Итраконазол - инструкции за употреба, реални партньори и форми освобождаване (капсули или таблетки 100 мг, мехлем или крем) на лекарството за лечение на кандидоза или млечница, многоцветни лишеи и други гъбични инфекции при възрастни, деца и по време на бременност. структура

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството итраконазол. Има прегледи на посетителите на сайта - потребителите на това лекарство, както и мнения на лекари от специалисти за употребата на Итраконазол в практиката им. Голямо искане е да се добави активно обратната информация за лекарството: лекарството е помогнало или не е помогнало да се отървем от болестта, при които са наблюдавани усложнения и нежелани реакции, вероятно не са били обявени от производителя в анотацията. Аналози на итраконазол в присъствието на съществуващи структурни аналози. Използвайте за лечение на кандидоза или млечница, многоцветни лишеи и други микози при възрастни, деца, както и по време на бременност и лактация. Състав на препарата.

итраконазол - синтетичен широкоспектърен противогъбичен агент. Триазоловото производно. Той инхибира синтеза на ергостерол клетъчната мембрана на гъбички. Активен срещу dermagofitov (Trichophyton SPP., Microsporum SPP., Epidermophyton floccosum), дрожди Candida SPP гъбички. (Candida) (включително кандида албиканс, Candida parapsilosis), гъби (Cryptococcus neoformans, Aspergillus SPP., Trichosporon SPP., Geotrichum SPP., Penicillium marneffei, Pseudallescheria boydii, Histoplasma SPP., Coccidioides immitis, Paracoccidioides braziliensis. Sporothrix schenckii, Fonsecaea SPP.. Cladosporium SPP., Blastomyces dermatidis), Stalassezia SPP.

Някои щамове могат да бъдат устойчиви: Candida glabrata, Candida krusei, Candida tropicalis, Absidia SPP, Fusarium SPP, Mucor SPP, Rhizomucor SPP, Rhizopus SPP, Scedosporium proliferans, Scopulariopsis SPP......

Ефективността на лечението се оценява след 2-4 седмици след преустановяване на терапията (с гъбични инфекции), след 6-9 месеца - с онихомикоза (като промяна на ноктите).

структура

Итраконазол + помощни вещества.

Фармакокинетика

Той се абсорбира от стомашно-чревния тракт (GIT) доста пълен. Приемането на итраконазол в капсули веднага след хранене увеличава бионаличността. Той прониква добре в тъканите и органите (включително лигавицата на влагалището) се съдържа в секрецията на мастните и потните жлези. Концентрацията на итраконазол в белите дробове, бъбреците, черния дроб, костите, стомаха, далака, скелетните мускули е 2-3 пъти по-висока от концентрацията му в плазмата; в тъкани, съдържащи кератин, 4 пъти. Терапевтичната концентрация на итраконазол в кожата продължава 2 до 4 седмици след прекратяване на 4-седмичния курс на лечение. Терапевтичната концентрация в кератина на ноктите се достига 1 седмица след началото на лечението и се поддържа 6 месеца след завършване на 3-месечния курс на лечение. Ниските концентрации се определят в мастните и потните жлези на кожата. Метаболизира в черния дроб с образуването на активни метаболити, включително хидрокситраконазол. Екскрецията на плазма - двуфазни: бъбреци рамките на 1 седмица (35% като метаболити, 0.03% - непроменен) и през червата (3-18% непроменен).

свидетелство

  • вулвовагинална кандидоза;
  • тения;
  • цветен лишей;
  • Кандидоза на оралната лигавица;
  • keratomnkoz;
  • онихомикоза, причинена от дерматофити или гъби подобни на дрожди;
  • системна аспергилоза или кандидоза;
  • криптококоза (включително криптококов менингит) в immunokompromitirovannyh индивидуална и криптококоза на централната нервна система, независимо от имунния статус на неуспех на лечението на първи ред;
  • хистоплазмоза;
  • бластомикоза;
  • споротрихоза;
  • паракокцидиомикоза;
  • други рядко срещани системни и тропични микози.

Форми на освобождаване

Други дозирани форми, било то хапчета, мехлем или крем, съществуват.

Инструкции за използване и схема на приемане

Вътре. Веднага след хранене. Капсулите поглъщат цели.

Отстраняването на итраконазол от кожата и нокътната тъкан е по-бавно, отколкото от плазмата. По този начин оптималните клинични и микологични ефекти се постигат след 2-4 седмици след края на лечението на кожни инфекции и 6-9 месеца след края на лечението за инфекции на ноктите. Продължителността на лечението може да бъде коригирана в зависимост от клиничната картина на лечението:

  • с вулвовагинална кандидоза - 200 mg два пъти дневно в продължение на 1 ден или 200 mg веднъж дневно в продължение на 3 дни;
  • с дерматомикоза - 200 mg веднъж дневно в продължение на 7 дни или 100 mg веднъж дневно в продължение на 15 дни;
  • лезии от силно кератинизирани кожни участъци (дерматофитоза на краката и четките) - 200 mg два пъти дневно в продължение на 7 дни или 100 mg веднъж дневно в продължение на 30 дни;
  • с питириаза - лихен - 200 mg веднъж дневно в продължение на 7 дни;
  • за кандидоза на устната лигавица - 100 мг един път на ден в продължение на 15 дни (в някои случаи отделните immunokompromitirovannyh бионаличност на итраконазол могат да бъдат намалени, което понякога изисква удвояване дози);
  • при кератомикоза - 200 mg веднъж дневно в продължение на 21 дни (продължителността на лечението зависи от клиничния отговор);
  • с онихомикоза - 200 mg веднъж дневно в продължение на 3 месеца или 200 mg два пъти дневно в продължение на 1 седмица на курс;
  • с поражение на ноктите на краката (независимо от наличието на лезии на ноктите на ръцете) прекарват 3 курса на интервали от 3 седмици. Ако ноктите са повредени само на ръцете, се провеждат две курсове с интервал от 3 седмици;
  • елиминирането на итраконазол от кожата и ноктите е бавно; оптималният клиничен отговор за дерматомикоза се постига 2-4 месеца след завършване на лечението, с онихомикоза - 6-9 месеца;
  • със системна аспергилоза - 200 mg на ден в продължение на 2-5 месеца; когато заболяването прогресира и разпространява, дозата се увеличава до 200 mg два пъти дневно;
  • със системна кандидоза - 100-200 mg веднъж дневно в продължение на 3 седмици - 7 месеца, с прогресия и разпространение на заболяването, дозата се увеличава до 200 mg два пъти дневно;
  • със системна криптококоза без признаци на менингит - 200 mg веднъж дневно в продължение на 2-12 месеца. При криптококов менингит 200 mg два пъти дневно в продължение на 2-12 месеца;
  • лечението на хистоплазмоза започва с 200 mg веднъж дневно, поддържайки доза от 200 mg два пъти дневно в продължение на 8 месеца;
  • с бластомикоза - 100 mg веднъж дневно, поддържайки доза от 200 mg два пъти дневно в продължение на 6 месеца;
  • със споротрикоза - 100 mg веднъж дневно в продължение на 3 месеца;
  • с паракокцидиоидоза - 100 mg веднъж дневно в продължение на 6 месеца;
  • с хромомикоза -100-200 mg веднъж дневно в продължение на 6 месеца;
  • децата се възлагат, ако очакваната полза превишава потенциалния риск.

Страничен ефект

  • диспепсия (гадене, повръщане, диария, запек, намален апетит);
  • коремна болка;
  • хепатит;
  • тежко токсично чернодробно увреждане
  • главоболие;
  • виене на свят;
  • периферна невропатия;
  • анафилактични, анафилактоидни и алергични реакции;
  • мултиформен ексудативен еритем (синдром на Stevens-Johnson);
  • кожен обрив;
  • сърбеж;
  • уртикария;
  • ангиоедем;
  • алопеция;
  • чувствителност към светлина;
  • нарушения на менструалния цикъл;
  • едематозен синдром;
  • хронична сърдечна недостатъчност
  • белодробен оток.

Противопоказания

  • свръхчувствителност;
  • хронична сърдечна недостатъчност, включително. в анамнезата (освен за лечение на животозастрашаващи състояния);
  • едновременни субстрати приемане изоензим CYP3A4, удължаване на QT интервал на (астемизол, бепридил, цизаприд, дофетилид, levacetylmethadol, мизоластин, пимозид, хинидин, sertnidol, терфенадин);
  • Инхибитори на HMG-CoA редуктазата, метаболизирани от изоензима на CYP3A4 (ловастатин, симвастатин);
  • едновременно перорално приложение на мидазолам и триазолам, алкалоиди на моравото рогче (дихидроерготамин, ергометрин, ерготамин, metilergotamin), низолдипин, Елетриптан;
  • бременност;
  • период на лактация.

Приложение по време на бременност и лактация

Противопоказан по време на бременност и лактация.

Приложение при пациенти в старческа възраст

С повишено внимание: възрастните хора.

Употреба при деца

С повишено внимание: детска възраст. Децата се назначават, ако очакваната полза превишава потенциалния риск.

Специални инструкции

Жените в детеродна възраст, които приемат итраконазол, трябва да използват надеждни методи за контрацепция по време на лечението до началото на първия менструален цикъл след завършването му.

Установено е, че итраконазол има отрицателен инотропен ефект. При едновременното приложение на итраконазол и блокери на калциевите канали, които могат да имат същия ефект, трябва да се внимава. Съобщени са случаи на хронична сърдечна недостатъчност, свързани с приемане на итраконазол. Итраконазол не трябва да се приема при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност или с анамнеза за заболяването, освен ако възможната полза далеч надхвърля потенциалния риск. При индивидуална оценка на съотношението полза / риск трябва да се вземат под внимание фактори като тежестта на показанията, режима на дозиране и индивидуалните рискови фактори за хронична сърдечна недостатъчност. Рисковите фактори включват наличие на сърдечни заболявания, като исхемична болест на сърцето или увреждане на клапите; сериозни белодробни заболявания, като обструктивно белодробно заболяване; бъбречна недостатъчност или други заболявания, придружени с оток. Такива пациенти трябва да бъдат информирани за признаците и симптомите на застойна сърдечна недостатъчност. Лечението трябва да се извършва с повишено внимание, като същевременно се проследяват пациентите за симптоми на застойна сърдечна недостатъчност. Когато се появят, приемът на Итраконазол трябва да бъде преустановен.

При намалена киселинност на стомаха: при това състояние абсорбцията на итраконазол от капсулите е нарушена. Пациентите, които приемат антиацидни препарати (напр. Алуминиев хидроксид), се препоръчва да се използват не по-рано от 2 часа след приема на капсули Итаконазол. При пациенти с ахлорхидрия или приложими Н1 хистамин рецепторни блокери и инхибитори на протонната помпа, е препоръчително да се итраконазол капсули с напитки, съдържащи кола.

В много редки случаи, използването на итраконазол в тежка хепатотоксичност, включително случаи на остра чернодробна недостатъчност с фатални последици. В повечето случаи се наблюдава при пациенти, които вече са имали чернодробно заболяване, пациенти с други сериозни заболявания, лекувани със системни итраконазол терапия индикации, както и пациенти, лекувани с други лекарства, които имат хепатотоксично ефект. При някои пациенти няма очевидни рискови фактори за увреждане на черния дроб. Няколко такива случая са настъпили през първия месец от лечението и някои през първата седмица от лечението. В тази връзка се препоръчва редовно да се наблюдава функцията на черния дроб при пациенти, получаващи терапия с итраконазол. Пациентите трябва да бъдат предупредени за необходимостта от незабавно се свържете с Вашия лекар, в случай на симптоми, предполагащи хепатит, като например: анорексия, гадене, повръщане, слабост, болки в корема, и потъмняване на урината. В случай на такива симптоми е необходимо незабавно да се спре терапията и да се проведе изследване на чернодробната функция. Пациенти с висока концентрация на "чернодробни ензими", или заболяване на черния дроб в активна фаза, или в прехвърляне токсично увреждане на черния дроб при приема на други лекарства не трябва да се итраконазол лечение, освен ако очакваната полза оправдава риска от увреждане на черния дроб. В тези случаи е необходимо да се контролира концентрацията на "чернодробните" ензими по време на лечението.

Нарушения на чернодробната функция: итраконазол се метаболизира предимно в черния дроб. Тъй като при пациенти с увредена чернодробна функция пълният полуживот на итраконазол е леко повишен, се препоръчва да се проследява концентрацията на итраконазол в плазмата и при необходимост да се коригира дозата на лекарството.

Нарушена бъбречна функция: Тъй като пациенти с бъбречна недостатъчност, пълен полуживот на итраконазол леко се повишават, се препоръчва да се следи концентрацията на итраконазол в плазмата и се коригира дозата, ако е необходимо.

Пациенти с имунодефицит: итраконазол бионаличност, когато се прилага орално могат да бъдат намалени в някои пациенти с компрометирана имунна система, например, при пациенти с неутропения, пациентите със СПИН или подложени на трансплантация на органи.

Пациенти с системни гъбични инфекции, които застрашават живота поради фармакокинетичните характеристики на итраконазол капсули не се препоръчва да се започне лечение на системни микози, застрашаващи съществуването пациенти.

Лекуващият лекар трябва да направи оценка на необходимостта от назначаване на поддържащо лечение на пациенти със СПИН, които са получили предварително лечение на системни гъбични инфекции, като споротрихоза, бластомикоза, хистоплазмоза или криптококоза (менингит как и nemeningealnogo), в които съществува риск от рецидив.

Клиничните данни за употребата на капсули Итраконазол в педиатричната практика са ограничени. Капсули Итраконазол не трябва да се дава на деца, освен ако очакваната полза надхвърля възможния риск.

Лечението трябва да бъде преустановено, ако възникне периферна невропатия, която може да бъде свързана с приложението на Itraconazole капсули.

Няма данни за кръстосана чувствителност към итраконазол и други азолови противогъбични средства.

Въздействие върху способността за шофиране и работа с машини

Итраконазол може да причини замаяност и други нежелани реакции, които могат да повлияят способността за шофиране на превозни средства и други техники, които изискват повишено внимание по време на работа.

Лекарствени взаимодействия

1. Средства, повлияващи абсорбцията на итраконазол Лекарства, които намаляват стомашната киселинност, намаляват абсорбцията на итраконазол, което е свързано с разтворимостта на обвивката на капсулата.

2. Лекарства, които повлияват метаболизма на итраконазол. Итраконазол се метаболизира основно изоензим CYP3A4. Съобщава се за взаимодействието на итраконазол с рифампицин, рифабутин и фенитоин, които са мощни индуктори на изоензима CYP3A4. Изследването установи, че в тези случаи бионаличността на итраконазол и пирокситраконазол е значително намалена, което води до значително намаляване на ефективността на лекарството. Едновременното приложение на итраконазол с тези лекарства, които са потенциални индуктори на микрозомалните чернодробни ензими, не се препоръчва. Не са провеждани проучвания за взаимодействие с други индуктори на микрозомални чернодробни ензими, като карбамазепин, фенобарбитал и изониазид, но могат да се приемат и подобни резултати.

Мощни инхибитори на CYP3A4 изоензима, като ритонавир, индинавир, кларитромицин и еритромицин, могат да повишат бионаличността на итраконазол.

3. Ефект на итраконазол върху метаболизма на други лекарства. Итраконазол може да инхибира метаболизма на лекарствата, разградени от изоензима на CYP3A4. Резултатът от това може да бъде увеличаване или удължаване на действието им, включително странични ефекти. Преди да започнете да приемате съпътстващи лекарства, трябва да се консултирате с Вашия лекар относно начините на метаболизъм на това лекарство, посочени в инструкциите за медицинска употреба. След преустановяване на лечението, концентрациите на итраконазол в плазмата

постепенно намалява в зависимост от дозата и продължителността. Това трябва да се има предвид, когато се обсъжда миграционният ефект на итраконазол върху съпътстващите лекарства.

Примери за такива лекарства са:

Лекарства, които не могат да се прилагат едновременно с итраконазол:

  • терфенадин, астемизол, мизоластин, цизаприд, дофетилид, хинидин, пимозид, levacetylmethadol, сертиндол - комбинирано използване на тези лекарства с итраконазол може да доведе до повишаване на концентрацията на тези вещества в плазмата и увеличи риска от удължаване на QT интервала, и в редки случаи - появата на предсърдно мъждене на вентрикули (Torsade des pointes);
  • метаболизирани от CYP3A4 изоензим, инхибитори на HMG-CoA редуктазата като симвастатин и ловастатин;
  • мидазолам за орално приложение и триазолам;
  • ерготални алкалоиди като дихидроерготамин, ергометрин, ерготамин и метилегрометрин;
  • блокери "бавен" калциеви канали - в допълнение към евентуален фармакокинетично взаимодействие, свързано с общ път на метаболизъм, включващи изоензим CYP3A4, блокери "бавен" калциеви канали могат да имат отрицателен инотропен ефект, който се усилва чрез едновременно прилагане с итраконазол.

Препарати, при назначаването на които е необходимо да се наблюдават техните концентрации в плазмата, действие, странични ефекти. В случай на едновременно приложение с итраконазол, ако е необходимо, трябва да се намали дозата на тези лекарства:

  • индиректни антикоагуланти;
  • HIV протеазни инхибитори като ритонавир, индинавир, саквинавир;
  • някои антинеопластични средства, като винка алкалоиди розови, бусулфан, доцетаксел, триметрексат;
  • метаболизирани от изоензимните CYP3A4 блокери на "бавните" калциеви канали, като верапамил и дихидропиридинови производни;
  • Някои имуносупресивни средства: циклоспорин, такролимус, сиролимус (известен също като рапамицин);
  • някои се метаболизират от CYP3A4 изоензимните HMG-CoA редуктазни инхибитори като аторвастатин;
  • някои глюкокортикостероиди, като будезонид, дексаметазон и метилпреднизолон;
  • други лекарства: дигоксин, карбамазепин, буспирон алфентанил, алпразолам, brotiolam, мидазолам интравенозни, рифабутин, ебастин, ребоксетин, цилостазол, дизопирамид, елетриптан galofatrin, репаглинид.

Не са открити взаимодействия между итраконазол и зидовудин и флувастатин. Няма ефект на итраконазол върху метаболизма на етинилестрадиол и норетистерон.

4. Ефект върху свързването с плазмените протеини.

Изследвания са показали липса на взаимодействие между итраконазол и лекарства като имипрамин, пропранолол, диазепам, циметидин, индометацин, толбутамид и сулфаметазин в свързването с плазмените протеини.

Аналози на лекарствения продукт Итраконазол

Структурни аналози за активното вещество:

  • Irunine;
  • Itrazol;
  • Итраконазол ratopharm;
  • Itramikol;
  • Kanditral;
  • Mikonihol;
  • Orungal;
  • Orungamin;
  • Örün;
  • Rumikoz;
  • Teknazol.

Аналози за лечебния ефект (средствата за лечение на многоцветни лишеи):

  • Akriderm;
  • Amiklon;
  • Atifin;
  • Binafin;
  • Diflazon;
  • Diflucan;
  • Zalain;
  • имид;
  • Irunine;
  • Itrazol;
  • Ifenek;
  • Кандид;
  • Canison;
  • кетоконазол;
  • Кето плюс;
  • клотримазол;
  • Lamisil;
  • Lamizil Dermgel;
  • Lamitel;
  • Mikogal;
  • Mikozoral;
  • mikomaks;
  • Nizoral;
  • Nofung;
  • Orungal;
  • Rumikoz;
  • Terbizil;
  • Terbiks;
  • triderm;
  • флуконазол;
  • Flucostat;
  • Friderm;
  • Fungolon;
  • Fungoterbin;
  • Fungoterbine Neo;
  • ekzifin;
  • Ekzoderil.

Лечението с итраконазол на гъбичките на ноктите

Итраконазолът е синтетичен противогъбичен агент с широк спектър на действие. Предлага се в капсули за вътрешна употреба. Лекарството се препоръчва като интегриран подход при контрола на пренебрегвани и сложни микотични инфекции. Ние ви предлагаме да се научите как да лекувате гъбичките итраконазол.

Състав, форма на производство и цена

Активното вещество на лекарството има същото име - итраконазол. Продуктът се произвежда в капсули, всяка от които съдържа 100 mg от основния компонент. Те имат твърда желатинова обвивка от непрозрачна розова със син капак. В хапчето има микрогранули с бял оттенък - те съдържат активното вещество.

Допълнителни компоненти на итраконазол:

  • хидроксипропилметилцелулоза 0.13 mg;
  • съполимер на бутил метакрилат и метил метакрилат 0.0046 mg;
  • захароза 0.21 mg.

Обвивката се състои от желатин, титанов диоксид и индиго кармин.

Лекарството се предлага в опаковки от 14 капсули. Цената в Русия за Итраконазол е 360 рубли, в Украйна - 97 гривна.

Фармакологично действие

Основният компонент на лекарството има активност срещу повечето патогени на микозата. Итраконазолът като синтетично производно на триазол инхибира синтеза на ергостерол, проникващ в мембраната на гъбичните клетки. Агентът интензивно унищожава плесени и дрождеви микроорганизми, дерматофити.

Когато се приемат перорално, капсулите от итраконазол се абсорбират активно от стените на стомаха. След 4 часа концентрацията на лекарствения компонент в тъканите достига 99%. След една седмица, необходимия терапевтичен процент на лекарството се натрупва в лезиите. В рамките на 48 часа продуктите от гниенето се екскретират от организма чрез бъбреците и червата.

свидетелство

Итраконазолът има широк спектър на действие. Но въпреки това е нежелателно да се използва като самостоятелно лечение, без първо да се посещава лекар и да се провеждат подходящи тестове. Само експерт може да определи необходимостта от интегриран подход към диагнозата и да избере схема за употреба на лекарството, като вземе предвид характеристиките на пациента.

Итраконазол се прилага при следните условия:

  • микоза на кожата и скалпа;
  • Кандидоза на лигавиците (млечница, стоматит);
  • онихомикоза - гъбички за нокти;
  • системни микотични инфекции;
  • всички видове лишаване.

В началния стадий на терапията с гъбичките за нокти включва използването на местни лекарства - кремове и гелове, без да се назначават перорални лекарства - таблетки. При условие, че лечението се извършва по неконтролируем или инфекциозен процес е в състояние на липса на грижи и заплашва да се разпространи и в следващия здравата тъкан и вътрешните органи - експерти свързват "тежка артилерия", която включва капсули итраконазол.

Показания за това са следните симптоми на онихомикоза:

  • поражението се отбелязва върху два или повече нокти на ръцете или краката;
  • плочата е сгъната и стратифицирана, има признаци на онихолиза;
  • патогени напълно унищожи структурата на ноктите.

В тези случаи е необходим дългосрочен антимикотик Итраконазол. Това лекарство ще помогне на пациента да се отърве от болестта и неприятните симптоми, които я придружават.

Как да приемам итраконазол?

Капсулите се приемат перорално в цяла форма след хранене. Храната увеличава бионаличността на лекарството, подобрявайки неговата абсорбция в системния кръвен поток.

Лечението на онихомикозата, причинено от дрожди, мухъл гъбички и дерматофити, се препоръчва за следните схеми, посочени в таблицата според инструкциите.

Ако това е въпрос на онихомикоза на ноктите на ръцете - 2 курса са необходими, с лезии на плочите на краката или комбинирана инфекция - 3 курса на импулсна терапия.

Оценката на резултата от терапията се извършва не по-рано от 6-9 месеца след нейното прекратяване. Това се дължи на бавното елиминиране на итраконазола от кератиновия слой на ноктите.

Употреба при деца, бременни жени

По време на бременност лекарството не се използва. В допълнение, пациентите в детеродна възраст в хода на лечението с итраконазол се препоръчва да се използва надежден метод на контрацепция, и за да се контролира началото на менструално кървене след края на лечението. Ако настъпи бременност, докато приемате лекарството, трябва да бъде прекъснато.

По време на кърменето лекарството също не се предписва поради способността му да проникне в майчиното мляко и да има системен ефект върху бебето. Ето защо, ако е необходимо лечение с итразоназол, се препоръчва да се премахне лактацията.

В детството наркотикът е противопоказан до три години. При по-големи деца се използва с повишено внимание, при условие че очакваният терапевтичен ефект на лекарството е по-висок от възможния риск.

Предпазни мерки за пациентите

В пояснението към Итраконазол има списък с информация, която трябва да се чете:

  • При човек със слаб имунитет (HIV, СПИН, трансплантации на органи и т.н.) бионаличността на лекарството е нарушена. Във връзка с това е необходимо увеличаване на терапевтичната доза.
  • Съставът на лекарството е захароза, така че е важно хората с диабет да вземат предвид този факт по време на лечението.
  • Ако пациентът приема лекарството поради намалената киселинност на стомаха и дванадесетопръстника, итраконазол трябва да се приема 2 часа след употребата на антиациди.
  • Лечението се предписва с повишено внимание на възрастните хора поради липсата на клиничен опит при употребата му сред тази категория пациенти. Терапията е оправдана, при условие че очакваната полза от нейното приложение ще бъде по-висока от риска от странични ефекти.
  • Итраконазол не се предписва едновременно с антиаритмични средства. Този аспект може да доведе до загуба на слуха от пациента.
  • Ако в резултат на приемането на лекарството се наблюдават такива нежелани реакции, като обща слабост и световъртеж, се препоръчва да се избягва работата, свързана с управлението на сложни механизми, за отказ от шофиране на превозни средства.

Странични ефекти

В отговор на приемането на итраконазол могат да се появят следните нежелани реакции:

  • замайване, некоординиране на движенията;
  • нарушения на менструалния цикъл;
  • токсични ефекти върху черния дроб;
  • гадене, разстроен стомах, коремна болка;
  • загуба на коса - фокална или масивна;
  • проблеми със сърцето и кръвоносните съдове;
  • оток на белодробната тъкан;
  • алергия.

Противопоказания

Итраконазол не се препоръчва при следните условия:

  • сърдечносъдови патологии;
  • бременност и кърмене;
  • свръхчувствителност към отделните съставки на лекарството.

Не е желателно да се използва Итраконазол в комбинация с лекарства, които имат директен ефект върху сърдечната дейност - статини и алкалоиди, производни на ерготама.

С предпазливост се предписват лекарства за проблеми с чернодробната и бъбречната функция, усложнения на бронхопулмонарните заболявания, нарушения на слуха и увреждане на миокарда.

Лекарствени взаимодействия

Абсорбцията на итраконазол се нарушава от едновременното му приложение с антиацидни препарати - лекарства, които намаляват киселинността в стомаха и дванадесетопръстника. Ето защо тези лекарства трябва да се приемат отделно една от друга с интервал от поне 2 часа.

Отрицателни за бионаличността на лекарството и засягат лекарства като изозими - рифампицин, фенитоин, рифамбутин и други.

Едновременното приемане на итраконазол с противотуморни средства, имуносупресори, антикоагуланти и глюкокортикостероиди изисква повишено внимание.

Взаимодействие с алкохол

Като цяло, алкохол може да има непредвидими реакции в комбинация с никакви лекарства, както и хора, които наистина се грижат за собственото си здраве, трябва да се откажат от пиене поне до възстановяването.

аналози

Итраконазол е включен в основата на много лекарства - като таблетки от гъбички за нокти, мехлеми и кремове. Нека разгледаме възможните заместители на лекарството.

Orungal. Произвежда се в сини капсули, съдържащи 100 mg итраконазол. Той се предписва за контрол на онихомикозата, причинена от мухъл, дрожди и дерматофити. Тя се приема перорално според схемата, избрана от лекаря. Цената на Orungal е 2800 рубли на опаковка (14 броя).

RUMIKOZ. Предлага се в капсули, съдържащи 100 mg итраконазол. Препаратът е структурен аналог на Orungal. Има същите показания и спектър на действие. Цената на опаковането, включително 6 капсули, е 357 рубли.

Irunine. Той има две форми на освобождаване: 100 mg капсули и 200 mg вагинални таблетки. Активното вещество е итраконазол. Лекарството, подобно на неговите аналози, има широк спектър на действие и се предписва за различни гъбични инфекции, включително онихомикоза. Цената на Ирунин в капсулите е 550 рубли за 6 броя.

Отзиви

Както може да се види от прегледите, лекарството има подчертан терапевтичен ефект, но може да не се толерира добре от организма. За да избегнете това, не се препоръчва да се самооправите - когато се свържете с специалист, можете не само да изберете оптимална терапевтична схема, но и да предотвратите нежелани ефекти и усложнения.

ЧЛЕНЪТ Е В РУБРИКА - болести, гъбички.

итраконазол

Описанието е актуално 04.28.2015

  • Латино име: Итраконазол
  • ATX код: J02AC02
  • Активна съставка: итраконазол
  • производител: Biokom ZAO (Русия), Атол (Русия), Сандоз (Словения)

структура

Капсулата съдържа активното вещество итраконазол 100 mg

Допълнителни компоненти: желатин, багрило, титанов диоксид.

Форма на издаване

Фармакологично действие

Антифунгален агент.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активното вещество е триазолово производно. Произвежда се по синтетичен начин, има широк спектър от ефекти.

Противогъбичният механизъм се основава на инхибиране на производството, синтеза ергостерол в клетката на гъбата. Той е активен срещу мухъл плесени, дерматофити, дрожди гъби.

Ефективността на противогъбичното лечение се оценява един месец след приключване на лечението (с гъбични инфекции). При онихомикозата ефикасността се оценява като промяна на нокътната плоча (6-9 месеца).

Индикации за употреба

Итраконазол в капсули се прилага при многоцветен лишей, дерматомикоза, кератомикоза, системна микоза, кандидоза на устната кухина, вулвовагинална кандидоза, криптококоза, системна аспергилоза, хистоплазмоза, паракокцидиоиоза, споротрихеоза, бластомикоза, тропични микози.

Противопоказания

Итраконазол не се предписва при едновременно приложение на мидазолам, триазолам, нишелпин, ерготаминови алкалоиди, субстрати на изоензима CYP3A4, непоносимост.

Лекарството не се предписва за кърмене по време на бременност.

Странични ефекти

Итраконазол може да причини алергични реакции, тромбоцитопения, серумна болест, левкопения, анафилактоидни реакции, хипертриглицеридемия, хипокалиемия.

Нервна система: хиперестезия, парестезия, световъртеж, периферна невропатия.

Дихателна система: белодробен оток.

Храносмилателния тракт: диария, диспептични разстройства, хепатотоксичност, повишени ензими на чернодробната система, повръщане, запек, хепатит, нарушение на вкусовите възприятия, хипербилирубинемия, епигастриална болка.

Усещане за органи: шум в ушите, постоянна глухота, замъглено виждане, диплопия.

Може би развитието на артралгия, миалгия, уринарна инконтиненция, полакиурия, Ерективна дисфункция, менструални нарушения, подуване.

Таблетки Итраконазол, инструкции за употреба (Метод и дозировка)

Приема се устно, желаното време за приемане - след хранене.

Вулвовагинална кандидоза: два пъти дневно за 200 mg или 3 дни за 200 mg веднъж дневно.

Дерматомикоза: 7 дни до 200 mg на ден или 15 дни до 100 mg веднъж дневно.

Херпес зостер: 7 дни до 200 mg дневно.

Кандидоза на устната кухина: 15 дни до 100 mg дневно.

При гъбични инфекции на дермалните пластини на китките, противогъбичното лечение се извършва два пъти с интервал от три седмици. Елиминирането на ноктите и кожата е бавно.

Инструкции за употребата на итраконазол при системна аспергилоза: 2-5 месеца 200 mg дневно.

свръх доза

Случаите не са фиксирани.

взаимодействие

абсорбция лекарството се прекъсва с едновременното приемане на лекарства, които намаляват киселинността на стомашния сок. фенитоин, рифампицин, рифампатин и други индуктори на CYP3A4 изоензима нарушават бионаличността на противогъбичното средство. Инхибиторите на този ензим имат противоположен ефект. При съпътстващо приложение на BCCC, антитуморни средства (триметрексат, доцетаксел, бусулфан, винка алкалоиди), имуносупресивни лекарства (сиролимус, такролимус), GCS, дигоксин, индиректни антикоагуланти трябва да се внимава.

Условия за продажба

Условия за съхранение

На сухо, тъмно място, недостъпно за деца при температура 15-25 градуса по Целзий.

Дата на изтичане на срока

Не повече от две години.

Специални инструкции

предотвратяване повторно заразяване е едновременната противогъбична терапия на всички сексуални партньори в контакт с тях, внимателното спазване на правилата за лична хигиена. Противогъбичното лечение означава въздържане от сексуална активност в хода на терапията.

Ако след приключване на противогъбичната терапия признаците на заболяването продължават, тогава се извършва многократно микробиологично изследване, за да се потвърди правилността на диагнозата. При тежка неутропения итраконазол се предписва, ако първата терапия не е ефективна.

Ако има рискови фактори за CHF (силно подуване, поражение на клапно сърце, IHD, тежка белодробна патология, COPD), противогъбичната терапия е спряна. Използването на противогъбично лекарство може да причини глухота (преходни и постоянни форми).

Аналози на итраконазол

Аналозите са лекарства: изолация, Ikonazol, Itrazol, Itrakon, ПФИ, Itrasin, Itrungar, Metrix, Mikokur, Mikostop, Orungal, Orunzol, Sporagal, Sporaksol, триоксан, Funit, Eszol.

Отзиви за итраконазол

Ефективно средство за борба с гъбични инфекции, кандидоза и с противогъбична терапия.

Според прегледите за итраконазол, оставени от пациентите, лекарството може да предизвика нежелани реакции.

Цена Итраконазол, откъде да купите

Цената на Итраконазол в таблетки от 100 mg е 340-420 рубли за пакет № 14.

За да купите лекарство в Украйна, например, в Харков може да бъде на цена от 110-480 UAH за подобен пакет, в зависимост от производителя.

Итраконазол - официални инструкции за употреба

ИНСТРУКЦИИ
относно медицинската употреба на лекарството

Регистрационен номер:

Търговско наименование на препарата: Итраконазол.

Международно непатентно име:

Химично наименование: 4 - [4 - [4 - [4 - [[2 - (2,4 - дихлорфенил) - 2 - (1Н - 1,2,4 - триазол - 1 - илметил) -1,3-диоксолан - 4 - ил ] метокси] фенил] - 1piperazinil] фенил] - 2, 4-дихидро - 2 - (1 - метилпропил) - ZN - 1,2,4 - триазол - 3 - он.

Форма на дозиране:

структура
Всяка капсула съдържа итраконазол пелети (22%) - 0.460 g.
Състав на пелетите:
активно вещество: итраконазол 0.100 g,
помощни вещества: Хипромелоза (хидроксипропил метилцелулоза Е-5) - 0,1472 грама от бутилметакрилат, диметиламиноетил метакрилат кополимер [1: 2: 1] (Е-100 eudragid) - 0.0046 грама захароза (захар) - 0,2070, състава на черупката капсули:
жилища: желатин, титанов диоксид (Е 171), азорубин (карбомозин) Е 122;
капачка: желатин, титанов диоксид (Е 171), индиго кармин - F DC Blue 2 (Е 132).

Описание: Твърдите желатинови капсули № 0 са непрозрачни розови със син капак. Съдържанието на капсулите са сферични микро гранули (пелети) от бял до кремав цвят.

Фармакотерапевтична група:

ATX код: J02AC02.

Фармакологични свойства
фармакодинамика
Синтетично противогъбично средство с широк спектър на действие. Триазоловото производно. Той инхибира синтеза на ергостерол клетъчната мембрана на гъбички. Активен срещу дерматофити (Trichophyton SPP., Sficrosporum SPP., Epidermophyton floccosum), дрожди Candida SPP гъбички. (Включително кандида албиканс, Candida parapsilosis), гъби (Cryptococcus нео / ormans, Aspergillus SPP., Trichosporon SPP., Geotrichum SPP., Penicillium marneffei, Pseudallescheria boydii, Histoplasma SPP., Coccidioides immitis, Paracoccidioides braziliensis. Sporothrix schenckii, Fonsecaea SPP., Cladosporium SPP., Blastomyces dermatidis), Sfalassezia SPP.
Някои щамове могат да бъдат устойчиви: Candida glabrata. Candida krusei, Candida tropicalis, Absidia spp., Fusarium spp., Mucor spp., Rhizomucor spp., Rhizopus spp., Scedosporium proliferans, Scopulariopsis spp.
Ефективността на лечението се оценява след 2-4 седмици след преустановяване на терапията (с гъбични инфекции), след 6-9 месеца - с онихомикоза (като промяна на ноктите).
Фармакокинетика
Той се абсорбира от стомашно-чревния тракт (GIT) доста пълен. Приемането на итраконазол в капсули веднага след хранене увеличава бионаличността. Получаването му под формата на разтвор на празен стомах води до по-висока скорост на достигане на максималната концентрация (Смакс) и по-голяма концентрация на равновесната фаза (Css) в сравнение с прием след хранене (с 25%).
Време за достигане на максималната концентрация (TCмакс) при приемане на капсули - около 3-4 часа Css с prneme 100 mg от лекарството веднъж дневно - 0,4 mcg / ml; когато се прилагат 200 mg веднъж дневно - 1,1 μg / ml, 200 mg два пъти дневно - 2 μg / ml. TSмакс когато приемате разтвора - около 2 часа, когато се приемат на празен стомах и 5 часа след хранене. Времето на започване на Css в плазмата с продължителна употреба е 1-2 седмици. Връзката с плазмените протеини е 99.8%.
Ами прониква в тъканите и органите (включително в лигавицата на влагалището), се съдържа в тайната на мастните и потните жлези. Концентрацията на итраконазол в белите дробове, бъбреците, черния дроб, костите, стомаха, далака, скелетните мускули е 2-3 пъти по-висока от концентрацията му в плазмата; в тъкани, съдържащи кератин, 4 пъти. Терапевтичната концентрация на итраконазол в кожата продължава 2 до 4 седмици след прекратяване на 4-седмичния курс на лечение. Терапевтичната концентрация в кератина на ноктите се достига 1 седмица след началото на лечението и се поддържа 6 месеца след завършване на 3-месечния курс на лечение. Ниските концентрации се определят в мастните и потните жлези на кожата. Метаболизира в черния дроб с образуването на активни метаболити, включително хидрокситраконазол. Той е инхибитор на изоферитите CYP3A4, CYP3A5 и CYP3A7.
Екскрецията на плазма - двуфазни: бъбреци рамките на 1 седмица (35% като метаболити, 0.03% - непроменен) и през червата (3-18% непроменен). Полуживотът (Т1) е от 1 до 1,5 дни. Той не се отстранява по време на диализата.

Индикации за употреба
Вулвовагинална кандидоза; дерматомикоза, многоцветни лишеи, кандидоза на устната лигавица, кератомикоза; онихомикоза, причинена от дерматофити или гъби подобни на дрожди; системни микози - системна аспергилоза или кандидоза, криптококоза (включително криптококов менингит) при immunokompromitirovannyh индивидуално и криптококоза на централната нервна система, независимо от имунния статус на неуспех на лечението на първата линия; хистоплазмоза, бластомикоза, споротрихиоза, паракокцидиоидоза; други рядко срещани системни и тропични микози.

Противопоказания
Свръхчувствителност, хронична сърдечна недостатъчност, вкл. в анамнезата (освен за лечение на животозастрашаващи състояния); едновременни субстрати приемане изоензим CYP3A4, удължаване на QT интервал на (астемизол, бепридил, цизаприд, дофетилид, levacetylmethadol, mizolastatin, пимозид, хинидин, сертиндол, терфенадин); Инхибитори на HMG-CoA редуктазата, метаболизирани от изоензима на CYP3A4 (ловастатин, симвастатин); едновременно перорално приложение на мидазолам и триазолам, алкалоиди на моравото рогче (дихидроерготамин, ергометрин, ерготамин, metilergotamin), низолдипин, Елетриптан; бременност, лактация.

С повишено внимание
Бъбречна и чернодробна недостатъчност, периферна невропатия, рискови фактори: хронична сърдечна недостатъчност (исхемична болест на сърцето, увреждане на сърдечните клапи, тежка белодробна болест, включително хронично обструктивно белодробно заболяване, състояние, придружено от синдром оток), нарушения на слуха, едновременното използване на блокери бавните калциеви канали, децата и възрастните хора.

Дозиране и администриране
Вътре. Веднага след хранене. Капсулите поглъщат цели.
Отстраняването на итраконазол от кожата и нокътната тъкан е по-бавно, отколкото от плазмата. По този начин оптималните клинични и микологични ефекти се постигат след 2-4 седмици след края на лечението на кожни инфекции и 6-9 месеца след края на лечението за инфекции на ноктите.
Продължителността на лечението може да бъде коригирана в зависимост от клиничната картина на лечението:

  • с вулвовагинална кандидоза - 200 mg два пъти дневно в продължение на 1 ден или 200 mg веднъж дневно в продължение на 3 дни;
  • с дерматомикоза - 200 mg веднъж дневно в продължение на 7 дни или 100 mg веднъж дневно в продължение на 15 дни;
  • лезии на силно кератинизирани места на кожата (дерматофитоза на краката и четките) - 200 mg два пъти дневно в продължение на 7 дни или 100 mg веднъж дневно в продължение на 30 дни;
  • с питириаза - лихен - 200 mg веднъж дневно в продължение на 7 дни;
  • за кандидоза на устната лигавица - 100 мг един път на ден в продължение на 15 дни (в някои случаи отделните immunokompromitirovannyh бионаличност на итраконазол могат да бъдат намалени, което понякога изисква удвояване дози);
  • при кератомикоза - 200 mg веднъж дневно в продължение на 21 дни (продължителността на лечението зависи от клиничния отговор);
  • с онихомикоза - 200 mg веднъж дневно в продължение на 3 месеца или 200 mg два пъти дневно в продължение на 1 седмица на курс;
  • с поражение на ноктите на краката (независимо от наличието на лезии на ноктите на ръцете) прекарват 3 курса на интервали от 3 седмици. Ако ноктите са повредени само на ръцете, се провеждат две курсове с интервал от 3 седмици;
  • елиминирането на итраконазол от кожата и ноктите е бавно; оптималният клиничен отговор за дерматомикоза се постига 2-4 месеца след завършване на лечението, с онихомикоза - 6-9 месеца;
  • със системна аспергилоза - 200 mg / ден в продължение на 2-5 месеца; когато заболяването прогресира и разпространява, дозата се увеличава до 200 mg два пъти дневно;
  • със системна кандидоза - 100-200 mg веднъж дневно в продължение на 3 седмици - 7 месеца, с прогресия и разпространение на заболяването, дозата се увеличава до 200 mg два пъти дневно;
  • със системна криптококоза без признаци на менингит - 200 mg веднъж дневно в продължение на 2-12 месеца. При криптококов менингит 200 mg два пъти дневно в продължение на 2-12 месеца.
  • лечението на хистоплазмоза започва с 200 mg веднъж дневно, поддържайки доза от 200 mg два пъти дневно в продължение на 8 месеца;
  • с бластомикоза - 100 mg веднъж дневно, поддържайки доза от 200 mg два пъти дневно в продължение на 6 месеца;
  • със споротрикоза - 100 mg веднъж дневно в продължение на 3 месеца;
  • с паракокцидиоидоза - 100 mg веднъж дневно в продължение на 6 месеца;
  • с хромомикоза -100-200 mg веднъж дневно в продължение на 6 месеца;
  • децата се възлагат, ако очакваната полза превишава потенциалния риск.

Странични ефекти
От стомашно-чревния тракт: диспепсия (гадене, повръщане, диария, запек, намален апетит), коремна болка.
От хепато-билиарната система: обратимо увеличение на "чернодробните" ензими, хепатит, в много редки случаи с употребата на итраконазол са развили тежко токсично увреждане на черния дроб, включително случаи на остра чернодробна недостатъчност с фатален изход.
От нервната система: главоболие, световъртеж, периферна невропатия.
От имунната система: анафилактични, анафилактоидни и алергични реакции.
От кожата: и много редки случаи - мултиформен ексудативен еритем (синдром на Stevens-Johnson) кожен обрив, сърбеж на кожата, уртикария, ангиоедем, алопеция, фоточувствителност.
Други: нарушения на менструалния цикъл, хипокалиемия, едематозен синдром, хронична сърдечна недостатъчност и белодробен оток.

свръх доза
Няма налични данни. В случай на случайно предозиране трябва да се използват поддържащи мерки. През първия час измийте стомаха и при необходимост задайте активен въглен. Итраконазол не се екскретира чрез хемодиализа. Няма специален антидот.

Взаимодействия с други лекарства

  • Лекарства, които повлияват абсорбцията на итраконазол Лекарствата, които намаляват стомашната киселинност, намаляват абсорбцията на итраконазол, което се дължи на разтворимостта на черупките на капсулата.
  • Лекарства, които повлияват метаболизма на итраконазол. Итраконазолът основно се метаболизира от изоензима CYP3A4. Съобщава се за взаимодействието на итраконазол с рифампицин, рифабутин и фенитоин, които са мощни индуктори на изоензима CYP3A4. Изследването установи, че в тези случаи бионаличността на итраконазол и хидрокситраконазол е значително намалена, което води до значително намаляване на ефективността на лекарството. Едновременното приложение на итраконазол с тези лекарства, които са потенциални индуктори на микрозомалните чернодробни ензими, не се препоръчва. Не са провеждани проучвания за взаимодействие с други индуктори на микрозомални чернодробни ензими, като карбамазепин, фенобарбитал и изониазид, но могат да се приемат и подобни резултати. Мощни инхибитори на CYP3A4 изоензима, като ритонавир, индинавир, кларитромицин и еритромицин, могат да повишат бионаличността на итраконазол.
  • Ефектът на итраконазол върху метаболизма на други лекарства. Итраконазол може да инхибира метаболизма на лекарствата, разградени от изоензима на CYP3A4. Резултатът от това може да бъде увеличаване или удължаване на действието им, включително странични ефекти. Преди да започнете да приемате съпътстващи лекарства, трябва да се консултирате с Вашия лекар относно начините на метаболизъм на това лекарство, посочени в инструкциите за медицинска употреба. След прекъсване на лечението, концентрациите на итраконазол в плазмата се понижават постепенно в зависимост от дозата и продължителността на лечението (вж. Раздела Фармакокинетика). Това трябва да се има предвид, когато се обсъжда миграционният ефект на итраконазол върху съпътстващите лекарства.
Примери за такива лекарства са:
Лекарства, които не могат да се прилагат едновременно с итраконазол:
  • Терфенадин, астемизол, мизоластин, цизаприд, дофетилид, хинидин, пимозид, levacetylmethadol, сертиндол - комбинирано използване на тези лекарства с итраконазол може да доведе до повишаване на концентрацията на тези вещества в плазмата и увеличи риска от удължаване на QT интервала, и в редки случаи -vozniknovenie атриални аритмии (Torsade де Pointes).
  • метаболизирани от изоензима на CYP3A4, инхибитори на HMG-CoA редуктазата като симвастатин и ловастатин,
  • мидазолам за орално приложение и триазолам,
  • ерготаминови алкалоиди като дихидроерготамин, ергометрин, ерготамин и метилегрометрин,
  • Блокери "бавен" калциеви канали - в допълнение към евентуален фармакокинетично взаимодействие, свързано с общ път на метаболизъм, включващи изоензим CYP3A4, блокери "бавен" калциеви канали могат да имат отрицателен инотропен ефект, който се усилва чрез едновременно прилагане с итраконазол.
Препарати, при назначаването на които е необходимо да се наблюдава тяхната концентрация в плазмата, действие, странични ефекти. В случай на едновременно приложение с итраконазол, дозата на тези лекарства, ако е необходимо, трябва да бъде намалена.
  • Индиректни антикоагуланти;
  • HIV протеазни инхибитори, като ритонавир, индинавир, саквинавир;
  • Някои антинеопластични средства, като винка алкалоиди розови, бусулфан, доцетаксел, триметрексат;
  • метаболизирани от изоензимните CYP3A4 блокери на "бавните" калциеви канали, като верапамил и дихидропиридинови производни;
  • Някои имуносупресивни средства: циклоспорин, такролимус, сиролимус (известен също като рапамицин);
  • Някои инхибитори на HYG-CoA редуктазата, метаболизирани от изоензима на CYP3A4, като аторвастатин;
  • Някои глюкокортикостероиди, като будезонид, дексаметазон и метилпреднизолон;
  • Други лекарства: дигоксин, карбамазепин, буспирон алфентанил, алпразолам, бротизолам, мидазолам интравенозни, рифабутин, ебастин, ребоксетин, цилостазол, dizoliramid, елетриптан халофантрин, репаглинид.
Не са открити взаимодействия между итраконазол и зидовудин и флувастатин.
Няма ефект на итраконазол върху метаболизма на етинилестрадиол и норетистерон.
  1. Ефектът върху свързването с плазмените протеини.
Изследвания ин витро са показали никакво взаимодействие между итраконазол и лекарства като имипрамин, пропранолол, диазепам, циметидин, индометацин, толбутамид и сулфаметазин в свързването с плазмените протеини.

Специални инструкции

  • Жените в детеродна възраст, които приемат итраконазол, трябва да използват надеждни методи за контрацепция по време на лечението до началото на първия менструален цикъл след завършването му.
  • Установено е, че итраконазол има отрицателен инотропен ефект. При едновременното приложение на итраконазол и блокери на калциевите канали, които могат да имат същия ефект, трябва да се внимава. Съобщени са случаи на хронична сърдечна недостатъчност, свързани с приемане на итраконазол. Итраконазол не трябва да се приема при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност или с анамнеза за заболяването, освен ако възможната полза далеч надхвърля потенциалния риск. При индивидуална оценка на съотношението полза / риск трябва да се вземат под внимание фактори като тежестта на показанията, режима на дозиране и индивидуалните рискови фактори за хронична сърдечна недостатъчност. Рисковите фактори включват наличие на сърдечни заболявания, като исхемична болест на сърцето или увреждане на клапите; сериозни белодробни заболявания, като обструктивно белодробно заболяване; бъбречна недостатъчност или други заболявания, придружени с оток. Такива пациенти трябва да бъдат информирани за признаците и симптомите на застойна сърдечна недостатъчност. Лечението трябва да се извършва с повишено внимание, като същевременно се проследяват пациентите за симптоми на застойна сърдечна недостатъчност. Когато се появят, приемът на Итраконазол трябва да бъде преустановен.
  • С намалена киселинност на стомаха: В това състояние абсорбцията на итраконазол от капсулите е нарушена. Пациентите, които приемат антиацидни препарати (напр. Алуминиев хидроксид), се препоръчват да ги използват не по-рано от 2 часа след приемане на итраконазол капсули. Пациенти с ахлорхидрия или с блокери H2-хистамин рецептори и инхибитори на протонната помпа, се препоръчват капсули Itraconazole с напитки, съдържащи кола.
  • В много редки случаи, използването на итраконазол в тежка хепатотоксичност, включително случаи на остра чернодробна недостатъчност с фатални последици. В повечето случаи се наблюдава при пациенти, които вече са имали чернодробно заболяване, пациенти с други сериозни заболявания, лекувани със системни итраконазол терапия индикации, както и пациенти, лекувани с други лекарства, които имат хепатотоксично ефект. При някои пациенти няма очевидни рискови фактори за увреждане на черния дроб. Няколко такива случая са настъпили през първия месец от лечението и някои през първата седмица от лечението. В тази връзка се препоръчва редовно да се наблюдава функцията на черния дроб при пациенти, получаващи терапия с итраконазол. Пациентите трябва да бъдат предупредени за необходимостта от незабавно се свържете с Вашия лекар, в случай на симптоми, предполагащи хепатит, като например: анорексия, гадене, повръщане, слабост, болки в корема, и потъмняване на урината. В случай на такива симптоми е необходимо незабавно да се спре терапията и да се проведе изследване на чернодробната функция. Пациенти с висока концентрация на "чернодробни ензими", или заболяване на черния дроб в активна фаза, или в прехвърляне токсично увреждане на черния дроб при приема на други лекарства не трябва да се итраконазол лечение, освен ако очакваната полза оправдава риска от увреждане на черния дроб. В тези случаи по време на лечението е необходимо да се контролира концентрацията на "чернодробни" ензими.
  • Дисфункция на черния дроб: итраконазол се метаболизира предимно в черния дроб. Тъй като при пациенти с увредена чернодробна функция пълният полуживот на итраконазол е леко повишен, се препоръчва да се проследява концентрацията на итраконазол в плазмата и при необходимост да се коригира дозата на лекарството.
  • Нарушена бъбречна функция: Тъй като пациентите с бъбречна недостатъчност довършват леко повишения полуживот на итраконазол, се препоръчва да се следи концентрацията на итраконазол в плазмата и при необходимост да се коригира дозата на лекарството.
  • Пациенти с имунен дефицит: бионаличността на итраконазол за орално приложение може да бъде намалена при някои имунокомпрометирани пациенти, например при пациенти с неутропения, които имат СПИН или са претърпели операция за трансплантация на органи.
  • Пациенти със системни гъбични инфекции, които представляват заплаха за живота: поради фармакокинетичните характеристики Итраконазол под формата на капсули не се препоръчва за започване на лечение на системни микози, които представляват заплаха за живота на пациентите.
  • СПИН пациенти.
  • Лекуващият лекар трябва да направи оценка на необходимостта от назначаване на поддържащо лечение на пациенти със СПИН, които са получили предварително лечение на системни гъбични инфекции, като споротрихоза, бластомикоза, хистоплазмоза или криптококоза (менингит как и nemeningealnogo), в които съществува риск от рецидив.
  • Клиничните данни за употребата на капсули Итраконазол в педиатричната практика са ограничени. Капсули Итраконазол не трябва да се дава на деца, освен ако очакваната полза надхвърля възможния риск.
  • Лечението трябва да бъде прекратено, ако възникне периферна невропатия, което може да бъде свързано с приложението на итраконазол капсули.
  • Няма данни за кръстосана чувствителност към итраконазол и други азолови противогъбични средства.

Въздействие върху способността за шофиране и работа с машини
Итраконазол може да причини замаяност и други нежелани реакции, които могат да повлияят способността за шофиране на превозни средства и други техники, които изискват повишено внимание по време на работа.

Форма на издаване
Капсули от 100 mg.
С 1,3,4,5,6 или 7 капсули в контурен клетъчен пакет.
С 1,2,3,4 или 5 контурни квадрата с инструкции за употреба в опаковка от картон.

Условия за съхранение
На сухо, тъмно място при температура не по-висока от 25 ° С. Да се ​​пази от деца.

Дата на изтичане на срока
3 години. Не използвайте след изтичане на срока на годност, отбелязан върху опаковката.

Условия за отпускане от аптеки:

производителят
Evil "Biocom", Русия 355016, гр. Ставропол, Chapayevsky proezd, 54