Херпес по време на бременност - отколкото е опасно и тъй като се лекува

Херпесът е често срещана хронична инфекция. Херпесът по време на бременност е опасен, ако инфекцията се появи след зачеването. Инфекцията на жените или повторните рецидиви на болестта се появяват на фона на намален имунитет. Какво е опасно за бременна жена? И как да се лекува обриви на пикочния мехур по време на бременност?

Херпес по време на бременност: видовете и характеристиките на вируса

Причиняващият агент на херпеса е вирус. По своята същност е вътреклетъчен паразит, който изисква клетките на човешкото тяло да се възпроизвеждат. Има няколко вида херпесни инфекции, на които човек е податлив. От тях най-разпространените вируси са херпес симплекс и варицела. По-малко известни са вирусите на Epstein-Barr, цитомегаловирус и псевдо-червено.

Инфекцията с херпес вирус може да предизвика остра реакция. Той може също да премине асимптоматично. Естеството на реакцията (остра или незабележима) зависи от човешкия имунитет. Силният имунитет бързо поема контрола над нахлуващия вирус и ограничава възпроизвеждането му (не забравяйте, че херпесвирусът - това е вътреклетъчен паразит, който се въвежда в човешкото тяло с цел възпроизвеждане). При силен имунитет видимите симптоми на инфекция може да не се появят или да се проявяват слабо (под формата на малки обриви без температура и общо неразположение).

С слаб имунитет, тялото дълго време развива имунен отговор. Процесът на разпознаване на вируса и производството на антитела за борба с него отнема няколко дни. През това време херпесът има време да се разпространи и да образува обширни обриви по кожата. След известно време тялото поема контрола над вируса и ограничава по-нататъшното му възпроизвеждане, появата на нови обриви. Стартира етапът на оздравяване и изцеление на рани.

Първична инфекция с херпес

Най-острата реакция е първична инфекция с намален имунитет. В този случай се формира следното:

  • висока температура;
  • обща интоксикация и неразположение;
  • кръгли джобове на балонния обрив, който сърбеж и болка в същото време.

2-3 след обрив, везикулите избухват, съседните везикули се сливат в обща рана и се натрупват. След още 3-4 дни кората изсъхва, по това време се формира нова кожа под кората. Допълнителни обриви се прекратяват. Това развитие на болестта показва, че имунната система е отговорила и възпроизводството на вируса е взето под контрол.

При недостатъчен имунен отговор раната не се лекува. От кората се излива течност (ексудат), обривът се разпространява и в други области на кожата.

Вторична проява на инфекция

Вторичните прояви на инфекция не протичат толкова рязко, колкото първата. Те се наричат ​​пристъпи. Вторичните инфекции се формират на фона на временно намаляване на имунитета в присъствието на хроничен вирусен носител (всеки, който е сключил договор с херпес, става носител на този вирус през целия живот).

Вътреклетъчният паразит се намира в клетките на гръбначния мозък (neurocytes) и се съхраняват в неактивна (латентна) форма. Силен имунитет - той го контролира и не позволява повторно активиране. Намален имунитет за контрол на вируса не е в състояние да. Той е "се събужда"И активно се умножава. На кожата на човек се образуват заоблени петна от балонния обрив.

Появата на херпес се формира с намаляване на имунитета (по време на настинка, възпаление на други органи, отравяне, бременност, менструация и др.). Някои хора с всеки студ - на устните изглеждат сърбящи мехурчета. И при жените херпесът често се "събужда" по време на менструация или бременност.

Вирусна инфекция по време на бременност: добра или лоша?

Херпесът при бременни жени е опасен за детето при първична инфекция. При първия контакт с инфекцията в тялото на майката няма имунни тела за контрол, така че херпесът прониква в плацентарната бариера в кръвта на матката. Вероятността за проникване на вируса в кръвта на плода при първична инфекция на жената по време на бременност прави 60%.

Вторичното активиране на вируса се случва в присъствието на антитела. Следователно, вторичните прояви на инфекция не са толкова широки и не са толкова опасни за развитието на плода. Имунната защита работи по-бързо и осигурява по-ефективна защита на бъдещото дете от инфекция. В случай на рецидив, вероятността за заразяване с плода е 5%.

В допълнение, пренасянето на вируса и наличието на антитела в кръвта на майката осигурява на детето защита от инфекция през първите няколко месеца от живота. От майчината кръв имунните тела се прехвърлят в кръвта на детето. По този начин, по време на първоначалния период на живот, бебето е защитено от инфекция, когато е заразено, лесно толерира болестта, успешно образува своето имунно тяло, за да се бори с вируса.

Херпес по време на бременност: локализиране на обриви

Локализирането на херпесния обрив (мястото на появата му) се определя от вида на вируса:

  • Херпес симплекс при бременност - се намира под формата на отделни закръглени обриви по лицето или около гениталиите. Ако обривът се намира на лицето - това е вирус от първи тип или HSV-1. Ако обривът е локализиран около ануса и гениталиите - това е вирус от втория тип или HSV-2. Първият тип херпес се нарича лабиал или орален. И втората - генитална или сексуална. Гениталният херпес по време на бременност създава възможност за заразяване на детето както по време на бременност, така и по време на раждане.
  • Херпес зостер по време на бременност образуват обширни обриви в тялото - по-често по страните около тялото, по-рядко - около бедрата и краката или предмишниците и ръцете. При първична инфекция, херпес зостер е известна варицела. При многократно рецидив - херпес зостер.
  • Цитомегаловирус по време на бременност - не образува обриви. Появата му е придружена от температурата и симптомите на студена инфекция (грип), а диагнозата се извършва чрез лабораторни кръвни тестове.
  • Вирусът на Epstein-Barr протича без обриви. Той образува инфекциозна мононуклеоза.

И сега - повече за локализирането на херпесния обрив с различни видове херпесни инфекции.

Балообразен обрив по лицето

По-често от другите, херпесът по време на бременност се проявява на лицето на жена. Това е оралната форма или лабиалният херпес. При бременност тя също може да образува обриви по раменете, врата, в зоната на деколтето.

Честотата на обриви по лицето се обяснява с широкото разпространение на инфекцията. 95% от населението на развитите страни са заразени с лабиалния тип херпес. Повечето жени получават инфекцията дори в детска възраст, така че 95% от бременните жени са носители

вирус. Повтарянето на херпеса по време на бременност се улеснява от физиологичното намаляване на имунитета, който се образува по време на бременността по различни причини (повече за това - по-долу).

Често вирусът има "любими" сайтове на обриви (с рецидиви, везикулите се появяват на едно и също "традиционен"Кожни участъци). Например, лицевият херпес на устната лигавица по време на бременност се появява на външната граница на устните, в ъглите на устата или в устата - на лигавицата. Може да се появи и под носа, по бузите или по роговицата на окото (офталморепите представляват едно от най-тежките усложнения на инфекцията). Той също така дава дискомфорт на херпес под носа. При бременност, често се случва срещу студен и хремален нос.

Обриви около гениталиите

Раните в гениталната област се формират по-рядко, отколкото в откритите области на тялото. Такъв обрив е резултат от херпесния вирус на втория (генитален) тип. Инфекцията с този вирус възниква по време на сексуален контакт, това е венерически инфекция.

Вирусите на HSV-2 не са толкова чести. Този вид херпес засяга само 20% от населението. Поради това при повечето бременни жени гениталният херпес по време на бременност представлява сериозна опасност (поради липсата на антитела срещу този тип инфекция).

Обширен обрив по цялото тяло и варицела

Познатият варицел е третият вид херпесна инфекция или вирусът на Zoster. Това заболяване е широко разпространено, много жени са имали варицела в детска възраст. Поради това вирусът не представлява опасност за тяхното маточно дете (в кръвта на жената има имунни тела, които противодействат на вируса на варицела).

Ако в историята на жената няма варицела, тя може да я хване по време на бременност. При първична инфекция в 1 триместър вероятността от образуване на патологии прави 5%. В следващия триместър вероятността от патологии става още по-малка. Ето защо, като правило, Пилешката шарка или зостер не увреждат плода в утробата.

Рецидивите на варицелата се образуват основно при възрастните хора. С много нисък имунитет - може да се появи при бременна жена. Нарича се херпес зостер (има появата на широки обвиващи обриви около багажника или около раменете, бедрата).

При повторение на варицела локализацията на херпеса се определя от добивите на нервните окончания по повърхността на кожата. Следователно, посттравматичният херпес при бременни жени винаги е обширен и много болезнен.

Какво е опасен херпес по време на бременност: усложнения и патологии

За развиващо се бебе в утробата риска от първична инфекция с херпесен вирус по време на бременност. Какво е опасно за херпес по време на бременност за дете? Ние изброяваме патологиите, които могат да възникнат при заразяване на плода чрез плацентарната бариера:

  • Херпес по време на бременност в ранна възраст в 30% от случаите представлява спонтанен аборт. Възможна абортивна аборт (замразена бременност - когато плода умира в утробата, но не се случва спонтанен аборт).
  • Ако бременността се запази, възможни дефекти в развитието на плода (нарушения на образуването на мозъка и нервната система - церебрална парализа, епилепсия, слепота и глухота, сърдечни дефекти, физически аномалии).
  • Първичен херпес при бременна жена в третия триместър в най-лошия случай може да причини смърт на матката и раждането на мъртво дете или внезапна смърт на бебе след раждане (70% от заразените деца умират). В най-добрия случай първичната инфекция причинява преждевременно раждане (те прекратяват 50% от инфекциите през третото тримесечие).

Най-голямата опасност е гениталният херпес по време на бременност по време на първичния контакт с този тип вирус. При първична инфекция в 1 и 2 тримесечие на бременността (от 1 до 6 месеца) - гениталната херпесна инфекция е показател за абортите.

Гениталният херпес при бременност е по-малко опасен, ако майката е вирусен носител. В този случай вероятността от инфекция по време на бременност е не повече от 7%. По-късно се появява по-голям риск от инфекция - по време на раждането. Следователно повторението на гениталния херпес по време на бременност е индикация за доставяне чрез цезарово сечение.

Опасно е инфекцията на детето с генитален херпес по време на раждането:

  • 45% от децата развиват увреждания на кожата и роговицата.
  • При 35% - CNS с последваща смърт.

Намален имунитет

Рецидивирането или повторното активиране на херпесната инфекция винаги възниква на фона на намален имунитет. При бременност отслабването на имунните реакции се нарича физиологично и се счита за нормално. Тя се формира по следните причини:

  • Имунитетът намалява с въвеждането на оплодено яйце в лигавицата на матката - така че няма отхвърляне на "извънземния" организъм.
  • Намаляването на имунитета през втория и третия тримесечен период се дължи на липсата на витамини, които се употребяват активно при развитието на плода.

Лечение на херпес по време на бременност

Днес няма универсален наркотик, който да задържа трайно жена от обриви. За здравето на бременна жена и нейното дете е по-добре да бъде носител на вируса и да има малък титър на антитела в кръвния тест. И за това е необходимо да се поддържа имунитет на високо ниво. Ами ако инфекцията се е случила?

Лечението на херпес при бременни жени използва доказани антивирусни лекарства. Те помагат на имунитета да поеме контрола над вируса и да намали вероятността от предаването му на детето на матката.

В допълнение плода се наблюдава. С развитието на очевидни дефекти се препоръчва на жената да прекъсне бременността. В бъдеще, за да се носи здраво бебе, е необходимо да се направи антивирусно лечение преди бременността (за да се намали активността на вируса, което ще доведе до намаляване на титъра на антителата).

Херпес по време на бременност: лекарства за лечение на инфекции

Ето и характеристиките на най-известните лекарства, които могат да лекуват херпес при бременна жена.

ацикловир

Ацикловирът е специфично антигеримно лекарство. При поглъщане вирусът спира възпроизвеждането (репликация на вирусна ДНК), без да уврежда човешките клетки.

Ацикловирът лесно преодолява плацентната бариера, постъпва в кръвта на фетуса и в кърмата. Ако е необходимо, се използва за лечение на бременни и кърмещи, Въпреки това, допустимостта на употребата му по време на бременност не е напълно разбрана. Когато лекувате бременни жени, предпочитайте външни средства (мехлеми). Вътрешното лечение се предписва само за първична инфекция или за обширен рецидив.

Въз основа на ацикловир се произвежда голям брой фармацевтични продукти. Нека да изброим някои: таблетни формуляри - Gerropir, Zovirax, Vivorax, крем и мехлем - Acic, Gerperax, Zovirax. При дългосрочно лечение херпесните вируси образуват резистентност към действието на ацикловир. Следователно препаратите, които се основават на него, са ефективни само за първоначалното им приложение.

panavir

Панавир е билков препарат (произведен на базата на екстракта от растения). Употребата му е разрешена през втория и третия триместър на бременността при наличие на обостряне или първична инфекция. Лекарството е ефективно срещу прости форми на херпес и цитомегаловирус. Произвежда се под формата на супозитории и гел.

Генерични ацикловир

Famvir е един от най-ефективните ацикловир. Следователно нейната допустимост за бременни жени не е доказана Famvir се използва само в случай на животозастрашаваща заплаха за майката или за развитие на зародиша.

Забранено приемане на бременни жени - Ganciclovir, Foscarnet.

Стимуланти на имунитета

Стимулантите на имунитета увеличават имунните отговори и осигуряват ускорено производство на антитела в тялото на жената. Сред най-честите и изследвани стимуланти - ректални супозитории Viferon и техният аналог - Genferon. Те са одобрени за употреба по време на бременност след 14 седмици - както за лечение, така и за предотвратяване на рецидив. Няма препоръки за лечение с Viferon през първия триместър (няма достатъчно база данни за потвърждаване на безопасността на лекарството).

Обратна връзка относно лечението

Светлана К., Нижни Новгород Обриви по време на бременност - лекарят назначи панавир. Опитвайки се за лечението, обривите преминават, но бавно.

Карина, Актобоб Имам обриви по устните, периодът Б е 14 седмици. Лекарят предписал ректалните супозитории Viferon, каза, че обривите не са големи, подобно лечение ще бъде достатъчно.

Алина К., Москва Имам херпес винаги се появява по време на заболяване. Преди обривът да започне да се сърди и боли на едно място по устните. Ако обикновената настинка е лоша, до устните се появяват допълнителни мехурчета. Да се ​​лекува в момента на обрив - това е неефективно, почти нищо не помага. Но ако приемете стимуланти на имунитет предварително, тогава обривът се появява по-рядко. Сложих супозиториите на Уиферън през есента и първите два месеца на зимата не боли.

Цялата информация се предоставя само за информационни цели. И не е инструкция за самолечение. Ако се почувствате зле, консултирайте се с лекар.

Характеристики на херпес по време на бременност

Херпес по време на бременност е много често и изисква специално внимание.

И вредата от нея надхвърля дори отрицателното въздействие на рубеолата, което от своя страна често е индикация за прекратяване на бременността. Въпреки това поради многобройните проучвания в тази област е възможно да се намали рискът за здравето на плода. Много хора смятат, че херпесът се появява само под носа, но не е така. Често има лезии на гениталиите, обриви по кожата.

Статистика за херпесната инфекция

Според статистиката почти всеки човек е претърпял различни прояви на херпес и е негов носител. Днес това е всеки втори човек. И рискът от нарушения на вътрематочното развитие става по-значим при първоначалната инфекция (около 50%).

Повторната поява на херпес по време на бременност създава риск от нарушения (10%).

Експерти разкриха, че херпесът причинява не само различни патологии, но и спонтанни аборти. Хроничният херпес причинява почти половината от родените деца да имат здравословни проблеми в бъдеще, особено ако жената е заразена с този вирус по време на бременност.

Хроничният херпес причинява много деца да имат здравословни проблеми в бъдеще, особено ако една жена е заразена с този вирус по време на бременност.

Навременното обжалване пред лекар с най-малките признаци на херпес ще спаси здравето на майката и детето.

Най-честите усложнения, причинени от вируса

По време на бременността имунитетът на жената се отслабва, така че тя е по-податлива на заболяването. Херпес вирусът засяга организма с намален имунитет и от своя страна още повече го подкопава. Херпесът при бременни жени може да причини различни усложнения.

Херпесът при бременни жени може да причини различни усложнения. Например, най-честата патология е замразена бременност.

Замразената бременност е най-честата патология, причинена от вируса. Ембриона обикновено има само време да се прикрепи към стената на матката и по-нататъшното му развитие спира: органите не се образуват и системите на тялото не функционират.

Опасността от тази патология е, че една жена не чувства промените, които се случват.

Най-често това развитие е възможно само през първия триместър. Тъй като ембрионът не се развива, постепенно започва да се разлага и по този начин причинява опиянение на целия организъм. Тъй като е прикрепен към стената на матката, ембрионът има вредно въздействие главно върху ендометриума, причинявайки тежко възпаление, което в бъдеще може да доведе до тежко кървене. Ето защо е много важно да се регистрирате при гинеколог навреме.

Бременната жена трябва да е навреме, за да се регистрира при гинеколог. Поради контрола, е възможно да се забелязват патологиите, които се появяват във времето и, ако е възможно, да се предотвратят тях.

Поради постоянен мониторинг е възможно патологията на бременността да се забелязва във времето и, ако е възможно, да се предотврати. В този случай се препоръчва извършването на остъргване.

Също така, херпесът може да причини спонтанен аборт почти по всяко време на бременността.

Това се дължи на отравяне на тялото с токсини, които засягат не само тялото на майката, но и плода. Ако преждевременното раждане попада под контрола на лекарите, то детето може да бъде спасено. Но поради нередности в процеса на бременност и развитие често се появяват все още родени деца.

Херпес по време на бременност може да причини много опасни заболявания при дете:

  • сърдечни заболявания;
  • забавяне на развитието;
  • поражение на централната нервна система с различна тежест;
  • слепота и глухотата;
  • микро- и хидроцефалия;
  • епилепсия.

Най-често инфекцията настъпва по време на раждането. При бременност вирусът засяга плода, само ако жената не понася болестта. През този период рискът от предаване на вируса на плода е повече от 50%, тъй като при поглъщане той се предава на бебето от плацентата. Всички усложнения зависят най-вече от момента, в който е настъпила инфекцията.

Ако вирусът влезе в тялото през първия триместър, най-често има сърдечни дефекти и други опасни усложнения.

При заразяване в следващите три месеца, плодът не се влияе толкова, колкото всички вътрешни органи на детето вече са оформени. Най-често има сепсис, анемия, хипотрофия. Когато едно дете в утробата се зарази с херпес в продължение на няколко седмици преди раждането, на кожата му могат да се появят рани и други лезии.

Когато едно дете в утробата на майка си се зарази с херпес в продължение на няколко седмици преди раждането, на кожата му може да се появят рани.

Първа инфекция при бременност

Първичната инфекция възниква в момент, когато тялото все още не е имунизирано срещу вируса. По правило, ако има рецидив в кръвта, вече има антитела срещу този вирус.

За откриване на заболяването е необходимо да се направи кръвен тест за откриване на антитела.

Този тест трябва да се направи от двамата родители, за да се предотврати повторната инфекция. Ето защо, по време на сексуалния акт се препоръчва да се използва презерватив. Симптомите, които могат да се проявят в този случай, са различни за всички хора.

Въпреки това, има някои общи признаци за поражението на организма от херпесния вирус. Кожата в перинеума придобива червен нюанс, задушава. Той сърбя, мехурчета с течност се наблюдават на повърхността. Тъй като инфекцията попадне вътре, има изпускане, болка при уриниране.

Тъй като инфекцията попада вътре, бременната жена изпитва болка при уриниране.

От инфекцията до появата на мехурчетата отнема около една седмица. Бременността и херпесът са две несъвместими неща. Диагнозата е много важна, така че трябва да се извърши възможно най-скоро. Невъзможно е да се направи точна диагноза без изследване, затова е необходимо първо да се извършат кръвни изследвания.

Ако жената преди бременността вече е носител на херпесния вирус, рецидивирането няма да доведе до такава вреда като първична инфекция.

В този случай плодът защитава HSV (антитела), които блокират вируса.

За да се поддържа здравето, е необходимо да се спазват всички препоръки на лекаря, както и да се предприемат превантивни мерки. За да започнете профилактика на херпес, струва дори и преди бременността. Необходимо е да се премахнат всички възможни източници на инфекции, които могат да отслабят тялото. Анализът за имуноглобулин е задължителен.

Процесът на бременност с херпес

По въпроса дали херпесът е опасен по време на бременност, има категоричен отговор: да, това е опасно. За да се запази бременността и здравето на детето, трябва да се извърши ултразвук. През целия период се препоръчва да се направят три ултразвука: при регистрация, на 20-24 седмица и в края на бременността (на 32-34 седмици). Това ще помогне за диагностицирането на различни заболявания и патологии на плода, които трябва да бъдат контролирани през целия бременност.

Ако има киста на мозъка, дебела плацента, както и различни проблеми с амниотична течност, тогава най-вероятно е вътрематочна инфекция на плода.

Във всеки триместър и преди тестовете за раждане на антитела са представени. Когато лекарят има съмнения относно нормалния ход на бременността, той насочва жената да вземе тестове за AFP и hCG. Съвременното оборудване ще помогне за диагностицирането на различни заболявания за своевременно лечение.

Когато лекарят има съмнения относно нормалния ход на бременността, той насочва жената да вземе тестове за AFP и hCG.

Така че, за откриването на патологии на плода поради различни вирусни инфекции, вирусологичните изследвания и генодиагностиката стават важни. Генетичната диагностика изследва подробно генетичния код на дадена жена, като взема смазка от вагинални секрети.

Лечение на херпес: нюанси

Основната цел на лечението е да се отървем от евентуален рецидив. Благодарение на правилно проведените мерки процесът на регенерация се ускорява. За разлика от други заболявания, терапевтичното лечение не може да доведе до пълно възстановяване. Въпреки това, тя помага за постигане на ранно премахване на неприятните симптоми и за намаляване на броя на рецидивите, които се появяват.

Ако една жена е имала сексуален херпес преди бременност, тогава е необходимо да уведоми наблюдаващия лекар за това.

Бременната жена трябва да каже на лекаря, че херпесът е диагностициран по-рано.

Ако възникне рецидив в ранния период, неговите последствия могат да бъдат необратими. Веднага след появата на първите симптоми незабавно се консултирайте с лекар. Колкото по-бързо започва лечението, толкова по-ефективно ще бъде.

Основният метод на лечение за днес е антивирусната химиотерапия. Той има най-широка гама от ефекти и ви позволява да не променяте обичайния начин на живот.

Основна дейност и херпес

Херпес симплекс вирусът не е толкова опасен, но изисква внимателно наблюдение. По време на бременността е много важно да се наблюдава състоянието на вируса.

Ако бременността е спокойна и не са имали рецидиви, тогава можете да раждате в редовна болница за майчинство.

Ако обаче имаше проблеми, трябва да раждаш в специализирани институции. Има квалифициран персонал. Ако в женските секрети се открие увеличен брой вируси, възможно е да се роди само с помощта на цезарово сечение или чрез метода, при който се извършва антисептично лечение на раждаемостта.

Ако в секрециите на жената има голям брой вируси, тогава можете да раждате в специализирана клиника само с помощта на цезарово сечение.

След самото раждане детето трябва да бъде внимателно изследвано и ако е необходимо, предписано навременно лечение.

Надзор на детето

Веднага след раждането на бебето е необходимо внимателно да се следи състоянието му през първите няколко седмици, тъй като признаците на инфекция не се появят веднага, а след две седмици. Повлияването на мозъка се дължи на сънливост, конвулсивен синдром и задух. Особено внимание трябва да се обърне на очите, тъй като вирусът, който удря органите на зрението, може да причини слепота. В случай на увреждане на очите, трябва да се използват специални капки и мехлеми. След изписването им тези деца трябва да бъдат наблюдавани от лекар.

Херпес вирус, въпреки че е доста сложно и опасно заболяване, но е лечимо. Основното нещо е навременният медицински преглед. Ето защо, много жени, които имат анамнеза за херпес, могат безопасно да издържат и да раждат деца.

Генитален херпес по време на бременност (предотвратяване на рискове, лечение)

Херпес по време на бременност

Херпесната болест по време на бременност може да бъде сериозен проблем и следователно внимателно наблюдаван от лекарите. симплекс херпес вирус, като биологичен агент, е много опасно за нормалното развитие на плода, например, за тератогенен активност - способността да предизвика малформации на ембриона - на всички вируси го превъзхожда само вирус на рубеола.

Ето защо характеристиките на хода на херпеса по време на бременност винаги са били внимателно изследвани и за днес лекарите вече са събрали доста подробен материал за това заболяване.

Суха статистика

С статистиката е трудно да се спори. По отношение на херпеса, той ни дава следните цифри:

  • Всеки втори човек на планетата е носител на вируса на херпес симплекс;
  • с първичен генитален херпес, рискът от вътрематочна инфекция е 30-50%, с повтарящ се херпес - 3-7%;
  • в ранните стадии, вирусът на херпес симплекс причинява спонтанен аборт в 30% от случаите, а в третия триместър - в 50% от случаите се наблюдават забавени аборти;
  • При 40% от преживелите новородени интраутеринна инфекция води до развитие на латентен кариес с появата на дисфункционални нарушения на по-късна възраст;
  • от майки с асимптоматични или нетипични форми на болестта, болни деца се раждат в 70% от случаите. Смъртността в тази група е около 50-70%, само 15% от новородените остават здрави.

Важно е да знаете, че херпесът може да бъде лекуван във всеки период на бременност, а по-ранните превантивни и терапевтични мерки са започнали, толкова по-добре. В противен случай може да има различни усложнения.

Възникнали усложнения

По време на бременността всички сили на тялото са насочени към вътрешно преструктуриране. Полученото намаление на имунитета в този случай е благоприятен фактор за проявата на коварна болест. Херпесът е изключително опасен по време на бременност и не може да остане без внимание. Вирусът може не само да предизвика спонтанен аборт, но и да причини сериозни малформации на развитието на плода.

На първо място, херпесът засяга самия ход на бременността и поради причината, поради която може да възникне:

  • замразена бременност;
  • спонтанно прекратяване на бременността;
  • преждевременно раждане;
  • раждане на мъртво дете.

Замразената бременност или проваленият аборт е най-честата усложнение, която настъпва през първия триместър. Независимо от факта, че бременността започва безопасно (оплоденото яйце е здраво закрепено към стената на матката), не се наблюдава по-нататъшно развитие (развиват се само фетални мембрани). Трудността е, че жената в същото време се чувства добре, отхвърлянето на феталното яйце не се случва. Това може да доведе до интоксикация на женското тяло от продуктите на гниене, което води до:

  • възпалителни процеси на ендометриума;
  • нарушения на хематопоезата (тромбоза, кървене).

Важно е да забележите липсата на развитие на фетуса във времето. Екстракцията е лекарство (взети хапчета) или чрез вакуумна екстракция, проведено под обща анестезия. Често става кюретаж или кюретаж.

Периодът на последващо лечение на генитален херпес трябва да бъде най-малко 6 месеца.

За плода усложненията се проявяват в:

  • сърдечни дефекти;
  • забавяне на развитието;
  • продължителна жълтеница;
  • поражение на централната нервна система;
  • хеморагичен синдром (външно и вътрешно кървене);
  • слепота;
  • глухота;
  • епилепсия;
  • микро / хидроцефалия;
  • хепатоспленомегалия.

Трябва да се подчертае, че вероятността от заразяване на плода с вируса на херпес по време на бременност е ниска. Изключение - първична майчина инфекция с генитален херпес, когато рискът от предаване на плода е 50%, и влошаване на хроничен херпес, придружени от освобождаването на вируса в кръвта.

Най-често настъпва инфекция по време на раждането, докато цезарово сечение не винаги изключва перинаталната инфекция.

Между другото, е полезно да прочетете:

Херпес вирус, когато е заразен с новородено, причинява увреждане на нервната система в 35% от случаите, кожата и очите в 45% от случаите, често води до увреждане или смърт. В условията на преждевременна бременност се наблюдава перинатална смъртност в 90% от случаите. Инфекцията с плацентата може да се появи по всяко време. Така че инфекцията с херпес през първия триместър води до развитие на сърдечни дефекти, хидроцефалия, аномалии на развитието на стомашно-чревния тракт. Инфекцията в II и III триместър причинява херпесен хепатит, анемия, панкреатит, пневмония, сепсис, хипотрофия, херпесен менингоенцефалит.

При първична инфекция след 32 седмици най-често детето се роди с кожни язви, церебрална некроза, катаракта, хориоретинит, микрофталмия. При тежки лезии (сепсис, менингоенцефалит) се наблюдава фатален изход в 50-80% от случаите, при навременно лечение, този показател се намалява до 20%.

Имунитет на херпес като залог за здравето на детето

От всичко казано по-горе не бива да заключаваме, че болестта с херпес и раждането на здраво дете са несъвместими понятия. Това е опасно само за първична инфекция. Повечето жени, които са имали генитален херпес, раждат абсолютно здрави деца, тъй като плодът е надеждно защитен от антителата на майката. Трябва да се отбележи, че ефектът от антителата продължава няколко месеца след раждането.

Рискът от инфекция на новороденото зависи от тежестта на заболяването в майката, както и от продължителността на контакт на плода с замърсената амниотична течност и родовия канал. За да се предотвратят такива явления, е необходимо да се направи анализ за наличието на патогени в тялото по време на планирането на бременността и няколко седмици преди раждането. Ако резултатът от изследването е положителен, тогава е препоръчително да се проведе цезарово сечение.

Освен това лекарят предписва медицинска терапия, насочена към елиминиране на проявите на заболяването, намаляване на честотата на възможните рецидиви, повишаване на имунитета. Препаратите се избират индивидуално, в зависимост от характеристиките на херпесния процес и степента на неговата сериозност.

Първична инфекция с херпес по време на бременност

Както вече беше отбелязано, основната заплаха за майката и детето е първичната инфекция. Проявите на заболяването се характеризират в този случай с особена яснота, тъй като в женското тяло няма антитела. Особено опасно за плода е инфекцията в I и III триместър на бременността. В ранните етапи, най-често диагностицирани замразени бременност или спонтанен аборт, и след 36 седмици - поражение на вътрешните органи (далак, черен дроб, бъбреците).

Въпреки антивирусната терапия херпесът при бременни жени в първичната форма води до смърт или дълбоко увреждане на новороденото.

Много объркват първичния епизод на инфекцията и първото рецидив на гениталния херпес, който преди това е асимптомен. Това са напълно различни понятия. Първичната инфекция означава, че тялото все още не е развило защитни антитела, т.е. тя се е сблъскала с HSV за първи път. И ако болестта се появи, налице са антитела в кръвта. По този начин, първичната инфекция е по-опасна за бременна жена.

При първичната инфекция, кръвният тест ще покаже наличието на IgM, а в случай на рецидив - Ig G. Изследването трябва да се извърши не само от бъдещата майка, но и от бащата на детето. Ако една жена не е носител на вирус, а човек има, може да възникне инфекция по всяко време. Ето защо двойките, в които само мъже страдат от генитален херпес, лекарите силно препоръчват използването на презерватив за всякакъв вид сексуална интимност.

Първичният генитален херпес при бременни жени се характеризира с хетерогенност на проявите - симптоматиката на различните хора може радикално да се различава. Сред най-характерните симптоми са следните:

  • зачервяване на кожата в перинеума, около ануса или вътрешната част на бедрата;
  • появата на болезнени мехури, напълнени с бистра течност, в задните части и гениталиите;
  • сърбеж;
  • воден вагинален дебит;
  • болка при уриниране;
  • увеличаване на ингвиналните лимфни възли;
  • катарални симптоми (студени тръпки, висока температура, обща слабост, главоболия и мускулни болки).

Първите прояви на генитален херпес са зачервяване на кожата, чувство на парене в засегнатата област. На 3-7 дни започва периодът на белодробни обриви. Малки мехурчета могат да се появяват на повърхността на външните гениталии, във влагалището, на шийката на матката, в уретрата. На 5-и ден те се разрушават и на мястото им се образуват болезнени ерозивни рани, които изчезват след 1-2 седмици.

Острата форма обикновено трае 10 дни. Честотата на пристъпите може да варира от 1 на месец до 1-2 пъти в годината. Всичко зависи от състоянието на имунитета.

Методи за диагностициране на херпесна инфекция

Определете първичния херпес може да бъде с помощта на характерни симптоми и лабораторни изследвания:

  • кръвен тест за антитела;
  • вирусологичен преглед на засегнатите тъкани;
  • имунофлуоресцентна микроскопия, PCR (бързи тестове);
  • цитоморфологично изследване съгласно Wright (с оцветяване).

Рецидив на заболяването по време на бременност

Рецидивиращият херпес при бременни жени е най-малко опасен. Ако една жена вече е имала рецидиви преди бременността, тогава блокиращият ефект на HSV антитялото ще осигури надеждна защита на плода. Рискът от инфекция на новородено от майка, страдаща от рецидивиращ херпес е само 1%.

За да се предотврати заболяването, бъдещите проблеми на майката и бебето, трябва да се предприемат редица мерки. В периода на планиране на бременността, е необходимо да се премахнат джобове от хронична инфекция (гастрит, синузит, лошо зъби), да се отървете от лошите навици и да вземе курс за укрепване на терапия. Анализът на имуноглобулините Ig G и Ig M - е задължителен.

Превантивните мерки включват употребата на Ацикловир или валацикловир в комбинация с витаминни комплекси.

Бременност, съобразена с бременността

Херпетичната инфекция по време на бременност изисква динамично наблюдение. Ултразвуковото изследване се провежда 3 пъти:

  • за период от 10-14 седмици (изчислява се дебелината на яката);
  • на 20-24 седмици (откриване на ехографски маркери на хромозомни патологии);
  • на 32-34 седмици (разкриващи патологии на развитие на късна проява).

За вътрематочна инфекция може да показва такива характеристики като присъствието на частици в околоплодната течност, синдром на много / олигохидрамнион, "дебела плацента", мозъчни кисти. Ако има подозрителни резултати, се извършва допълнително задълбочено изследване. От 16 до 30 седмици се събира кръв за AFP и hCG. Анализите за антитела се предават 4 пъти: във всеки триместър и в навечерието на раждането.

Най-надеждните диагностични методи досега са вирусологичните изследвания и генодиагностиката. Вирусологичният анализ включва поставянето на съдържанието на везикулите в пилешки ембриони или в специални хранителни среди, които стимулират размножаването на вируса.

При генодиагностика (най-често при PCR) се открива наличието на ДНК вирус при изписването на бременна жена. Предимството на полимеразната верижна реакция е 100% чувствителност и способността да се разграничи вируса на херпес симплекс от други вируси. Като допълнителни методи се използват имунофлуоресценция (RIF) и ензимен имуноанализ (ELISA).

Реакциите на ELISA могат да бъдат от 2 разновидности: качествени и количествени. Качественото позволява да се открие не само наличието / отсъствието на антитела IgG и IgM в кръвта, но и да се определи вида на вируса, който е причинил заболяването (HSV-1 или HSV-2). Освен това, с помощта на този анализ, е възможно да се определи дали има повторения.

Количествените реакции определят титрите на антителата, което позволява на лекаря да оцени общото състояние на имунитета на пациента. Можете да вземете теста както преди лечението, така и по време на приема на антивирусни лекарства - лекарствената терапия не влияе върху резултатите от тестовете.

Освен това се провежда клиничен преглед на родовия канал и вулвата, за да се идентифицират латентните херпесни огнища. Две седмици преди раждането жените в риск се хоспитализират, за да вземат съдържанието на цервикалния канал.

лечение

Лечението на херпес при бременна жена има следните цели:

  • отслабване на симптомите, съкращаване на продължителността на остър период;
  • ускоряване на процесите на регенерация;
  • намаляване на тежестта на вирусната изолация в засегнатите огнища;
  • намаляване на броя на пристъпите.

Терапевтичните мерки за пълното изчезване на вируса не водят, защото това е просто невъзможно. Въпреки това, възможно най-скоро да се премахнат неприятните симптоми и да се намали броят на повторните рецидиви е съвсем реалистично.

Ако жената преди бременността има прояви на генитален херпес, трябва да информирате гинеколога, който я наблюдава. Когато се появят първите признаци на обостряне, незабавно трябва да потърсите помощ.

Важно е да запомните, че по-ранното лечение започва, толкова по-висока е неговата ефективност. Най-голямата производителност на антиерепетичните лекарства се наблюдава преди появата на обриви или в рамките на 24 часа след появата им.

Основният метод за лечение на херпес при бременни жени е антивирусната химиотерапия (използване на специализирани антиерептични лекарства). Към днешна дата доказаната ефективност на:

  • Ацикловир (Zovirax и неговите производни);
  • Валацикловир (Valtrex);
  • Пенцикловир (денавир);
  • Famciclovir (Famvir).

Най-често се използва ацикловир. Това лекарство е активно срещу цитомегаловирус, вирус на Epstein-Barr, вирус Varicella zoster и Herpes simplex (1 и 2 вида). В аптеките може да отговаря на различни лекарства, която действа като основно вещество Ацикловир: Zovirax, ацикличен, Atsigerpin, Atsiklostad, Viroleks, gerpevir, Ksorovir, Supraviran, Medovir.

В поясненията към наркотиците можете да прочетете, че молбата е оправдана само ако планираната полза превишава потенциалната вреда. Много от тях са притеснени. Действително експерименталните проучвания показват, че ацикловирът, когато се прилага перорално, превъзмогва плацентарната бариера, но това лекарство не може да причини прекъсване на бременността.

Същите проучвания показват, че употребата на Acyclovir под формата на мехлем не е в състояние да навреди на майката или на бебето, тъй като при локално излагане Acyclovir не навлиза в системния кръвен поток. За смазване на засегнатите области също се използват оксолинови, тетрациклинови, еритромицинови и теброфен мазила.

При първична инфекция на майката се предписва валацикловир перорално 500 mg два пъти дневно в продължение на 10 дни.

При пристъпи:

  • Ацикловир перорално 200 mg 3 пъти дневно в продължение на 5 дни (с чести рецидиви);
  • мехлеми на базата на ацикловир (на всеки 3 часа);
  • антибактериални мехлеми (видарабин, риододол, неоспорин);
  • Ксилокалин 2% (със синдром на силна болка);
  • застояли бани с билки (лайка, завой), последвани от сушене на съединенията (цинков маз).

Лекарите препоръчват включването в диетата на продукти, съдържащи лизин. Тази аминокиселина възпрепятства възпроизводството на вируса. Лизинът се среща в големи количества при пиле, плодове и зеленчуци. Необходимо е да се въздържат от употребата на шоколад и стафиди, в които е наличен аргинин, който стимулира активността на херпесния вирус. Здравословно хранене, ходене на чист въздух и спокойна психологическа среда също са важни превантивни мерки, които не бива да се пренебрегват.

Раждане с рецидив на болестта

Ако по време на бременността на детето болестта е била в етап на опрощаване и не се е проявила по никакъв начин, тогава е възможно да се роди в обсерваторията на всеки дом за майчинство. Ако имаше пристъпи, препоръчително е да отидете в специализирана клиника, където ще бъде извършен специален надзор за майката и новороденото.

Що се отнася до начина на доставяне, тогава когато има вирус на херпес симплекс, има два:

  • естествено раждане, което предполага антисептично лечение на родовия канал (поливидон йод, вокадин, бетадин);
  • цезарово сечение.

Отделно, трябва да се каже за лечението на новородени, които сключват херпес от майка си.

Терапия на новородени, когато са заразени с херпесна инфекция

Най-често херпесът при новородени се появява в резултат на развитието на генитален херпес при майката през третото тримесечие на бременността. Може да настъпи инфекция:

  • по време на бременността, през плацентата (трансплацентарен);
  • по време на доставката - по време на преминаване през заразения раждален канал;
  • след раждане (чрез кърмата).

Симптомите на инфекция стават очевидни след 2 седмици след раждането. На кожата, мукозните мембрани, конюнктивата на новородените има бактериални обриви, които преминават през 10 дни. При недоносени деца инфекцията се проявява по-тежко - често развива херпесен енцефалит. Следните симптоми показват поражението на мозъка:

  • повишена телесна температура;
  • сънливост;
  • конвулсивен синдром;
  • затруднено дишане.

Около 80% от преждевременно родени деца с прояви на херпесна инфекция умират при липса на медицинска помощ. Навременното провеждане на терапевтични мерки позволява спасяването на живота на 50% от болните новородени. Те получават Ацикловир със скорост 50 mg / kg телесно тегло. Продължителност на лечението - поне 3 седмици. Когато се засегне конюнктивалното око, се използва идоксиридин маз.

Антибиотиците се използват за подтискане на патогенната флора, имуностимуланти (Pentaglobin, Cytotec) се използват за повишаване на защитните реакции на тялото, за подобряване на церебралната циркулация - Actovegin, Instenon.

Появата на херпес по време на бременност не е присъда. Много жени, които страдат от това заболяване, безопасно задържат крайния срок и произвеждат здрави деца. Не оставяйте проблема без внимание - не забавяйте посещението на лекаря и спазвайте всички препоръки.

Ефект на херпеса върху бременността и ефекти върху плода

Здравословното състояние на бременната жена пряко засяга пренаталното развитие на бебето. Важно е бъдещите майки да знаят какъв херпес е опасен по време на бременност и дали това е опасно за детето изобщо.

Херпесният вирус живее в човешкото тяло в латентна форма, т.е. скрита. Тя може и да не се прояви, но ако това вече се е случило, трябва да очакваме рецидив на инфекцията. Тъй като бъдещите майки, които от време на време там е "студен" в ъглите на устните или болезнен обрив по интимните части, притеснен дали се отрази на спане форма на вируса в развитието на ембриона, или все още трябва да се страхувате е активната форма на инфекцията. Ние ще анализираме всичко в ред.

Някои статистически данни

За съжаление страховете на момичетата, планиращи бременност, далеч не са безпочвени. Херпес вирусът е много опасен биологичен агент, който може да упражнява тератогенен ефект върху живите клетки. Това означава, че херпесната инфекция в активната форма в майката може да доведе до развитие на деформации в плода. Според тератогенните свойства херпесният вирус е втори само на вируса на рубеола.

Осъзнавайки такава опасност от херпес по време на бременност, лекарите в продължение на много години проучват дали херпесната инфекция засяга бременни жени. Така че за днес е натрупано много материал за особеностите на хода на това заболяване.

Ефектът от херпеса върху бременността е добре разкрит от следната статистика:

  1. Ако бъдещата майка има релапс на заболяването, вероятността от инфекция на плода е само около 1%. Ако пациентът е бил директно инфектиран по време на бременност, рискът от заразяване с бебе е 30-50%.
  2. Ако времето е много кратко, спонтанен аборт може да възникне в резултат на първичния вирус на херпес симплекс, което се случва в 30% от случаите. През последния триместър рискът от спонтанен аборт се увеличава.
  3. Ако детето се роди вече заразено, болестта може да изпадне в латентна форма и да се прояви като нефункциониращо разстройство, когато расте.
  4. При редки атипични и асимптоматични инфекции вътрематочната инфекция на плода се наблюдава в 70% от случаите. Приблизително половината от заразените новородени умират скоро след раждането.

За да уверите бъдещите майки, трябва да знаете, че херпесът при бременни жени не е толкова рядък, но повечето от бебетата се раждат здрави. Според последните данни на СЗО всеки втори жител на земята страда от херпес на устните, всеки пети човек е засегнат от генитален херпес. Но за да защитите детето си, трябва внимателно да наблюдавате собственото си здраве. Херпесната инфекция се лекува във всеки период на бременност, но колкото по-рано се вземат мерки, толкова по-малък е рискът от заразяване на плода и спонтанен аборт.

Какво е по-опасно: рецидив или първична инфекция?

Както се оказа в хода на многобройни наблюдения, повтарящият се херпес вирус е по-малко опасен за жена в положение, отколкото първична проява на болестта. Факт е, че когато един организъм се сблъска с вирусна инфекция за първи път, той не произвежда антитела срещу него. Следователно, клиничните прояви на патологията са особено поразителни. Най-опасното е инфекцията през първия и третия триместър. Така че, в първите етапи, може да възникне спонтанен аборт или замръзнала бременност, на по-късни етапи - неизправност във вътрешните органи на плода.

За съжаление всички известни мерки за лечение на пациента с първична инфекция не могат да предотвратят тъжните последици от херпес за плода.

С херпес, особено при бременни майки, е необходимо ясно да се прави разлика между явленията първична инфекция и първия рецидив. Това се случва, че първият епизод на болестта остава незабелязан за човек, без никакви характерни симптоми.

Въпреки това, имунната система, след като се сблъска с инфекциозен агент, се учи да развие специфични антитела към нея и при многократно изостряне те ще се борят с болестта.

Определете какво се занимава с лекаря, можете да използвате кръвен тест. Когато херпес симплекс вирусни частици влизат в човешкото тяло за първи път в кръвта му открива имуноглобулинов клас М. Ако заболяването се повтаря, имунната система активно ще отделят имуноглобулин G клас.

Бременната жена може да не е заразена, но нейният съпруг / сексуален партньор може да бъде носител на инфекцията в латентна форма. При незащитен сексуален контакт, херпесът може да се предава от заразен човек до здрава бременна жена. За да се избегне това, двойките трябва заедно да преминат поредица от тестове, за да изключат всички възможни рискове от предаване на инфекцията.

Как да идентифицираме първичния генитален херпес по време на бременност

Ако в края на краищата жената, бременна, е подложила на херпес симплекс вируса в най-опасната си форма - гениталът, той може да го разбере на следните основания:

  1. Внезапно зачервяване на кожата в слабините, перинеума и ануса. Хиперемия може да бъде и върху вътрешните повърхности на бедрата.
  2. На повърхността на външните и вътрешните генитални органи характерни болезнени сърбящи мехури с полупрозрачна течност се появяват вътре в херпесната инфекция. Този период на инфекция трае от 3 дни до 1 седмица, след което преминават мехурчетата и на тяхно място се образуват малки рани, които в крайна сметка стават обрасли и спонтанно отпадат.
  3. Налице е обилно водно изхвърляне от влагалището.
  4. Уринирането може да бъде болезнено.
  5. Ингвиналните лимфни възли се увеличават.
  6. Появата на общи признаци на инфекциозна инфекция: треска, неразположение, болка в мускулите и ставите и др.

Външните прояви на болестта изчезват напълно след 1-2 седмици, без да оставят видими следи. В бъдеще може да се повтори заболяването от 1 до няколко епизода годишно. За да се постигне стабилна ремисия, човек може само да поддържа имунитета на правилното ниво, което ще попречи на херпесния вирус в неактивно състояние.

Повтаряне на херпесната инфекция при бременна жена

Вторичният епизод на болестта причинява лекарите да имат много по-малко страх от първичната инфекция. Ако бъдещата майка страда от прояви на болестта преди бременността, тялото й премина през най-трудния етап и се научи да се защитава, като произвежда антитела. Същите антитела защитават фетуса в утробата от тератогенния ефект на вирусните частици. Вероятността за предаване на болестта от майка на дете с рецидив е не повече от 1%.

Обаче влошаването на инфекциозния процес причинява много дискомфорт и дори болка, което е изключително нежелателно да издържи на бременна жена. Ето защо е важно да се предотврати херпесът при планиране на бременност. За тази цел момичето трябва да излекува всички огнища на хронични инфекции, ако има такива. Те включват гастрит, кариес, синузит и др.

Ако пациентът има лоши навици, той ще трябва да се раздели с и да предприеме курс на възстановяване, след което можете да забременеете без страх.

Като превантивна мярка лекарите предлагат на пациента употребата на антивирусни лекарства, например Acyclovir. Дозировката на лекарствата се изчислява от лекар, който има жена.

Херпес зостер при бременни жени

В допълнение към генитален херпес инфекции и рани по устните, друга често срещана болест, причинена от вирус на третия вид херпес - херпес зостер, или херпес зостер. Този вирус провокира, по време на първична инфекция, варицела, популярно известна като варицела. След това, както при случаи на други видове инфекции, имунната система произвежда специални антитела към този агент. В случай на рецидиви, големи участъци от човешкото тяло се покриват с херпесни обриви.

Експерти твърдят, че след херпес зостер по време на бременност, последствията за бебето не носят опасност: той придоби имунитет от заболяването в утробата или с майчиното мляко.

Тъй като херпес зостер се предават чрез директен контакт, бременното момиче трябва да избягва контакта с заразените хора.

Ако това се случи, бъдещата майка трябва да се свърже с специалист по инфекциозни заболявания, за да провери за наличие на антитела срещу вируса. При отсъствието на такъв лекар може да предложи на жена за профилактични цели инжектиране на антихерпетичен серум.

Както показва практиката, при инфекция с херпес по време на бременност, последиците за нероденото дете могат да бъдат плачещи. Ето защо жените, които планират да забременеят и имат пълноценно пълноценно бебе, трябва да поемат отговорност за своето здраве с пълна отговорност. Най-добре е, ако бъдещата майка е напълно здрава и е сигурна, че тялото е готово за зачеване.