Кетоконазол (таблетки, супозитории, мехлем)

Кетоконазол се отнася до противогъбични лекарства. Това вещество е бял прах без мирис, който се разтваря в киселини.

Има противогъбично, фунгистатично, фунгицидно, както и антиандрогенно фармакологично действие. Веществото действа активно срещу дерматофит, мухъл и гъбички подобни на Candida, както и патогени на системни микози.

В тази статия ще разгледаме защо лекарите предписват кетоконазол, включително инструкции за употреба, аналози и цени за този наркотик в аптеките. РЕАЛНИ КОМЕНТАРИ на хора, които вече са се възползвали от кетоконазола, могат да бъдат прочетени в коментарите.

Състав и форма на освобождаване

Разтворете таблетки, мехлем кетоконазол, супозитории, шампоан кетоконазол.

  • Една таблетка от препарата Кетоконазол включва 200 mg от лекарството със същото име. Допълнителни вещества: лактоза, царевично нишесте, магнезиев стеарат, силициев диоксид, PVP с ниско молекулно тегло.
  • В 1 грам Кетоконазол крем съдържа 200 мг от лекарството със същото име. Допълнителни вещества: лабрафил М, емулсир 61, нипагин, вазелиново масло, вода.
  • В една свещ Кетоконазол съдържа 200 mg от едно и също лекарствено вещество. Допълнителни вещества: полусинтетични глицериди (до общото тегло на свещта 2000 мг), бутилхидроксианизол.

Фармакологично действие: противогъбично, фунгицидно, фунгистатично, антиандрогенно действие.

Индикации за употреба

Таблетките кетоконазол се използват за такива заболявания като:

  1. Гъбички на ноктите (онихомикоза) или кожа (дерматомикоза), причинителят на които е бластомицети (несъвършени гъбички);
  2. Микоза на скалпа;
  3. Лезия на кожата и лигавиците с гъбички от рода Candida;
  4. За профилактични цели с намален имунитет;
  5. Системни гъбични инфекции (кокцидиоидомикоза, хистоплазмоза, бластомикоза, паракокцидиомикоза), влияещи върху лигавицата на вътрешните органи.

Индикации за използването на свещи:

  1. Остра и хронична рецидивираща вагинална кандидоза (лечение);
  2. Вагинални инфекции, възникващи при намалена устойчивост на организма и употреба на антибактериални лекарства и други лекарства, водещи до разрушаване на нормалната вагинална микрофлора (превенция).

Крем шампоан и кетоконазол се използва като лечебно и профилактично средство за атлет сърбят, тения гладка кожа гъбични инфекции на скалпа, кандидоза и кел кожата на ръцете и краката на.

Фармакологични свойства

Кетоконазол е системно противогъбично (антимикотично) лекарство. Той инхибира възпроизвеждането на гъбични клетки и в големи дози причинява смъртта на микроорганизми. Както аналози на антимикотични групи (например, флуконазол), кетоконазол променя състава на клетъчната мембрана на гъбична клетка, поради което се разрушава клетката патоген.

Инструкции за употреба

Съгласно инструкциите за употреба таблетките кетоконазол се прилагат перорално по време на хранене. Дозирането и продължителността на лечението зависи от показанията.

Като правило кетоконазол в таблетки се приема:

  • При лечение на паронихия - 1-2 таблетки на ден;
  • При лечението на синдрома на Kashin-Bek - 3-6 таблетки на ден;
  • При лечение на онихомикоза - 1-2 таблетки, до една година;
  • При лечението на гъбична пневмония и сепсис - 2-5 таблетки кетоконазол;
  • При лечението на вулвовагинална кандидоза - от три до пет дни за 1-2 таблетки;
  • При лечението на дерматомикоза и многоцветни лишеи - от една до осем седмици за 1-2 таблетки;
  • При лечение на системни микози - две седмици за 1-2 таблетки кетоконазол, след което за един месец приемате една таблетка. Ако е необходимо, лечението може да бъде по-дълго (до пълно възстановяване).

За външна употреба, прилагайте кремообразен крем или кетоконазол. Приложете директно към засегнатите райони и около тях веднъж на ден. Използва се и шампоан с кетоконазол. Остава се 5 минути, след което се изплаква обилно. Лечението продължава от две до шест седмици.

Свещите се използват интравагинално. Преди да освободи свещта от опаковката, тя се поставя във влагалището колкото е възможно по-дълбоко в хоризонтално положение. Използвайте една свещ на ден за 3-5 дни в зависимост от тежестта на заболяването. При лечението на хронична кандидоза, лечението се провежда в продължение на 10 дни, като се поддържа посочената честота на приложение.

Намерени заклети враг гъби нокти! Ноктите ще бъдат почистени за 3 дни! Вземи го.

кетоконазол

Описанието е актуално 23.04.2016

  • Латино име: Кетоконазол
  • ATX код: G01AF11
  • Активна съставка: Кетоконазол (кетоконазол)
  • производител: Ultratech Индия (Индия), Piramal Healthcare (Индия), Aarti наркотици (Индия), Pharmaprim (Република Молдова)

структура

  • В 1 грам кетоконазол крем съдържа 200 mg от лекарството със същото име. Допълнителни вещества: лабрафил М, емулсир 61, нипагин, вазелиново масло, вода.
  • Като част от едно Кетоконазол супозитории съдържа 200 mg от лекарството със същото име. Допълнителни вещества: полусинтетични глицериди (до общото тегло на свещта 2000 мг), бутилхидроксианизол.
  • един Кетоконазол таблетка включва 200 mg от лекарството със същото име. Допълнителни вещества: лактоза, царевично нишесте, магнезиев стеарат, силициев диоксид, PVP с ниско молекулно тегло.

Форма на издаване

  • Хомогенен бял крем с жълтеникав оттенък. 10, 15 или 25 грама крем в алуминиева тръба, една тръба в опаковка хартия.
  • Бял, цилиндрични вагинални свещи с жълтеникав оттенък на цвят, на среза, наличието на въздушна пръчка или задълбочаване на фуния-подобна форма е разрешено. 5 свещи в контурен пакет, 1 пакет от клетки в опаковка хартия.
  • Бели кръгли таблетки с жълтеникав оттенък, с кръстосана форма от едната страна. 10 таблетки в блистер, 1 или 2 блистера в опаковка хартия.

Фармакологично действие

Фунгициден, фунгициден, антиандрогенен ефект.

Фармакодинамика и фармакокинетика

фармакодинамика

Кетоконазолът е изкуствено производно имидазол. Има фунгистатично и фунгицидно действие. Биосинтеза на спирачките ергостерол и нарушава нормалния липиден състав на гъбичната клетъчна стена.

Действа Epidermophyton floccosum, дерматофити раждане Microsporum, Trichophyton, както и гъби от рода Pityrosporum и Candida.

Фармакокинетика на крема

При локално приложение активното вещество практически не се подлага на системна абсорбция, като при продължително приложение в кръвта не се определя съдържанието му.

Фармакокинетика на супозитории

Абсорбцията в системния кръвен поток с интравагинално приложение е изключително малка.

Фармакокинетика на таблетките

Бионаличността на кетоконазола достига най-високите си стойности, когато се използва с храна. Ако това условие е изпълнено, максималното съдържание на лекарството в кръвта се достига след 1-2 часа. Абсорбцията на активното вещество се намалява при хора с намалена киселинност на стомашния сок и с ахлорхидрия.

Реакцията с кръвните протеини достига 99%. Широко разпространени в органи и тъкани, с изключение на гръбначния флуид. Метаболизира в черния дроб с освобождаването на голям брой неактивни производни. Основните начини на биотрансформация са ароматно хидроксилиране, разцепване и окисляване на пиперазин и имидазолови пръстени, окислително О-деалкилиране. Елиминационният полуживот е приблизително 10 часа.

Тя се разпределя основно с жлъчка и изпражнения.

Индикации за употреба

Показания за употреба на кетоконазол крем

  • ингвиналенспортист;
  • epidermomycosisгладка кожа;
  • спортист крака и четки;
  • chromophytosis;
  • кандидос кожа;
  • себореен дерматит, провокира Pityrosporum ovale.

Показания за употреба на кетоконазол супозитории

  • терапия вагинална рецидивираща кандидоза, както остри, така и хронични.
  • Предотвратяване на гъбична вагинална инфекция с намалена защитна функция на тялото и терапията антибактериални средстваи други лекарства, които променят нормалната микрофлора.

Показания за употреба на кетоконазол таблетки

  • Терапия и профилактика микози, провокирани от чувствителни към лекарство микроорганизми: инфекциозни лезии на лигавичния тракт; тежки увреждания на кожата, ноктите и косата (онихомикоза, кел, цветен лишей и други); вагинална рецидивираща кандидозахроничен характер на неуспеха на локалното лечение; системамикози (паракрикцидиомикоза, кандидоза, кокцидиомикоза, хистоплазмоза, бластомикоза).
  • Предупреждения за гъбични увреждания при отслабени пациенти, включително страдащите имуносупресирани.

Противопоказания

Противопоказания за употребата на крем

  • Свръхчувствителност към компонентите на лекарството.
  • Нарушаване на целостта на кожата в местата, където кремът се използва.

Противопоказания за употребата на супозитории

  • Първият триместър на бременността.
  • Свръхчувствителност към компонентите на лекарството.
  • Възрастта е по-малка от 12 години.

Кетоконазол свещите се използват с повишено внимание по време на кърмене, във втория и третия триместър на бременността и при деца над 12-годишна възраст.

Противопоказания за употребата на таблетки

  • Болестите на черния дроб са остри и хронични.
  • Бременност или кърмене.
  • Възрастта е по-малка от 3 години.
  • Свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Съвместно приемане със следните лекарства, разлагащи се изоензим CYP3A4 (възможно е да се увеличи концентрацията на тези лекарства в кръвта, което води до повишени терапевтични и странични ефекти и до удължаване на QT сегмента и развитие аритмии), е забранено:

  • аналгетици (Метадон, левацетилметадол);
  • антиаритмични средства (Дронедарон, дизопирамид, дофетилид, хинидин);
  • антихелминтни и антипротозойни агенти (халофантрин);
  • антихистамини (Мизоластин, астемизол, терфенадин);
  • средства за лечение на мигрена (Ергометрин, ерготамин, дихидроерготамин, метилергометрин);
  • антинеопластични средства (иринотекан);
  • блокери на калциевите канали (Lercanidipine, Felodipine, Bepridil, Nisoldipin);
  • антипсихотици и хипнотици, анксиолитици (Сертидол, луразидон, пимозид, мидазолам, триазолам);
  • лекарства, понижаващи липидите (симвастатин,ловастатин);
  • сърдечно-съдовите инструменти (ранолазинивабрадин);
  • имуносупресори (еверолимус);
  • диуретици (еплеренон);
  • стомашно-чревни агенти (домперидон,цизаприд);
  • други средства (колхицин при лечение на пациенти с нарушения на черния дроб и бъбреците).

Странични ефекти

Странични ефекти след прилагане на крем

  • Възможно дразнене на кожата, сърбеж, изгаряне на мястото на приложение, кожен обрив, които изчезват веднага след отстраняването на крема.

Странични ефекти след употреба на свещи

  • Местни реакции: сърбеж на влагалището, дразнене на лигавиците на вагината.
  • Алергични реакции: уртикария, кожен обрив.

Странични ефекти след употреба на таблетки

  • Реакции от нервна дейност: замайване, сънливост, парестезия, главоболие, възбудимост, безпокойство, безсъние, слабост, обратимо повишаване на вътречерепното налягане.
  • Реакции от метаболизъм: анорексия, непоносимост към алкохол, повишен апетит,хиперлипидемия.
  • Реакции от стомашно разстройство: гадене, диария, коремна болка, стомашно разстройство, увредена чернодробна функция, запек, повръщане, дисгеузия, сухота в устата, обезцветяване на езика, подуване на корема, токсичен хепатит, жълтеница, повишена активност на чернодробните ензими, Холестатичен хепатит, цироза, хепатоценоза, чернодробна недостатъчност.
  • Реакции от мускулно-скелетната система: болка в мускулите и ставите.
  • Реакции от дъх: кървене от носа.
  • Реакции от кожа: дерматит, алопеция, еритема, сърбеж, ксеродерма, обрив, горещи вълни, остра екзантематозна пустулоза от генерализиран тип, фоточувствителност.
  • Реакции от кръвообращението:ортостатична хипотония.
  • Реакции от хормонална сфера: дефицит на надбъбречната функция, гинекомастия, нарушение на менструалния цикъл, възможно е временното намаляване на съдържанието тестостерон в кръвта (този показател се възстановява нормално в рамките на един ден след приложението).
  • Реакции от лабораторни данни: намаляване на количеството тромбоцитопения.
  • Реакции от сензорни органи: фобия от слънчева светлина.
  • Реакции от сексуална сфера: азооспермия, еректилна дисфункция.
  • Реакции от имунитет: уртикария, обрив, ангиоедем, анафилактичен шок, псевдоанафилактичен шок.
  • Общи реакции: периферен оток, треска, втрисане.

Инструкции за употреба на кетоконазол (Метод и дозировка)

Крем Кетоконазол, инструкции за употреба

При лечението тения кожа, спортист (крака, четки и слабините), питириазис лишей и кожата на кандидозата Кремът с кетоконазол се прилага върху засегнатата и заобикалящата тъкан веднъж на ден.

При лечението себореен дерматит маз се прилага в желаната област до 2 пъти на ден, в зависимост от тежестта на заболяването. Подкрепящата терапия за тази патология се провежда до два пъти седмично. Лечението продължава няколко дни след облекчаване на симптомите на заболяването или фиксиране на отрицателните резултати от микологичните кожни изследвания.

Продължителността на лечението се определя от лекуващия лекар. Стандартна продължителност на лечението с крем ингвинални епидермофити е 15-30 дни, с дерматомикоза на кожата - 20-30 дни, с питириазис лишей - 15-20 дни, с епидермофития на краката и четка - 30-45 дни, с себореен дерматит - 15-30 дни, с кожата на кандидозата - 15-20 дни,

Инструкции за свещи

Свещите се използват интравагинално. Преди да освободи свещта от опаковката, тя се поставя във влагалището колкото е възможно по-дълбоко в хоризонтално положение. Използвайте една свещ на ден за 3-5 дни в зависимост от тежестта на заболяването.
При лечението хронична кандидоза лечението се извършва в рамките на 10 дни при запазване на посочената честота на приемане.

Кетоконазол таблетки, инструкции за употреба

Таблетките кетоконазол се прилагат перорално по време на хранене.

При деца с тегло над 30 кг и при възрастни се препоръчва да приемат 200 mg лекарства веднъж дневно. Продължителност на лечението с многоцветен лишей е 10 дни, с кожата на кандидозата и устната кухина - 15-20 дни, с onihomikozah - от 6 месеца до година, на тения - до 30 дни, с системни гъбични инфекции - 30-60 дни.

Ако не се наблюдават значителни положителни промени в хода на заболяването на фона на лекарството (200 mg на ден), дневната доза се увеличава до 400 mg.

При лечението вагинална кандидоза дозата е 400 mg на ден, а продължителността на приложението е 5 дни. За да се предотвратят гъбични инфекции, на възрастни пациенти се предписват 400 mg лекарство на ден.

свръх доза

Предозиране при използване на крем или свещи

Тъй като тези формулировки на лекарството не достигат системния кръвен поток, появата на признаци на предозиране е малко вероятна.

При поглъщане на крем или супозитории изплакнете стомаха и започнете симптоматично лечение.

Предозиране с хапчета

При предозиране на таблетки се очаква да увеличат нежеланите реакции. Лечение на предозиране: стомашен промивка, проводимост симптоматично лечение.

взаимодействие

Когато се използват съгласно инструкциите, свещите и кремът (мехлем) кетоконазол почти не се абсорбират в системното кръвообращение и взаимодействието с други лекарства е малко вероятно.

Възможни лекарствени взаимодействия при приемане на таблетки

При комбинираната употреба на кетоконазол с антиациди (блокери на H2-хистамин рецептори, алуминиев хидроксид, инхибитори на протонната помпа), абсорбцията на първия от червата е намалена. С тези комбинации е необходимо да се проследява ефективността на лечението с лекарството и, ако е необходимо, да се коригират дозите му.

С комбинираната употреба на кетоконазол със силни активатори на изоензима CYP3A4 (Рифабутин, изониазид, ефавиренц, рифампицин, фенитоин, карбамазепин, невирапин), не се изключва намаляване на бионаличността на първата, което може да доведе до значително намаляване на нейната ефективност. Ако тези комбинации не могат да бъдат избегнати, тогава е необходимо да се проследява ефективността на описания препарат и, ако е необходимо, да се увеличи дозата му.

При комбинираната употреба на кетоконазол с вещества, които потискат изоензим CYP3A4 (антивирусен и други лекарства), е възможно да се увеличи бионаличността на кетоконазола. С тези комбинации е необходимо да се следи състоянието на пациента, за да се идентифицират признаци на повишено действие на кетоконазол и, ако е необходимо, да се намали неговата доза.

Когато се използват едновременно, кетоконазол таблетки може да блокира CYP3A4-медиираната трансформация на лекарства, както и медиирани Р-гликопротеин, транспорт на вещества. Това води до повишаване на концентрациите на тези лекарства в кръвта, което от своя страна води до увеличаване на терапевтичните или страничните им ефекти.

Не се препоръчва едновременното приложение на следните лекарства с кетоконазол: фентанил, тамсулозин, Rifabutin, карбамазепин, ривароксабан Дазатиниб, трабектедин, нилотиниб, Сабметерол.

Необходимо е повишено внимание, за да се използват кетоконазол таблетки със следните средства: Бупренорфин, Алфентанил, Оксикодон, кумарини, Саксаглиптин, цилостазолна, дигоксин, репаглинид, Елетриптан празиквантел, СебастинЗ, доцетаксел, бортезомиб, иматиниб, бусулфан, иксабепилон, ерлотиниб, триметрексат, алпразолам, лапатиниб, алкалоиди на перисталт, Буспирон, арипипразол, мидазолам, бротизолам, халоперидол, Perospiron, Ramelteron, кветиапин, рисперидон, индинавир, маравирок, надолол, саквинавир, алискирен, верапамил, будезонид, апрепитант, циклоспорин, циклезонид, дексаметазон, метилпреднизолон, флутиказон, такролимус, сиролимус, аторвастатин, темсиролимус, Ребоксетин, Imidafenatsin фезотеродин, солифенацин, Mozavaptan, силденафил, Tadalfil, толтеродин цинакалцет алитретинион, Толваптан.

Условия за продажба

Лекарството се продава по рецепта.

Условия за съхранение

Съхранявайте на сухо тъмно място при температура 15-25 градуса по Целзий. Пазете от деца.

Дата на изтичане на срока

Специални инструкции

Кремът не е предназначен за употреба в офталмологичната практика, но също така се препоръчва да се избягва навлизането в очите.

При нанасяне на крема веднага след продължителна употреба външен глюкокортикостероиди Не се изключва кожно дразнене, за облекчение, за което се препоръчва да продължи лечението локални глюкокортикостероиди сутрин, а през нощта прилагайте крем с кетоконазол. За следващите 3 седмици трябва да намалите дозата кортикостероид преди пълното му анулиране.

При гъбични лезии на скалпа може да бъде по-добре да се използва шампоан с кетоконазол.

В много редки случаи, когато се използват свещи, развитие местните алергии външните гениталии в партньора.

За да се намали риска от повторение на заболяването при използване на свещи, се препоръчва едновременното извършване на терапия със сексуален партньор.

Използването на свещи може да намали надеждността на бариерната контрацепция.

Използването на таблетни форми на лекарството не е подходящо за лечението гъбичен менингит, тъй като кетоконазола не достига до кръвно-мозъчната бариера.

Поради високия риск от развитие хепатотоксичност лекарствени таблетки трябва да се използват само в специални случаи, ако има индикации и с назначаването на лекар.
Преди терапия таблетки трябва да се направи оценка на изпълнението на черния дроб, за да се избегне заболяване и по време на лечението е необходимо да се наблюдава редовно показатели за бъбречна статус, надбъбречната и черния дроб в кръвта, за да не пропуснете знаците на хепатотоксичност.

Ако за лечение на кожни заболявания глюкокортикостероиди, след това кетоконазол в таблетки се предписва само 14 дни след пълното им анулиране.

Приемането на кисели напитки увеличава абсорбцията на кетоконазол.

Лекарството Кетоконазол не оказва влияние върху способността за шофиране.

аналози

Аналози на кетоконазол: Dermazol, Ketoconazole DS, Mikozoral, шампоан Кетоконазол, Mikoket, кетоконазол-Altfarm, Nizoral, Livarol, Oronazol, Perhotal, Fungavis, Sebozol, Funginok, Fungistab.

деца

Свещите не се използват при деца под 12 години.

При лечението на деца с тегло 15-30 кг дневната доза е 100 мг и при лечението на деца с тегло над 30 кг възрастни дози. За да се предотвратят гъбични инфекции при деца, лекарството се предписва в количество от 4-8 mg / kg телесно тегло на ден.

Таблетките не се използват при деца под 3-годишна възраст.

С алкохол

Когато се използва алкохол на фона на лечение с наркотици, развитие реакция на дисулфирам и укрепване хепатотоксичност, така че тези епизоди трябва да се избягват.

При бременност и кърмене

Кремът може да се използва във всички определени периоди.

Свещите са забранени да се прилагат през първото тримесечие на бременността, а в други два тримесечия е възможно тази форма на лекарството да бъде използвана с изключителна предпазливост.

Таблетките не могат да се използват във всички определени периоди.

Отзиви на кетоконазол

Прегледите за мехлеми (крем) и свещи с кетоконазол ги характеризират от положителен ъгъл. Има редки случаи на нежелани реакции, когато се използват. Прегледът на шампоана с кетоконазол го характеризира от още по-добра страна при лечението на гъбични увреждания на космените части на тялото.

Таблетите със същото име се назначават изключително рядко поради тяхната висока способност да предизвикват нежелани реакции, така че не можете да направите пълна представа за ефективността на тази форма на освобождаване на лекарството въз основа на обратна връзка.

Цена Кетоконазол, откъде да купите

Цена на мехлем Кетоконазол 15 гр. В Русия е 60-100 рубли. В Украйна, крем в такъв пакет може да се купи средно за 20 гривна. За сравнение, в Русия цената на шампоан с кетоконазол 100 мл в зависимост от производителя варира от 175 до 300 рубли, а в Украйна - от 30 до 60 гривна.

Цена на свещи Ketoconazole в стандартни опаковки в Русия е средно 400 рубли, в Украйна тяхната средна цена е 32-40 гривна.

Цената на кетоконазол в таблетки №10 в Русия е 125 рубли.

Кетоконазол, таблетки

Кетоконазол се предлага и в други дозирани форми:

аналози

Средна цена онлайн *: 132 r.

Инструкции за употреба

Бялите кръгли таблетки обикновено се предлагат в блистери от 10 бр. И картонена кутия. Една таблетка съдържа 200 mg кетоконазол.

Вземете веднъж на ден хранене. Възрастни 1-2 таблетки (общо от 200 до 400 mg), деца poltabletki (100 mg). Решаващ фактор е телесното тегло. Дозировката за деца се предписва при тегло от 15 до 30 кг, повече от 30 - дозировката е същата като при възрастни. За деца с тегло под 15 кг се предписва 4-8 мг на килограм телесно тегло на ден.

Децата под 3 годишна възраст са противопоказани.

Ако детето тежи например 13 кг, тогава минималната му доза е 4 * 13 = 52 мг, максимумът е 8 * 13 = 80 мг. Поставят се на веществото до най-близкия милиграм много трудно у дома, обаче, трябва да се опитате да се разделя таблетката на две равни части, можете да получите подходяща доза е 100 мг.

За щастие лекарството е предписано и не можете да го купите в аптека.

За да се подобри абсорбцията, се препоръчва напитката да се пие с кисели напитки.

Продължителността на лечението се определя само от лекаря. Лекарството обикновено се предписва срещу системни микози и почти винаги са необходими допълнителни изследвания за определяне на патогенната микрофлора в тялото.

свидетелство

  • бластомикоза,
  • кокцидиоидомикоза
  • хистоплазмозисен
  • chromomycosis,
  • паракокцидиомикоза,
  • ефективна срещу различни видове кандидоза, включително обичайната женска млечна жлеза, мъжкият баланопостит, но се назначава много рядко поради големия брой pobochek.

Противопоказания

  • повишена чувствителност към кетоконазол,
  • чернодробно заболяване,
  • бременността,
  • кърмене,
  • възраст до 3 години;

Забранено приемане заедно със следните лекарства:

  • астемизол,
  • бепридил,
  • халофантрин,
  • дихидроерготамин,
  • дизопирамид,
  • домперидон
  • дофетилид,
  • дронедарон,
  • ивабрадин
  • иринотекан,
  • levacetylmethadol,
  • лерканидипин
  • ловастатин,
  • луразидон,
  • метадон
  • metilergometrin,
  • мидазолам (перорално),
  • мизоластин,
  • низолдипин
  • пимозид,
  • ранолазин
  • сертиндол,
  • симвастатин,
  • терфенадин,
  • триазолам,
  • фелодипин,
  • хинидин,
  • цизаприд,
  • еверолимус
  • еплеренон
  • ергометрин,
  • ерготамин.

Специални инструкции

Преди началото на лечението е необходимо да се прецени функцията на черния дроб, за да се избегнат остри или хронични заболявания.

Кетоконазолът прониква слабо в хемато-енцефалната бариера, затова не е подходящо да се използва при гъбичен менингит.

Таблетките се предписват не по-рано от 2 седмици след премахването на глюкокортикостероидите, ако са били използвани.

Странични ефекти

Има много кетоконазол хапчета, за да ви напомним отново, това лекарство трябва да се използва под формата на таблетки само с назначаване на лекар.

  • главоболие
  • виене на свят,
  • сърбеж, обрив, уртикария, дерматит, еритема, алопеция,
  • нарушение на чернодробната функция, токсичен хепатит и цироза не са изключени,
  • кръвотечение от носа,
  • сънливост или обратно, повишена възбудимост, безсъние, безпокойство,
  • гадене, повръщане, коремна болка, диария, запек, подуване на корема,
  • умора, обща слабост,
  • пациентите с тежка алергия трябва да се страхуват от анафилактичен шок,
  • евентуално временно понижаване на концентрацията на тестостерон в кръвната плазма (нормализирано 24 часа след приемането). Независимо от това, този факт може да предизвика смущения в менструалния цикъл при жените, гинекомастия и еректилна дисфункция при мъжете, въпреки че това е много малко вероятно.

Фармакокинетика

При външно приложение и при въвеждане на супозитории, кетоконазол практически не се абсорбира. Но когато се използва под формата на таблетки, тя се абсорбира много добре. Cmax се постига след 2 часа, свързва се с протеини, еритроцити. Той е в състояние да проникне в цереброспиналната течност. След 96 часа се екскретира 70% от количеството кетоконазол, взети с урина и през храносмилателния тракт.

друг

Срок на годност 3 години, при температура не по-висока от 30 ° С. Продадени по рецепта.

Отзиви

(Оставете отзивите си в коментарите)

[su_quote cite = "Алексей, 38-годишна"] Имах гъбички, краката ми се ужасяваха. От дълго време не исках да отида в болницата, знаейки нашите лекари. И дори в KVD. Градът е малък, ще видите приятел там, тогава слуховете ще отидат. Vobshchem се лекува с народни средства, йодизира се с йод, прилага компрес от оцет. Оцетът помага, но за известно време всичко започва с нова. И ако се държите за дълго време - изгаряне, още по-лошо, след това изцелява дълго. Той също носеше вълнени чорапи през цялата година. Vobshchem всичко това ме притеснява, отиде при доктора. Изненадващо, всичко беше много бързо, нямаше почти никакви опашки, приеха, разгледаха, предписаха мехлем и таблетки, бяха издадени двеста рубли. Месецът бе лекуван и това е всичко. Повече обувки бяха посъветвани да потънат с оцет, а след това миризмата остана. Изхвърлих една двойка и си купих нова. Останалите остават до зимата, миризмата ще изчезне. Vobshchem, не дърпайте, обикновено се лекуват веднага. [/ su_quote]

[su_quote cite = "Alla Anatolievna"] Преди шест месеца ми бяха предписани тези хапчета. Те ми помагат добре, нямах никакви пъпки, съветвам всички. [/ su_quote]

* - Средната стойност сред няколко продавача по време на мониторинга не е публична оферта

Кетоконазол - противогъбично лекарство

Лекарството Кетоконазол принадлежи към групата на системните противогъбични лекарства. Предписан е за някои заболявания на устната кухина, фаринкса и ларинкса. Кога трябва да приемате кетоконазол, как да избегнете гъбични усложнения, какви са противопоказанията - ще разберете по-долу.

Ефективно противогъбично лекарство

Гъби от различни семейства ни заобикалят в ежедневието през цялото време. На човешката кожа и лигавиците има огромен брой представители на царството на гъбичките. Някои от тях са условно патогенни и при определени условия не причиняват заболяване. Към групата условно патогенни гъби принадлежат главно гъбите от вида Candida. Друга група гъби - патогенна - обикновено не се среща в човешкото тяло и когато заразяването причинява различни гъбични заболявания. За да задължи патогени са дрожди, патогени на системни гъбични инфекции (Cryptosporidium), патогени Trichophyton и Microsporum. Кетоконазол е активен срещу повечето от тях.

Фармакологични свойства

Гъбички Candida върху човешката кожа

Кетоконазол е системно противогъбично (антимикотично) лекарство. Той инхибира възпроизвеждането на гъбични клетки и в големи дози причинява смъртта на микроорганизми. Както аналози на антимикотични групи (например, флуконазол), кетоконазол променя състава на клетъчната мембрана на гъбична клетка, поради което се разрушава клетката патоген.

Кетоконазол е основата на химическата структура, т.е. тя показва алкални свойства, така че най-силно "работи" в кисела среда. При пациенти с ниска киселинност на стомашния сок, като противоязвени лекарства (протонната помпа блокери - Omez, омепразол, антиациди - Almagel, Rennie, Fosfalyugel) абсорбция на кетоконазол редуцира.

Съгласно инструкциите за употреба кетоконазол се абсорбира почти напълно (с 99%), по-голямата част от лекарството се разпределя равномерно в тъканите.

Индикации за употреба

Кетоконазол е достатъчно силно лекарство и не си струва да го приема за лечение на ОНГ заболявания. Абсолютни индикации за предписване са различни гъбични инфекции при ХИВ-позитивни пациенти или пациенти с друг имунен дефицит. С отслабен имунитет, гъбичките, които причиняват локални кожни заболявания, могат да се размножават върху лигавиците, да проникнат дълбоко в тъканите. В областта на онкологичните заболявания можете да включите фунгиален фарингит, синузит, ларингит. За щастие, тежки УНГ болести са редки, най-честата индикация за целите на кетоконазол таблетки - лечение и профилактика на устойчиви orofaringomikoza.

Орофарингомикозата най-често е причинена от гъби от рода Candida. Както е известно, Candida се отнася до условно патогенни микроорганизми. Но при определени условия възниква патологично възпроизвеждане на Candida. Това се случва, когато:

Гъбична инфекция на устата

  • Продължително ирационално лечение с антибиотици.
  • Силен стрес, бременност, раждане.
  • Инхибиране на имунитет поради заболяване или терапия, например, с изкуствена имуносупресия след трансплантация на органи и тъкани.
  • Лечение със системни стероиди. Дългосрочната употреба на глюкокортикостероидите насърчава възпроизводството на патогенни и опортюнистични гъбички.

Дозата на кетоконазол в таблетки се изчислява въз основа на теглото на пациента, обикновено е 200-400 mg веднъж дневно в продължение на 1-2 седмици. Максималната доза за възрастен е 1 грам на ден. При деца употребата на кетоконазол в таблетки е забранена.

Странични ефекти и противопоказания.

Не приемайте кетоконазол в таблетки:

  • Бременни и кърмещи жени.
  • Деца до 18 години. В краен случай, решението относно лечението на детето се взема индивидуално. Ако не можете да замените нищо с кетоконазол, тогава е възможно да го използвате за лечение на деца, но с тегло най-малко 30 кг.

С повишено внимание, трябва да приемате наркотика сред хора от следните групи:

  • Пристрастяване към алкохола. Кетоконазол се конкурира с етанол за чернодробни ензими, докато едновременното приемане може да развие забележим синдром на отнемане.
  • Диабетици, тъй като лекарството повишава ефекта на хипогликемичните агенти, особено глибенкламид и неговите аналози, поради което кръвната захар може да падне и хипогликемичната кома може да се развие.
  • Пациентите, приемащи други лекарства, по-специално от групата на бензодиазепините (alprozolam, мидазолам), антиретровирусни агенти (саквинавир, индинавир), антиаритмични средства (надолол, карведилол, верапамил, дилтиазем), систематични и локални стероиди (будезонид, метилпреднизолон, дексаметазон, флутиказон) и др. може да се намери в инструкциите за употреба Пълен списък на лекарства, които взаимодействат кетоконазол.

Нежеланите реакции при приемането на кетоконазол могат да възникнат от различни органи и системи:

Уртикарията е възможна алергична реакция

  • От страна на храносмилателната система: нарушено храносмилане, коремна болка, подуване, киселини, гадене, повръщане, повишени чернодробни ензими, жълтеница.
  • От кожата: дерматит, еритема, пруритус, алопеция.
  • Алергични реакции: уртикария, оток на Quincke, анафилактичен и псевдо-анафилактичен шок.

Пълен списък на нежеланите реакции може да се намери в инструкциите за употреба. Според прегледите на пациентите, приемащи кетоконазол, най-честите са алергичните реакции под формата на уртикария. Други, по-сериозни усложнения и нежелани реакции са редки.

Разходи за курса на лечение

Цената на лекарството варира в зависимост от формата на освобождаване, производителя и региона. Оригинален кетоконазол наркотици - Nizoral има по-висока цена в сравнение с аналозите на родово. В този момент таблетки освобождаване Nizoral прекратява, цената на генерични еквиваленти варира от 104 рубли на пакет на хапчета кетоконазол, DC №10 до 760 рубли на пакет на хапчета Mikozoral №30. Цената зависи от дозата на лекарството и броя на таблетките.

Предотвратяване на орофарингеокроза

След курса на лечение се препоръчва да се пият пробиотици

Преди да приемате кетоконазол таблетки, трябва да опитате по-леки методи: системни и локални пробиотици - лекарства, които подобряват микрофлората. След като се вземат такива лекарства, балансът на микроорганизмите може спонтанно да се възстанови и симптомите на орофарингексията ще изчезнат. При продължителни, персистиращи микотични лезии е показано използването на противогъбични средства, включително кетоконазол.

За да се избегне развитието на това заболяване, антибактериалните лекарства трябва да се приемат само в предписаната доза и пълен курс. По-голяма / по-малка доза, непълното лечение допринася за развитието на резистентност в бактериите, възпроизводството на гъбички. При продължително лечение с антибактериални лекарства, трябва едновременно да приемате противогъбични лекарства и в края на курса на лечение - пробиотици.

Прегледи на пациентите

Нина, на 50 години.

Аз за дълго време страда от диабет, гъбични заболявания на кожата и ноктите - моите постоянни другари. След хипогликемичната криза се разболях от млечни жлези (кандидоза на лигавиците). Болестта се проявява не само на гениталиите, но и в устната кухина. Гъбичните заболявания при диабетици се лекуват много слабо. В резултат на това, положителните промени в устната кухина се появяват само след седмичен курс на кетоконазол.

Николай, на 45 години.

Благодарение на инфекции на кожата и подкожната тъкан бе принуден да се вземат антибиотици за дълго време (различни, няколко курса), след края на лечението не е гъбична инфекция в устата (orofaringomikoz). След десетдневен курс на кетоконазол симптомите на заболяването са преминали.

Кетоконазол е ефективно противогъбично лекарство. Неговата цел е показана при различни локални и системни гъбични заболявания, включително при орофориномикоза. Преди да вземете лекарството, трябва да се консултирате с лекар, да вземете под внимание всички възможни противопоказания и странични ефекти, в никакъв случай не трябва да го предписвате сами. Кетоконазол участва в лекарствени взаимодействия с голям брой лекарства, резултатите от неконтролирано лечение могат да бъдат непредсказуеми.

Характеристики на използването на противогъбично средство Кетоконазол

Като високо ефективен противогъбичен агент, кетоконазол е много популярен днес. Съставът му позволява да се използва дори при чувствителна кожа, а липсата на вещества, които причиняват алергия, осигурява висок резултат дори при напреднали стадии на кожни заболявания. Тази статия подробно упътванията за употреба, цените на кетоконазола, неговите аналози и ревютата за лекарството.

Характеристики на лекарството

Комбинирането на висока ефективност в такива кожни заболявания като дерматит, себорея, краката и ръцете спортна, питириазис лишей и липсата на ясно изразен отрицателен ефект върху здравето, кетоконазол има способността да се върнете бързо привлекателна кожа. Той придава гладък и здрав външен вид се дължи на бързото унищожаване на патогени - мая гъби Trichophyton Mentagrophytes, Trichophyton Rubrum, Epidermophyton floccosum, Microsporum Canis.

Състав на кетоконазол

Представляващ бял и бял нюанс на сметана с еднаква консистенция, препаратът има следния състав:

  • кетоконазол е активно вещество. В 1 г крем съдържа 20 мг;
  • Помощни вещества: tsetostearinovy ​​алкохол, пропилей гликол, безводен натриев сулфат, октилдодеканол, пропил парахидроксибензоат, глицерол, метил парахидроксибензоат и пречистена вода.

Ketoconazole маз в алуминиева тръба, опаковани в картонени опаковки и с инструкции на руски, се продава.

За цените на крема, маз, шампоан, супозитории, таблетки кетоконазол, прочетете по-долу.

Форми за дозиране

Благодарение на ефективността на активното вещество на това лекарство, когато той действа върху гъбичките от дрожди, тяхната жизнена активност бързо се разпада, което позволява бързо отстраняване на проявите на болестта и отстраняване на причините за нея. И за удобството, което можете да използвате днес в аптеките, можете да видите кетоконазол в няколко дозировъчни форми:

  1. мехлем, чийто обем е 15 mg;
  2. Таблетки в алуминиев блистер за 10 броя. Всяка таблетка има обем от 100 mg;
  3. шампоан, предлаган в капацитет от два обекта - 20 ml и 60 ml;
  4. вагинални свещи, удобни за употреба. Активното вещество в тях се съдържа в количество от 200 mg.

Цената на всеки вид варира кетоконазол Таблетките могат да бъдат намерени в най-ниската 250 до 310 рубли, разходите шампоан от 580 до 870 рубли в зависимост от обема и супозитории могат да се видят на цената на 980 до 1200 рубли.

Фармакологично действие

Местното прилагане на лекарствено средство в активна съставка е влияние върху дрождени гъбички, които губят способността си да нормална активност и по-нататъшно размножаване чрез вариране на състава на междуклетъчните липидни мембрани: клетките стават пропускливи и бавно започва да се разпадне.

фармакодинамика

Ефектът се получава както при локално приложение на мехлеми и кремове на това лекарство, така и при вътрешно приложение на вагинални супозитории и при използване на таблетки. Вътрешната употреба обаче е по-ефективна поради абсорбцията на активното вещество от лигавиците, които имат по-голяма пропускливост за кетоконазола.

Когато лекарството се използва локално (мехлем, крем или шампоан), няма абсорбция на активното вещество в кръвта или лимфата.

Фармакокинетика

Симптоматично подобрение на състоянието при всякакво увреждане на кожата от гъби се наблюдава дори и без появата на излекуване. Това е възможно благодарение на високата активност на активното вещество, която прониква добре в кожата, неутрализира ефекта на гъбичките от дрожди и ги лишава от възможността за нормален живот и репродукция.

свидетелство

Използването на кетоконазол е показано при различни кожни лезии под влияние на активното възпроизводство на гъбички от дрожди върху него. Това лекарство се предписва в следните случаи:

  • с питириаза;
  • с мазна и смесена себорея;
  • със себореен дерматит;
  • с млечница (в този случай се използват вагинални супозитории);
  • с онихомикоза, както и с дерматомикоза, която може да се развие както на скалпа, така и в областта на мустаците и брода (включително бялата пиедра);
  • с повтаряща се кандидомикоза;
  • с прогресивни микози на очите, генитални органи, GIT органи, дифузен отит.

Наличието на такива прояви на изброени болести, като зачервяване и изразено сърбеж на кожата, изгарянето й, появата на обриви, фоликули. Особено ефективно е лекарството при лечение на системни заболявания.

Инструкции за употреба

Лекарството е придружено от подробно указание, което описва схемата на приложение на кетоконазол. Основните правила за неговото използване трябва да се имат предвид:

  1. Прилагането на лекарството трябва да се извърши върху предварително почистената кожа.
  2. Мехлемът (крем) се нанася равномерно върху засегнатата област и върху кожата в съседство с нея. Не се изисква триене.
  3. Времето на излагане на сметана или мехлем е от 10 до 30 минути.
  4. Понастоящем е препоръчително да не носите дрехи или обувки върху третираната област или да не работите с ръце, ако продуктът е бил приложен върху кожата на ръцете.
  5. Продължителността на приложението зависи от вида на лезията: панкреасният лишей се лекува в рамките на три до четири седмици на ден, мазът трябва да се приложи веднъж върху засегнатата област. Себореен дерматит се излекува в продължение на 2-3 седмици с еднократна употреба на мехлема през целия ден. Дрожди се лекуват с вагинални супозитории на кетоконазол: това лекарство обикновено се дава в продължение на 3-4 седмици на употреба, след което се прави почивка за една седмица.

Има редица ситуации, при които не се предписва това лекарство: противопоказанията изискват използването на аналози или други лекарства с подобен ефект.

Противопоказания

  • Противопоказанията за употребата на кетоконазол включват повишена чувствителност към някоя от съставките на лекарството.
  • При бременност не е имало неблагоприятен ефект върху плода, но това лекарство се прилага под наблюдението на лекуващия лекар.

Странични ефекти

Негативните последици от приемането на лекарството включват:

  • появата на повишена сухота на кожата;
  • повишена чувствителност на кожата с локално приложение на кетоконазол;
  • появата на подуване на епидермиса;
  • рядко могат да се появят симптоми на дерматит: парене и сърбеж по кожата, появата на обриви;
  • вероятно уртикария със свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Ако се изразят отрицателни прояви, употребата на лекарството трябва да бъде преустановена.

Специални инструкции

  • Използвайте Кетоконазол като мехлем трябва да бъде изключително външен, като се прилага върху повърхността на засегнатата кожа. Използвайте вагинални супозитории за млечница и лечение на кандидоза трябва да се дава, когато лекарството е предписано от лекар.
  • Както показва практиката, употребата на кетоконазол не влияе на степента на концентрация на вниманието и не пречи на управлението на механизмите и управлението на автомобила. При употребата на лице преди навършване на 18 години не се препоръчва назначаването на това лекарство.
  • Когато се използва кетоконазол в комплексна терапия, няма негативни прояви, когато се прилагат в комбинация с други лекарства. Независимо от това, се налага намаляване на дозата, ако се провежда едновременно приложение на лоратадин и кетоконазол.
  • Не е желателно да се използва кетоконазол заедно с алкохол.

Отзиви

Според рецензиите на клиентите, кетоконазол отлично се справя с различни видове микози, кожни заболявания, дерматит от различни степени. Простотата на прилагане и липсата на необходимост от назначаване на препарат от лекаря позволява да се започне лечение и да се постигнат положителни резултати.

Благодарение на оптималния състав на лекарството това се справя дори с напреднал стадий на дерматит и неговото използване като локално и под формата на таблетки, и вагинални супозитории могат бързо премахване на неприятни прояви на болестта. Сравнително ниската цена прави кетоконазола достъпен за значителен брой купувачи.

аналози

Лекарствата с кетоконазол са популярни, както и с подобни ефекти:

  • Nizoral, представени под формата на шампоан, мехлем, сметана;
  • Ketozoral;
  • миконазол;
  • мехлем нистатин.

Видеоклипът по-долу ще ви разкаже за кетоконазола и неговите аналози от пърхота:

кетоконазол

Антифунгален агент. Той има фунгициден и фунгистатичен ефект. Механизмът на действие се състои в инхибиране на синтеза на ергостерол и промяна на липидния състав на мембраната. Активен срещу причинителя на многоцветни лишей Malassezia пърхот, някои патогени на дерматомикози (Trichophyton, Epidermophyton floccosum, Microsporum), кандидоза патогени (Candida), както и патогени, които причиняват системни микози (Cryptococcus).

Той също така е активен срещу грам-положителни коки: Staphylococcus spp., Streptococcus spp.

Кетоконазол е слабо двуосно съединение, което се разтваря и абсорбира в кисела среда. Cмакс кетоконазол в плазмата от около 3.5 мкг / мл и се постига в рамките на 1-2 часа след единична орална доза от 200 мг с храна. Бионаличността на кетоконазола е максимална, когато се приема с храна. Абсорбция кетоконазол редуцира при пациенти с намалена стомашна киселинност, например, като антациди такива като алуминиев хидроксид, и антисекреторни агенти като хистамин Н2-рецепторите и инхибиторите на протонната помпа, както и при пациенти с ахлорхидрия, причинени от напреднало заболяване.

Свързването с плазмените протеини, главно с албуминовата фракция, е 99%. Кетоконазолът е широко разпространен в тъканите, но само малка част от лекарството прониква в цереброспиналната течност.

След абсорбция от стомашно-чревния тракт, кетоконазол се метаболизира в черния дроб с образуването на голям брой неактивни метаболити.

Проучвания in vitro показват, че изоензимът CYP3A4 участва в метаболизма на кетоконазола. Основните начини на метаболизъм са окисляване и разцепване на имидазолови и пиперазинови пръстени, окислително О-деалкилиране и ароматно хидроксилиране. Кетоконазол не е индуктор на собствения си метаболизъм. Елиминирането от плазмата е двуфазно: през първите 10 часа T1/2 е 2 часа, в следващите - 8 часа.

Около 13% се екскретира в урината, от които 2-4% остава непроменено. Той се разпределя предимно с жлъчка в храносмилателния тракт и около 57% се екскретира с фекалии.

За външна употреба: лечение и профилактика на гъбични кожни лезии на скалпа; гладка кожа дерматомикоза; ингвинална епидермофития; епидермофитоза на ръцете и краката, кандидоза на кожата.

За локално приложение: лечение на остра и хронична повтаряща се вагинална кандидоза; предотвратяване на гъбични инфекции на вагината при намалена устойчивост на организма и по време на лечение с антибактериални средства и други лекарства, които нарушават нормалната микрофлора на влагалището.

За орално приложение (ако е налице непоносимост и други терапии): бластомикоза, кокцидиоидомикоза, хистоплазмоза, chromomycosis, паракокцидиомикоза.

Остра и хронична чернодробна болест, бременност, кърмене, деца под 3 години, повишена чувствителност към кетоконазол; едновременно приемане от следните субстрати изоензим CYP3A4 (увеличаване на концентрацията на тези лекарства в плазмата, причинени от едновременното приложение с кетоконазол може да причини повишаване или удължаване на двете терапевтични и странични ефекти и развитие на потенциално опасни ефекти, включително удължаване на QT интервала и развитие на "пирует" вентрикуларни аритмии): аналгетици (levacetylmethadol, метадон); антиаритмични средства (дизопирамид, дофетилид, дронедарон, хинидин); антихелминтни и антипротозойни лекарства (халофантрин); антихистамини (астемизол, мизоластин, терфенадин); лекарства за лечение на мигрена (дихидроерготамин, ергометрин, ерготамин, metilergometrin); противотуморни лекарства (иринотекан); антипсихотици, анксиолитици и хипнотици (луразидон, мидазолам орално, пимозид, сертиндол, триазолам); блокери на калциевите канали (бепридил, фелодипин, лерканидипин, низолдипин); сърдечно-съдови лекарства от различни групи (ивабрадин, ранолазин); диуретици (еплеренон); имуносупресори (еверолимус); стомашно-чревни лекарства (цизаприд, домперидон); лекарства, понижаващи липидите (ловастатин, симвастатин); Други (колхицин при лечение на пациенти с увредена чернодробна и бъбречна функция).

За приемане при възрастни и деца с телесно тегло над 30 кг - 200-400 мг / ден. Деца с телесно тегло по-малко от 30 кг - 4-8 мг / кг / ден. Вземете 1 хранене с храна.

За външно и локално приложение режимът на дозиране зависи от указанията и използваната дозирана форма.

От нервната система: главоболие, замайване, парестезия, сънливост, раздразнителност, безсъние, безпокойство, умора, слабост, обратимо повишение на вътречерепно налягане (например, papilledema, подуване на фонтанелата при деца).

От храносмилателната система: гадене, коремна болка, диария, нарушена чернодробна функция, повръщане, диспепсия, констипация, сухота в устата, дисгезия, подуване, промяна на езика на цвят, токсичен хепатит (повишена активност
чернодробни трансаминази или алкална фосфатаза, жълтеница, тежка хепатотоксичност, включително холестатично хепатит, gepatonekroz (биопсия), цироза, чернодробна недостатъчност (включително случаи на трансплантация и смърт).

От страна на метаболизма: алкохолна непоносимост, анорексия, хиперлипидемия, повишен апетит.

Cза страната на мускулно-скелетната система: миалгия, артралгия.

От дихателната система: кръвотечение от носа.

От кожата и подкожната мастна тъкан: алопеция, дерматит, еритема, еритема мултиформе, сърбеж, обрив, ксеродерма, зачервяване на лицето, остра генерализирана exanthematous пустулоза, фоточувствителност.

От сърдечно-съдовата система: ортостатична хипотония.

От ендокринната система: гинекомастия, недостатъчност на функцията на надбъбречните жлези, нарушение на менструалния цикъл, евентуално временно понижаване на концентрацията на тестостерон в кръвната плазма (нормализирано 24 часа след приемането).

От сетивните органи: фотофобия.

Алергични реакции: обрив, уртикария, анафилактичен шок, анафилактични реакции, ангиоедем.

Cза страната на имунната система: псевдо-анафилактичен шок.

Cза страната на репродуктивната система: еректилна дисфункция, азооспермия (при дози над терапевтични - 200-400 mg / ден).

От лабораторните показатели: намаляване на броя на тромбоцитопенията.

Чести реакции: треска, периферен оток, студени тръпки.

При едновременната употреба на кетоконазол с антиацидни средства (алуминиев хидроксид, хистамин Н блокери2-рецептори, инхибитори на протонната помпа), абсорбцията на кетоконазол от храносмилателния тракт намалява. С тези комбинации, антимикотичната активност на кетоконазола трябва да бъде мониторирана и, ако е необходимо, коригирана за неговата доза.

При едновременната употреба на кетоконазол с мощни индуктори на CYP3A4 изоензима е възможно намаляване на бионаличността на кетоконазол, което може да доведе до значително намаляване на неговата ефективност. Тези лекарства включват изониазид, рифабутин, рифампицин, карбамазепин, фенитоин, ефавиренц, невирапин. Ако тези комбинации не могат да бъдат избегнати, тогава противогъбичната активност на кетоконазол трябва да се следи и при необходимост да се увеличи дозата му.

При едновременно използване на кетоконазол с мощни инхибитори на изоензим CYP3A4 (например, антивирусни лекарства, включително ритонавир, дарунавир и ритонавир ритонавир фозампренавир) може да увеличи бионаличността на кетоконазол. В тези комбинации, пациентът трябва да се следи за откриване simtomov повиши интензивността и продължителността на действие на кетоконазол, концентрацията на кетоконазол в плазмата и намаляване на дозата, ако е необходимо.

При едновременна употреба кетоконазол е в състояние да инхибира CYP3A4 медиирания метаболизъм на лекарството, както и транспортирането на активни вещества, дължащи се на Р-гликопротеин. Това може да доведе до повишаване на концентрациите на тези лекарства в плазмата и / или активните метаболити, което води до увеличаване на интензивността и продължителността на терапевтичните или страничните ефекти на съпътстващите лекарства.

Не се препоръчва едновременното приложение с кетоконазол следните лекарства: тамсулозин, фентанил, рифабутин, ривароксабан, карбамазепин, дазатиниб, нилотиниб, трабектедин, салметерол. Ако модели данни не могат да бъдат избегнати, е необходимо да се предостави клинично наблюдение на пациента за откриване sitmptomov увеличаване на интензивността и продължителността на терапевтични и / или странични ефекти, за да се контролира концентрацията в кръвната плазма подготовка и, когато е необходимо да се намали дозата на съответния състав или суспензия от него.

Предпазни мерки трябва да се използва комбинация кетоконазол със следните лекарства: алфентанил, бупренорфин (w / w и сублингвално), оксикодон, дигоксин, кумарини, цилостазол, репаглинид, саксаглиптин, празиквантел, ебастин, елетриптан, бортезомиб, бусулфан, доцетаксел, ерлотиниб, иматиниб, иксабепилон, лапатиниб, триметрексат, винка алкалоиди, алпразолам, арипипразол, бротизолам, буспирон, халоперидол, мидазолам (w / w), perospiron, кветиапин, ramelteron, рисперидон, маравирок, индинавир, саквинавир, надолол, верапамил, алискирен, aprepi мравка, будезонид, циклезонид, циклоспорин, дексаметазон, флутиказон, метилпреднизолон, сиролимус, такролимус, темсиролимус, аторвастатин, ребоксетин, фезотеродин imidafenatsin, силденафил, солифенацин, tadalfil, толтеродин, алитретиноин (орална дозирана форма), Cinacalcet, mozavaptan, толваптан. При съвместното прилагане препоръчва внимателно проследяване на клиничното състояние на пациента, ако е необходимо, - контрол на концентрацията на лекарството в кръвната плазма и, ако е необходимо - намаляване на дозата.

В изолирани случаи реакцията, подобна на дисулфирам, е възможна, когато алкохолът се консумира по време на прилагането на кетоконазол.

Използването при гъбичен менингит е непрактично, защото кетоконазол слабо прониква във ВВВ.

Поради риска от хепатотоксичност, вкл. Кетоконазол трябва да се използва само в случаите, когато потенциалната полза
надвишава възможния риск.

Пациенти с повишени чернодробни ензими или мигрира токсично поражение на черния дроб в резултат на администриране на други лекарства не трябва да използват кетоконазол, освен в случаите, когато очакваните ползи оправдават риска от увреждане на черния дроб.

Преди началото на лечението е необходимо да се прецени функцията на черния дроб, за да се избегнат остри или хронични заболявания. По време на лечението е необходимо редовно да се наблюдава картината на периферната кръв, функционалното състояние на черния дроб и черния дроб
бъбреците при пациенти, за да не пропуснат първите симптоми на хепатотоксичност. Невъзможно е да се изключи развитието на хепатотоксичност през първия месец и дори през първата седмица на терапията. Общата доза на кетоконазол е рисков фактор за тежка хепатотоксичност. Поради това, по време на лечението се препоръчва редовно да се наблюдава чернодробната функция при пациенти, лекувани с кетоконазол.

Пациенти с бъбречна недостатъчност или гранични състояния на фона на стрес (включително обширна операция, интензивно лечение) при пациенти с продължителен курс на лечение със съмнение надбъбречна недостатъчност трябва да се наблюдават надбъбречната функция, като доброволци кетоконазол в дневна доза от 400 мг или повече, причинени намаление "кортизол отговор" АСТН стимулация.

Ако лечението на кожни заболявания използва GCS, тогава кетоконазол се предписва не по-рано от 2 седмици след оттеглянето.

Употребата на кисели напитки повишава абсорбцията на кетоконазола.

Противопоказан при бременност и кърмене (кърмене).