Херпес тип 2 по време на бременност

Гениталният херпес при бременност се счита за една от инфекциозните заболявания, които в акушерската практика са обект на специално счетоводство и наблюдение. Това се дължи на възможна заплаха за развиващите се тъкани и органи на плода, както и по време на раждането. Вероятността от развитие на вътрематочно инфекция определя от броя на обострянията, тежестта на симптомите, и лабораторни диагностични данни - увеличаване титър имуноглобулин.

Каква е опасността от генитален херпес по време на бременност?

Всички херпесни вируси се комбинират в семейство и класификацията на патогени се основава на сходства в структурата на вириона и неговото патогенно действие. Херпес симплекс вирус (HSV) принадлежи към подсемейството алфа и е разделена на 2 вида: първата и втората. И двата вида могат да повредят лигавиците на устната кухина, гениталните органи, кожата на горната и долната половина на тялото. Най-често обаче в интимната зона има херпес от тип 2, а на лицето - първият тип.

HSV инфекцията се появява в ранна детска възраст, така че сред възрастните в 97-99% от случаите имуноглобулините се откриват във вируса. Честотата на херпетичните прояви се определя от индивидуалните характеристики на имунния отговор.

Почти всички бременни жени имат защитен имуноглобулинов титър на херпесния вирус, тъй като те вече са имали среща с патогена по време на зачеването.

След първата среща с херпесния вирус и разработването на типична клиника започва стадията на латентност - асимптоматичен пренос. Продължителността на тази фаза е различна. От времето на първичната инфекция рецидивите се регистрират все повече с постепенно намаляване на обострянията.

Херпес, който засяга кожата и лигавицата, главата е много по-разпространена от генитала. По време на бременност, както гениталният вариант, така и лабиалният херпес с участието на лигавиците на носа и устата са опасни. Но честотата на екзацербациите е от решаващо значение. При единични рецидиви херпесът не застрашава фетуса.

Сексуалният херпес при бременност също е опасен при чести рецидиви, а при раждане има голяма вероятност за инфекция на детето при преминаване през родовия канал. Дете, родено от HSV-положителна майка през цялата година, има защитен титър на антитела в кръвта си, така че херпесът в тази възраст рядко се записва.

Дали херпесът е опасен по време на бременност?

Генитален херпес се смята за проблем в тези ситуации, ако имунната система не е в състояние да блокират размножаването на HSV, която се проявява с чести рецидиви и участие в процеса на големи участъци от кожата и лигавиците на половите органи. С оглед на това има няколко провокиращи фактора и особености на инфекцията, които водят до чести екзацербации, тежък ход и участие в процеса на плода и плацентата:

  • херпес ефект върху имунната дейност, способността на вируса на физиологичен отслабване на имунитета при бременни "управлява" имунните клетки, чрез интегриране в хромозомата на кръвни клетки. В такива ситуации развиващите се антитела са по-лоши и не могат да потиснат процеса на генитална инфекция;
  • наличие на тежки инфекциозни патологии на хроничния ход на локализация при бременни жени;
  • тежка ранна токсикоза и прееклампсия;
  • ендокринни заболявания, наднормено тегло и захарен диабет;
  • наличие на сексуални инфекции (инфекция с папиломавирус, хламидия, хронична млечна жлеза, бактериална вагиноза).

Когато отговаряме на въпроса как херпесът засяга бременността, трябва да се отбележи, че способността на имунитета да устои на патогена е основният фактор, който определя наличието или липсата на влияние върху плода. Ако антителата блокират вируса, тогава се изравнява възможността за проникване през плацентарната бариера.

Вирусът прониква до плода през плацентата или цервикалния канал в присъствието на генитален херпес във вагината и на повърхността на шийката на матката.

Възможни патологии

Херпес симплекс вирус по време на бременност може да има отрицателен ефект върху плода. Ефектът от херпеса може да се прояви чрез следните патологии и състояния:

  1. Замразена бременност (спиране на развитието) в ранна възраст.
  2. Хипоксия на плода, дължаща се на развитие на фетоплацентна недостатъчност.
  3. Спонтанният аборт.
  4. Фатално забавяне в развитието.
  5. Нарушаване на производството на амниотични води (анхидримония или хидрамия).
  6. Раждане преди мандата.
  7. Вътрематочна инфекция на плода.
  8. Вродена херпесна инфекция по време на инфекция по време на естествено раждане и ранен постнатален период.
  9. Нарушаване на адаптацията на бебето.

Типът патология зависи от периода на заразяване на плода.

Особено вълнуващо за жените е въпросът колко опасен е гениталният херпес, когато е заразен още при появата на зачеването. Най-големият риск е генитален херпес в случай на първична инфекция по време на появата и развитие на бременност. В такива ситуации проникването на вируса през плацентарната бариера се осъществява при 60-70%.

Много жени считат херпесните изригвания на различни места за признак на бременност. Херпесът - като признак на бременност има шанс за истината. Предвид факта, че началото на бременността води до физиологично намаляване на имунната активност, гениталният херпес може да бъде знак за неговото начало.

Процесът на имплантиране на ембриона е придружен от началото на функционирането на жълтото тяло на яйчника, което произвежда прогестерон. Този хормон има имуносупресивен ефект. Неактивният херпесен вирус, разположен в нервните шини и клони, започва да се размножава и осигурява развитието на клиниката на гениталния херпес, както и на лабиалната.

Но този симптом се развива след закъснението на друга менструация, така че не трябва да се смята за ранно. По-надеждни ще бъдат тестовете за бременност или кръвните тестове за хорион гонадотропин.

Клиника по генитален херпес при бременни жени

От началото на зачеването жената може да претърпи релапс на гениталния херпес. Степента на тежест на симптомите е индивидуална, както и честотата на обостряния.

Симптомите на херпесната генитална инфекция са:

  1. Началото на заболяването се характеризира с болка по нервите, които инервират гениталиите. Болката се простира до бедрата, бедрото, прави в слабините, перинеума. Тя е от едностранна природа.
  2. Усещане за студ, повишаване на температурата може да бъде приложено.
  3. След стадия на възпаление започва фазата на обрив. На кожата на външните гениталии или в областта на аналния отвор се появява хиперемия, оток, който бързо се покрива с малки везикули с ясно съдържание. Броят на балоните може да е различен. На лигавиците, вагината и шийката на матката везикулите се появяват без фаза на хиперемия.
  4. Обривите във влагалището се съпътстват от оток и тежка болка по време на сексуален контакт.
  5. Мехурчетата на гениталния херпес бързо се отварят, образувайки болезнени ерозии, често кървене.
  6. Всички етапи на клиничните прояви се съпровождат от сърбеж.
  7. Има увеличение на вагиналното изхвърляне. Те стават по-воднисти, понякога облачни.
  8. На кожата обривите са покрити с коричка и изсъхнали, а лигавиците остават под формата на влажни ерозии.
  9. Оздравяването на огнища на генитален херпес трае от 1 до 4 седмици, в зависимост от степента на тежест и брой на обривите.

Тези симптоми описват класическата картина на гениталния херпес. Но доста често се регистрирате нетипични форми под формата на изолирани болка тече етап без обрив и тежка инфекция в различни напреднали лезия или хеморагичен форма с кръвоизливи. При наличието на съпътстващи бактериални усложнения, гениталният херпес може да бъде овлажнен.

Важно!

Херпетичните везикули съдържат голям брой вируси, така че изригванията на шийката на матката, във влагалището, на срамните по време на бременност са опасни преди всичко от инфекция на детето по време на раждане.

Въпреки наличието на защитни антитела от майката, никой не може да гарантира пълна безопасност, тъй като във всички случаи количеството и качеството на антителата имат необходимите характеристики. Поради това акушер-гинеколозите са предпазливи от гениталния херпес при бременни жени и осъществяват комплекс от превантивни и лечебни мерки.

Гениталният херпес при бременна жена може да се повтори с различна честота. При редки обостряния (1-2 пъти), няма риск за детето, но чести пристъпи - повече от 4 пъти по време на бременност - изискват медикаменти. В допълнение, рискът от генитален херпес до голяма степен се определя от масивността и локализирането на обриви. Смята се, че голям брой изригвания на лигавиците увеличават риска от навлизане на вируса в кръвта и потока на фетоплазмената кръв.

Гениталната инфекция, която се извършва с минимален брой везикули или рецидив само под формата на синдром на болка, не е опасно за детето. Това означава, че антителата блокират вируса.

Първичната инфекция с генитален херпес по време на бременност се проявява със същите симптоми като рецидив, но с по-изразени признаци на интоксикация. Инфекцията възниква, когато има сексуални контакти с болен генитален херпес партньор.

Последици в ранните етапи

В началото на бременността, както и на втория и третия триместър плода инфекцията е вероятно, че ако патогена навлиза в кръвообращението, а след това през кръвоносните съдове на плацентата и пъпната връв на бебето през цервикалния канал. Обикновено виремията в гениталния тип - наличието на вируса в кръвта - се характеризира с повишена температура, изразен студ, главоболие, умора.

Важно!

На практика при 80-85% от бременните жени гениталната форма на херпес е неусложнена и не представлява опасност.

Началният срок на бременността - 1 триместър - е периодът, в който са поставени всички органи и системи на плода. Ето защо, по това време вирусното увреждане на разделящите клетки, развиващите органи е фатално. Най-често инфекцията на ембриона завършва в два варианта на развитие:

  • спонтанен аборт;
  • спиране на развитието на ембриона.

В ранна бременност гениталният херпес се влошава доста често. Но най-голямата опасност от заболяването е с широко участие в процеса на лигавиците, вагината, шийката на матката, ректума.

Последици във втория триместър

През второто тримесечие херпесните изригвания често могат да разстроят жената поради нарастващия стрес върху имунитета. В средата на бременността или втория триместър са описани напълно оформени системи, но формиращите органи, така че проникването на вирионите в тъканите на плода може да има отрицателен ефект върху органите, което води до развитие на аномалии.

Следните резултати от инфекцията през втория триместър са възможни:

  • мъртво раждане при инфекция на плода в началото на 2-ри триместър или при изразеното отслабване на организъм на майката;
  • поражение на нервните тъкани и мозъка - микроцефалия, хидроцефалия;
  • поражение на изслушването под формата на глухота;
  • слепота;
  • атрезия на ректума, хранопровода, вагината при момичетата.

Ако се установи аномалия в развитието, бременната жена има право да напусне детето и да приеме изкуствено раждане от 23-годишна възраст или аборт до 22 седмици.

Важно!

Честите екзацербации на гениталното разнообразие на инфекцията по време на бременност водят до вътрематочна инфекция в 2-25% от случаите.

Усложнения на инфекцията преди раждането

През третото тримесечие гениталният херпес може да причини хирургично доставяне в случай, че възникна екзацербацията на 39-та седмица или повече, когато доставянето може да се случи по всяко време. В такива ситуации лекарството може да не доведе до правилния ефект поради продължителността му.

Краят на бременността или третия термин означава пълното образуване на всички системи и органи на детето, така че най-честият резултат от инфекция с гениталната форма на херпес води до следното:

  • Ако вагинално херпес ескалира с от 30 до 36 на седмица, увеличава вероятността от вродена инфекция, проявява енцефалит, менингоенцефалит, хепатит, чревни лезии, хеморагичен синдром;
  • В случай на повторение на гениталния херпес от 37 седмици, най-големият риск от инфекция на детето възниква точно при естествено раждане.

Важно!

При обостряне на гениталния херпес през последните месеци на бременността, по правило естествените раждания не се толерират и оперативната доставка се извършва - цезарово сечение.

От жените, които са родили генитален херпес поради отказ от хирургическа доставка или при спешни доставки извън болницата, отговорите са различни. Инфекцията на детето и проявата на херпесна инфекция се определя до голяма степен от състоянието на имунитета на майката, която предава антитела, и състоянието на новороденото. Най-често инфекция и проява на придобита инфекция. Херпесът при бебета се развива няколко дни след раждането. Основните атрибути включват:

  • треска;
  • цианоза на кожата;
  • конвулсивен синдром;
  • пневмония (диспнея, недостиг на въздух);
  • повръщане;
  • ступор;
  • потискат херпесните обриви на лигавиците и кожата.

Прегледите на бременни жени за ефектите на гениталния херпес за дете след оперативен труд са положителни и се характеризират с липса на информация за инфекцията на детето. Трябва да се има предвид, че наличието на херпесни изригвания върху гениталиите трябва да бъде придружено от внимателна лична хигиена на майката при раждане. Вирусът в контакт с лигавиците и кожата на новородено бебе може също да доведе до заболяване. Жените с вирусна инфекция раждат в обсерваторията.

диагностика

Херпес симплекс вирус при планирането на бременността и нейното начало е предмет на лабораторна диагностика и присъствието му се определя от различни анализи:

  • PCR смазка от уретрата и цервикалния канал, отпечатъци от лигавици;
  • определяне на наличието на антитела IgM и IgG в кръвта, както и в комплексния анализ на TORCH.

През първия триместър, когато се обърнете към гинеколог, всяка жена дава кръвен тест за антитела срещу няколко фетални опасни инфекции в комплекса TORCH. Сред изследваните болести има и обикновен херпес.

Най-честият резултат от кръвния тест е IgG позитивен по време на бременност, което означава, че жената е носител на HSV и този резултат е най-благоприятен. Вторичният херпес с положителни имуноглобулини G не е опасен за детето. Плодът се счита за защитен от вируса и при редки обостряния на гениталната форма на заболяването той не е застрашен от вирусна опасност.

По време на бременността диагнозата генитален херпес най-често се проявява въз основа на специфична клинична картина при изследване на жена. Ако е необходимо, извършете PCR диагностика. Ако една жена има чести рецидиви, е необходимо да се наблюдават нивата на антитела от двата класа - IgM и IgG.

Увеличаването на количеството на IgG в динамиката, както и появата на IgM, е неблагоприятна диагностична характеристика, изискваща незабавно антивирусно лечение. Ултразвукът се използва, за да се определи дали зародишът е заразен. В края на зрелостта, в допълнение към ултразвука, кардиотоксията се извършва при необходимата честота.

При ултразвук, провеждан в рамките на 1 триместър (на 10 седмици и до 12-13), възможно е най-накрая да се потвърди замразена бременност с инфекция в ранните етапи. Във второто тримесечие се откриват признаци на вътрематочна инфекция:

  • хиперехоидно черво;
  • нишки в амниотичната течност, суспендирани вещества, малки и полихидрамни;
  • кисти на плексус от мозъчни съдове;
  • хидро или микроцефалия;
  • вътрематочно забавяне на растежа;
  • пиелоектазия и хидронефроза;
  • атрезия на тръбни органи;
  • дивертикула на червата и други аномалии.

През третото тримесечие диагностиката се извършва и чрез ултразвук. При третия скрининг (31-33 седмици) и откриването на признаци на инфекция на плода се лекуват. Наличието на фетоплацентна недостатъчност и хипоксия на плода се определя с доплерометрия и кардиотоксичност. В период от 36 или повече седмици се извършва спешна цезарово сечение при наличие на признаци на хипоксия и инфекция в плода.

Лечение на hhv тип 2

Сексуалният херпес по време на бременност се лекува по два начина:

  • системното лечение се извършва от интерферони и ацикловир;
  • местно лечение.

Въпросът, а не лечението на херпес по време на бременност, засяга всички жени. Безопасна употреба по време на бременността са препарати от интерферон, като се започне от 12-13 седмица от бременността. Гениталният херпес през първите седмици от бременността не е подложен на системно лекарствено лечение, тъй като лекарствата могат да навредят на развиващия се ембрион.

Лечението на херпес във втория триместър е придружено от използването на имуномодулатори - интерферонови препарати (Cycloferon, Genferon, Wiferon и др.) Под формата на ректални супозитории. Курсовете се определят индивидуално и могат да се повторят. По-специално, преди раждането с повтарящ се генитален херпес, е задължителен превантивен курс на имуномодулатори.

Тъй като лечението на гениталната форма на инфекция с Acyclovir не е безопасно за плода, прилагането на лекарството се извършва в изключителни случаи. Но, предвид високото ниво на опасност от вируса върху детето, специалистите използват антивирусни лекарства. Ацикловир се използва най-често през втория и третия триместър под формата на таблетки.

Местното лечение на херпес в интимната област е придружено от прилагане на мехлеми, сушене и лечебни средства. Преди да размажете обривите, извършете обработка с антисептични разтвори и отвари на билки: разтвор на калиев перманганат, водороден пероксид, отвара от кората на дъб, лайка, невен, градински чай. След това се прилага антивирусен мехлем, който се разрешава да се прилага върху малки участъци от кожата от втория триместър. Използвайте средства като Zovirax, Virollex и други.

За да се ускори лечението на гениталните изригвания фокусът се смазва със Solcoseryl, Levomecol, Bepanten. За да се изсуши херпес върху кожата на гениталиите, използвайте багрила (Fukorcin, брилянтно зелено, метиленово синьо), цинкова паста, бебешки прах.

Сред биологично активните добавки по време на бременност, такива средства като Traumeel-C, Engistol се използват за лечение и профилактика на гениталния херпес.

В допълнение към основното лечение на гениталния херпес, приемайте комплексни витамини за укрепване на имунитета, избягвайте прегряване и хипотермия. Сексуалният контакт с гениталната форма на инфекция е забранен.

Херпес по време на бременност

Добре дошли! Казвам се Анастасия. Аз съм майка в постановление и в "интересна позиция". Като лекар, аз работя по професия. Искам да споделя с вас информация за херпес по време на бременност.

Раздел 1.01 КАКВО Е ХРАПИ?

херпес - кожно заболяване с вирусна природа, което се проявява като обрив на малки везикули (везикули) върху лигавиците и кожата. Лице може да бъде носител на вируса за дълго време, но различни външни фактори могат да активират проявата на болестта.

Херпесен обрив по тялото.

Бременност е състоянието, при което клиничната картина на болестта започва да се проявява под въздействието на такива дразнители. В края на краищата факторите, които активират този тип вирус, са стрес и намаляване на имунитета, често срещан по време на бременност.

ХРАНИ В БЪРЗОСТ: СТАТИСТИЧЕСКИ И СУШЕНИ НОМЕРА
С статистиките не можеш да спориш. Ето само няколко цифри:

1. всеки втори човек на планетата е носител на вируса на херпес симплекс;

2. Рискът от вътрематочна инфекция с първичен генитален херпес е 30-50%, с повтарящи се 3-7%;

3. В ранните периоди, херпесът става причина за спонтанен аборт в 30% от случаите, в третото тримесечие в 50% от случаите настъпват забавени спонтанни аборти;

4. При 40% от новородените интраутеринна инфекция води до развитие на латентен, бавен кариес с появата на дисфункционални нарушения в по-късен етап;

Жените с асимптоматични форми на болни деца са родени в 70% от случаите. Смъртността към групата е около 50-70%, здрави - само 15% от новородените.

Раздел 1.03 ПРОИЗВОДИТЕЛЯ НА ХРАНИТЕ

Има няколко вида херпесен вирус. Най-често срещаният HSV 1 (херпес симплекс вирус 1) тип 2. херпес HSV 1 причини обрив около устата и устните (лабиални херпеси) на устни (мехури, което е популярно наречен "студен"), херпес тип 2 в -vysypaniya гениталната област, перинеума или ректума, винаги под талията. Тези везикули избухват след няколко дни, оставяйки след себе си болезнени рани, които се лекуват от 2 до 4 седмици.

Раздел 1.04 НАЧИНИ НА ПРЕДАВАНЕ НА ИНФЕКЦИИТЕ:

1. при целувка (във фаза на обриви, тъй като във флаконите има вирус)

Тези пътища на предаване допринасят за първичната инфекция на бременната жена. След един епизод на херпесна инфекция заболяването се превръща в хронична форма. Вирусът остава в тялото (обикновено в ганглиите на различни нерви).

Когато в семейството на пациент с херпес е необходимо да се използват отделни чинии, често се мият ръцете, тъй като механизмът за предаване на вируси е доста прост.

Раздел 1.05 АКТИВНИ ФАКТОРИ ЗА АКТИВИРАНЕ НА ВИРУС:

3. Прекомерно физическо натоварване;

7. дълъг прием на антибиотици;

Раздел 1.06 ХРАПОВЕ ВЪРХУ МУСКУЛНАТА КУЧЕТА НА РТА С БРЕМЕННОСТ.

симптоми:

1. парене и сърбеж в устата;

2. зачервяване и подуване на лезията;

3. възникване на характерни обриви;

4. същата телесна температура;

6. болка при говорене, хранене;

7.boli в гърлото, затруднено преглъщане.

Има постепенно проявление на симптоми. Първо, общото състояние се влошава и се появява усещане за парене в устата. Температурата може да се повиши. На лигавицата - зачервяване и везикули, пълни с бистра течност, докосвайки това, приемането на храна и вода е болезнено. Няколко дни по-късно на мястото на изскочилите везикули се появяват язви, покрити с бяло покритие. Постепенно, бялото покритие се заменя с твърда кора, като падането му остава здравословна област.

Херпес може да възникне във всяка част на устата (в езика, венците, върху вътрешната повърхност на бузите и устните, сливици), когато повторно активиране на вируса се извършва в едно и също място. Това е основната разлика от стоматит, който винаги се проявява на различни места.

Фиг.2 Херпетични изригвания в горното небе.

Раздел 1.07 ГЕНЕТАЛНИ ХРАПОВЕ

симптоми:
1. болезнени везикули, които се появяват в гениталната област (на големите и малки лакти, във влагалището, на шийката на матката).

2.бяло и усещане за парене в устните и влагалището (увеличаване със сексуален контакт);

3. Изгаряне с уриниране;

4. Извадете от влагалището (ако има везикули във влагалището и шийката на матката);

5. увеличаване и възпаление на лимфните възли в слабините;

6. Температура, студени тръпки, слабост.

Раздел 1.08 КОМПЛЕКТИ НА ХЕРПЕКТИЧНА ИНФЕКЦИЯ ПРИ БРЕМЕННОСТ:

Какво е опасен херпес по време на бременност?

Херпесът може да повлияе на самата бременност и да причини:

1. замразена бременност;

5. Усложнения за плода:

8. Продължителна жълтеница (с увреждане на черния дроб);

10. хеморагичен синдром (външно и вътрешно кървене);

Раздел 1.09 ОБРАБОТКА НА ХРАНИ С БРЕМЕННОСТ
Цели на лечението на херпес по време на бременност:

1. Отслабване на симптомите, съкращаване на продължителността на остър период;

2. ускоряване на процеса на възстановяване на процеса;

3. Намаляване на тежестта на вирусната изолация в засегнатите фокуси (като по този начин се намалява инфекциозността на самия пациент);

4. Намаляване на броя на повтарящите се епизоди.

Лечение за пълното изчезване на вируса не предизвиква, но за да се отстранят неприятните симптоми възможно най-бързо, за да се улесни общото състояние и намаляване на броя на пристъпите е истинско. В случай на генитален херпес на жената преди бременността, трябва да информирате гинеколог, а проява на остра нужда да помолите за помощ. Ефикасността на лечението е в пряка зависимост от навременното лечение на бременните в лечебно заведение, както и най-добрият резултат се наблюдава при откриване на заболяването в стъпка горяща или в рамките на 24 часа от началото на обрива.

Основният метод за лечение на херпес при бременни жени е антивирусната химиотерапия. Доказана ефективност има:

В аптеките могат да се срещнат най-различни лекарства, които се различават по име, цена, proizvoditelyu.Kak принцип като основен материал действа Ацикловир: Zovirax, ациклени, Atsigerpin, Atsiklostad, Viroleks, gerpevir, Ksorovir, Supraviran, Medovir. Анотациите казват: "Приложението е оправдано само ако предназначената полза превишава потенциалната вреда." Експерименталните проучвания показват, че приемането на ацикловир преминава плацентарната бариера, но това лекарство не може да причини прекъсване на бременността. Употребата на ацикловир под формата на мехлеми не уврежда нито жената, нито бебето, тъй като тя не навлиза в системния кръвен поток.

Когато възникне първична инфекция, на майката се предписва валацикловир перорално 500 mg два пъти дневно в продължение на 10 дни. За да се предотврати прилепването на бактериална инфекция с херпес трябва да изплакване на устата с антисептични разтвори (например, маргаритки).Ако висока температура (над 38,5 градуса) - приемане антипиретици (парацетамол) Ако Рецидивите трябва да се вземат:

1. Ацикловир перорално 200 mg 3 пъти дневно в продължение на 5 дни (с чести рецидиви);

2.mazi базирани Ацикловир (всеки 3 часа); • бани на половината тяло с билки (лайка, серия), последвано от покриване сушат състави (цинк мехлем)

.Важно е да се знае, че херпес по време на бременност може и трябва да се лекува на всеки етап (с рецепта и под наблюдението на лекар.), И по-рано започна превантивни и терапевтични интервенции, толкова по-добре. В противен случай може да има различни усложнения (споменати по-горе).

Когато инфекция с генитален херпес в края на бременността се решава въпросът за доставката чрез секцио на цезарово сечение.

Раздел 1.10 ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ И ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ НА РЕКУРГА НА ХЕРЦЕС.

Същността на превенцията на херпеса по време на бременност се свежда до минимизиране на факторите, които активират вируса. Затова, за да се предпазите от това, трябва:
1. да преминат през всички предписани медицински прегледи;

3. На етапа на планиране можете да претърпите вътреваскуларно облъчване на кръвта с лазер, който може да блокира херпесния вирус за известно време;

4. По-малко нервен, не преуморявайте;

5. избягвайте съмнителни сексуални контакти;

6. Не хващайте студено и не прекалявайте, за да избегнете настинки, остри респираторни инфекции и грип;

7. Ходете на чист въздух, докато затопляте превръзката, проветрявате помещението, което е по-голямата част от времето;

8. Пийте курс на мултивитамини за бременни жени;

9. Укрепване на имунитета по всички възможни начини.

Херпес по време на бременност: опасност за майката и бебето

За факта, че такъв херпес, повечето хора знаят от първа ръка. В края на краищата, носителите на този вирус са повече от 90% от световното население. Много често има обостряне на херпес по време на бременност. Но как да се отнасяме към жените "на позиция" и дали вирусът е опасен за развиващото се бебе?

Елена Трифонова
Доктор акушер-гинеколог, Москва

Херпетичната инфекция е вирусно заболяване, което се проявява като характерен обрив на групирани везикули върху кожата и лигавиците. Веднъж в човешкото тяло, вирусът паразитира целия живот, вграден в генетичния апарат на нервните клетки. В продължение на дълго време вирусът не може да се покаже. Извън екзацербацията той "спира" в нервните възли, чакайки благоприятни условия. В края на краищата, човешкото тяло в нормално здраво състояние обикновено потиска скриващия се враг. Екзацербациите се наблюдават при отслабване на имунитета - при настинки, възпалителни заболявания, хипотермия, стрес, бери-бери и по време на бременност. В този случай вирусът започва да се размножава активно, попада върху кожата и лигавицата, причинявайки специфични обриви. През този период човек може да зарази други: вирусът се освобождава от засегнатата кожа, със слюнка, урина, вагинален разряд.

Симптоми на херпес по време на бременност

Най-голямата опасност по време на бременността е гениталният херпес. За него и говорете по-подробно. Гениталният херпес обикновено се проявява след 3-14 дни след като вирусът навлезе в човешкото тяло, най-често за около седмица. Понякога той не се усеща, а често и върху кожата или лигавицата покаже първо болезнени и сърбящи мехурчета и след това рани, които след това са покрити с кора. Размерът на везикулите е 2-3 mm, обикновено се излива от група, която заема 0,5 до 2,5 cm от засегнатата повърхност. Този стадий на заболяването трае не дълго (2-3 дни), след което везикулите избухват и на мястото им се образуват рани. Те са покрити с жълто покритие, след което са напълно излекувани в рамките на 2-4 седмици. Ако се свърже вторична инфекция, раната може да не трае дълго. В допълнение към оплакванията от сърбеж, болка и изгаряне, понякога има тежест в долната част на корема, бързо, болезнено уриниране.

В някои случаи липсват специфични обриви. Болестта може да се прояви като изхвърляне от гениталния тракт, сърбеж, изгаряне, появата на пукнатини в гениталната област, оток. С този вариант на генитален херпес, болестта е подобна на обикновена млечна жлеза, което може да доведе до неправилно лечение, ако самолечението се прави без предварителна диагноза.

Интересно е, че повече от половината от всички пациенти с генитален херпес не знаят за заболяването си. В този случай те са латентните носители на херпес, когато няма симптоми на болестта, но вирусът е активно изолиран от гениталния тракт на жената. В този случай това е потенциален източник на инфекция на партньора, както и на бебето при раждане.

Хората с добра имунна система са по-склонни да понесат херпесната инфекция, често имат латентна форма в тях. Но с намаляване на имунитета, болестта е по-често тежка, продължителна.

Това дете не е хванал херпес
Новородено бебе предписва антивирусно лечение в следните случаи: ако майката за първи път се разболява от херпес малко преди доставката, а тя, по някаква причина не може да се направи или ако цезарово сечение се извършва 4-6 часа след пукване на мехура.

Херпес по време на бременност: каква е опасността?

Навременната диагноза на херпес при бременни жени е изключително важна, тъй като съществува риск от тежка интраутеринна инфекция с увреждане на кожата, черния дроб и централната нервна система на плода.

По време на бременност може да възникне и първична инфекция на жена с вирус на херпес симплекс, и активиране на съществуваща инфекция (поради намаляване на имунитета, характерен за нормална бременност). Когато се зарази с херпес по време на бременност, са възможни сериозни усложнения и колкото по-кратко е времето, толкова по-тежки могат да бъдат.

Инфекция с херпес по време на бременността в първите 12 седмици, много често води до аборт, инфекция на бебето с кожни лезии, черния дроб и нервната система и развитието на дефекти му. В по-късни дати има риск от преждевременно раждане, полихидрамниони или липса на вода, като се запазва и вероятността от инфекция на плода. Вирусът може да проникне в бебето или през плацентата, или да порази мембраните на плода на пикочния мехур.

Ако една жена се е свила с херпес преди зачеването, тогава ситуацията не е толкова опасна. В този случай рискът от увреждане на развитието на плода е минимален.

При хронична херпесна инфекция по време на бременност се откриват антитела, които, проникващи в плацентата, предпазват бебето от действието на херпесния вирус. Въпреки това, ако екзацербцията на заболяването по време на бременност се появява често, той нарушава плацентата, което от своя страна причинява вътрематочно забавяне на растежа и дори аборт. Освен това, ако гениталният херпес по време на бременност се влошава преди раждането, има вероятност за заразяване на бебето при раждането.

Херпес по време на бременност: как се прави диагнозата?

По време на бременност, анализът за вируса на херпес симплекс е задължителен за жената при регистрация. В случай на оплаквания, специфични обриви, анализът се прави многократно по всяко време на бременността. Използват се следните проучвания:

Идентифициране на антитела срещу вируса на херпес симплекс тип I и II. Това е кръвен тест, при който се откриват имуноглобулини от класове M и G за херпес. Това означава, че в този случай не се определя самият вирус, а реакцията на тялото. Ако в кръвта й се открият имуноглобулини от клас G, това означава, че тя вече е била заразена с вируса дълго време. Наличието на антитела от клас М показва остър процес, т.е. първична инфекция или обостряне на хронично заболяване. Освен това, за да се диагностицира обострянето на херпесната инфекция по време на бременност, лекарят може да предпише втори анализ за антитела от клас G след 10-12 дни. Увеличаването на броя на антителата в 3-4 пъти показва изостряне на инфекцията. Откриването на антитела от класове G и M най-често говори за скорошна инфекция, тъй като след 3 месеца имуноглобулините от клас М се отстраняват от кръвния поток. Обаче, понякога периодът на циркулация на антитела М може значително да се увеличи в зависимост от инфекциозния агент и индивидуалните характеристики на имунитета на бъдещата майка.

Изследване на секрециите от гениталния тракт до вируса на херпес симплекс. Най-честият метод за диагностициране на наличието на херпес вирус по време на бременност е PCR (метод на полимеразна верижна реакция), тъй като е наличен, много чувствителен и бързо дава резултати. PCR е един от съвременните и най-надеждни методи за откриване на инфекции в човешкото тяло. Тя позволява да се определи наличието на причинителя на заболяването, дори ако в изследваното вещество то се намира в много малка концентрация - само няколко молекула от неговата ДНК, което прави този метод най-точен.

Анализът е следният: в една епруветка определена част от ДНК на бактерия или вирус се копира многократно, като се добавят специални реагенти. След като умножи клетките на патогена на инфекцията по този начин, лесно се определя присъствието му.

Стъпка за диагностициране чрез PCR е направена от гинеколог със специална четка от цервикалния канал, когато бременната жена е в гинекологичния стол. Това е абсолютно безболезнена процедура. Полученият материал се поставя в епруветка със специална среда и се изпраща в лабораторията.

Не се изисква специална подготовка за анализа. Желателно е за по-точен резултат в рамките на 2 дни да не се използва спринцовка и да се избегне сексуален контакт. Освен това, смазката се приема не по-рано от 3 дни след края на употребата на вагинални супозитории.

Цезарово или естествено раждане?
Ако бременната жена е заразен с вируса на херпес по време на последния месец на бременността и тя развива обрив в областта на гениталиите 2-3 дни преди раждането, за да се избегне заразяване на бебето, тъй като минава през родовия канал, заразени майки, се извършва цезарово сечение. Във всички останали случаи жените раждат сами.

Херпес по време на бременност: лечение или не лечение?

Антивирусната терапия в повечето случаи по време на бременност не се провежда. Такова лечение може да бъде предписано само на жени с много силни симптоми на херпесна инфекция по време на бременност, обикновено в II и III триместър. Но да се използват антивирусни лекарства под формата на мехлеми, причинявайки ги на засегнатата област, е разрешено по всяко време на бременността.

Бъдещата майка обикновено предписва имуномодулиращи лекарства (лекарства, които коригират имунната система) в свещи или интравенозно. Широко разпространен по време на бременност получава интерферон препарати, попълване на неадекватното му производство в тялото с херпес. Интерферонът е протеин, който обикновено се произвежда в организма. Той е в състояние да се бори с всички вируси. С отслабването на имунитета, както и със значително количество обриви, могат да се използват интравенозни препарати от имуноглобулини. Възможно е да се използват такива методи за лечение като лазерно облъчване на кръв и озонотерапия.

Херпес по време на бременност: погрижете се предварително

При планиране на бременност при жени с чести екзацербации на профилактично назначаване на антивирусни лекарства с херпес симплекс, се препоръчват имуномодулиращи лекарства, мултивитамини. По време на бременност, жените с чести екзацербации на херпес трябва да се запознаят по-отблизо със здравето си, да избягват хипотермия, да приемат витаминни комплекси. Ако знаете, че съпругът на една бременна жена е заразен с вируса на херпес симплекс тип II, който е предразположен към чести обостряния, но в самото бъдеще на антитела срещу херпес мама там, може да се наложи да се въздържат от сексуална активност по време на бременност или партньор, трябва да мине дълго антивирусно лечение. Естествено трябва да спазвате обичайните правила за хигиена - не използвайте други кърпи, не седите без дрехи на всякакви повърхности в басейни, фитнес клубове и бани.

Какво представлява херпесът?

В природата има два вида вирус на херпес симплекс: херпес тип I (лабиал) и херпес тип II (генитален).

Херпес симплекс вирус тип I Най-често засяга лигавицата и кожата на устните, очите, носа, тя също може да доведе до увреждане на мозъка, белите дробове и само 20-30% от случаите на херпес тип I вирус може да причини загуба на половите органи. Херпес симплекс вирус тип I 70-80% от населението се заразяват в детска възраст чрез въздуха или чрез контакт (например при използване на обща кърпа или чинии)

Херпес симплекс вирус тип II, напротив, най-често засяга лигавицата на пикочните пътища. Инфекцията с генитален херпес, както не е трудно да се гадае, обикновено се случва с появата на сексуална активност.