено се срещат 16 или 18 вида папиломавирусна инфекция. Това са най-често срещаните видове, които изискват диагноза и лечение. Но има и малко предупреждение - лечението изисква заболяване, а не носител на вируса.

Ако се открие само в кръвта на жена и не се наблюдават други симптоми на нейната активност, антивирусната терапия не винаги се предписва.

Но ако папилома или дори няколко брадавици започнат да се появяват на тялото, или жените се установяват с ерозия на шийката на матката, тогава това е извинение за диагностициране. Папиломавирусите 16 и 18 са опасни, защото могат да причинят рак на шийката на матката при жените. Ако тази патология започне да се развива, то е опасно за здравето на жената в общи термини и за нейната способност да има деца по-специално.

Заразяване с папиломавирус само от тези видове условно онкогенни, така че, ако наблюдавате имунитета и начина на живот, такива ужасни проблеми никога не могат да възникнат.

Играе важна роля диагностика и непрекъснат мониторинг на вируса, ако по някаква причина започва да мутира и да се интегрира в ДНК при жените, което води до рак, ще бъде възможно да се спре специален антивирусна терапия, но само в началните етапи.

Ето защо, в случай на предаване на вируси, се препоръчва жените да се подлагат на преглед всяка година.

диагностика

Заразяването с папиломавирус във всички се проявява по различни начини, но ключовата роля играе вида на вируса. Ако една жена има 16 или 18 вида инфекция, гинекологът определено ще ви препоръча да премине такива изпити и да направи тестовете:

  • Провеждайте колпоскопия - с помощта на специално устройство се изследват шийката на матката и нейната структура. Ако някои тъкани се модифицират, лекарят ще ги види и ще може да опише патологичната структура.
  • Вземете тампон за цитологично изследване и определете структурата на модифицираните тъкани.
  • Извършете хистологично изследване на ерозираната лигавица (понякога дори и щипка папилома, за да се установи вида на вируса).
  • Извършете лечение на шийката на матката със специално решение, което ще покаже дали има области, засегнати от човешкия папиломавирус.
  • Да се ​​премине кръвен тест (венозен) за определяне на вирусния носител - позволява само да се установи наличието или отсъствието му в организма, но лечението само въз основа на този анализ не започва.
  • държа PCR изследване (материалът е урина, кръв и смазка с лигавица), за да се установи структурата на ДНК на вируса и да се определи неговият вид, както и степента на развитие.
  • Извършвайте теста Digen (тест Digene), който помага да се установи онкогенността на вируса с висока вероятност и показва степента на прогресиране на патологията.

Когато вирусна инфекция (когато е настроена за наличието на вируса в кръвта, но няма външни признаци на неговата дейност) препоръча определен период от време, за да гледате на състоянието на здравето, особено за младите момичета, тъй като те имат силна имунна система и може да се защити от вируса, без допълнителна намеса. Но ако вирусът вече е започнала да се проявяват брадавици и други симптоми, а след това лечение на жената от болестта трябва да бъде незабавно.

Лечение на HPV 16 и 18 вида

За да започнете лечение на папиломавирусна инфекция от 16 или 18 вида е възможно Само при консултация с гинеколог. Той ще определи тактиката и ще предпише всички необходими медикаменти. Лечението на HPV винаги е разделено на две групи действия:

  1. Приемане на лекарства за елиминиране на инфекцията и нейните прояви в тялото.
  2. Хирургическа намеса за отстраняване на папиломи, причинени от вируса.

Нека разгледаме всяка група действия отделно.

Консервативна терапия

Препаратите за елиминиране на HPV тип 16 и 18 са различни. Първо, да кажем за онези, които се освобождават директно от вируса и се приемат навътре (таблетки, капсули и т.н.):

  • Панавир е антивирусно средство, което помага бързо да се премахне HPV. В допълнение, лекарството повишава нивото на имунитета, стимулиращо производството на интерферон.
  • Viferon - се използват като основно средство при лечението на HPV, тъй като има няколко дозирани форми и е много удобно за употреба.
  • Изопринозин - бързо отстранява симптомите на HPV и убива самия вирус в тялото на една жена.
  • Genferon - от самия вирус не спестява, но предотвратява разпространението и възпроизвеждането на HPV типове 16 и 18.

Също така в комплексната терапия се предписват лекарства от типа имуномакс, които стимулират повишаване нивото на защита на организма. Тези лекарства задължително се взимат по време на лечението и за предпочитане след това, за да се поддържа ефектът, така че тялото може напълно да се влее в работата.

Наред с лекарствата за елиминиране на HPV тип 16 и 18, лекарите предписват и средства за външна употреба, за да освободят жената от папиломи и други неприятни симптоми на вируса.

Такива средства включват:

  • Epigen sex - спрей се използва за облекчаване на възпалението и премахване на други неприятни усещания (сърбеж, изгаряне и др.).
  • Verrukatsid-iim се кауеризира от папиломи. Но си струва да бъдете много внимателни, тъй като кожата на една жена е много нежна и могат да се появят изгаряния, ако лечението не се използва внимателно.
  • Solkoderm - с помощта на киселина премахва папилома бързо и почти безболезнено.
  • Cryopharma - замразява папилома до корена му и скоро изчезва сам, без да оставя белези.
  • Superchistotel - каутеризира папиломи върху тялото на жена и работи ефективно и най-важното е безвредно за тялото, но също така изисква внимателна употреба, за да не наранява околните здрави тъкани.
към съдържанието ↑

Премахване на папиломи

Не винаги е възможно една жена да отстранява папиломи от аптеката и след това трябва да прибегне до един от познатите и практически сигурни начини за елиминиране на нежеланите растения. Всеки метод за отстраняване на папиломи има определени предимства и те трябва да се разглеждат повече от разглеждане на разходите за процедурата.