Херпес по време на бременност - отколкото е опасно и тъй като се лекува

Херпесът е често срещана хронична инфекция. Херпесът по време на бременност е опасен, ако инфекцията се появи след зачеването. Инфекцията на жените или повторните рецидиви на болестта се появяват на фона на намален имунитет. Какво е опасно за бременна жена? И как да се лекува обриви на пикочния мехур по време на бременност?

Херпес по време на бременност: видовете и характеристиките на вируса

Причиняващият агент на херпеса е вирус. По своята същност е вътреклетъчен паразит, който изисква клетките на човешкото тяло да се възпроизвеждат. Има няколко вида херпесни инфекции, на които човек е податлив. От тях най-разпространените вируси са херпес симплекс и варицела. По-малко известни са вирусите на Epstein-Barr, цитомегаловирус и псевдо-червено.

Инфекцията с херпес вирус може да предизвика остра реакция. Той може също да премине асимптоматично. Естеството на реакцията (остра или незабележима) зависи от човешкия имунитет. Силният имунитет бързо поема контрола над нахлуващия вирус и ограничава възпроизвеждането му (не забравяйте, че херпесвирусът - това е вътреклетъчен паразит, който се въвежда в човешкото тяло с цел възпроизвеждане). При силен имунитет видимите симптоми на инфекция може да не се появят или да се проявяват слабо (под формата на малки обриви без температура и общо неразположение).

С слаб имунитет, тялото дълго време развива имунен отговор. Процесът на разпознаване на вируса и производството на антитела за борба с него отнема няколко дни. През това време херпесът има време да се разпространи и да образува обширни обриви по кожата. След известно време тялото поема контрола над вируса и ограничава по-нататъшното му възпроизвеждане, появата на нови обриви. Стартира етапът на оздравяване и изцеление на рани.

Първична инфекция с херпес

Най-острата реакция е първична инфекция с намален имунитет. В този случай се формира следното:

  • висока температура;
  • обща интоксикация и неразположение;
  • кръгли джобове на балонния обрив, който сърбеж и болка в същото време.

2-3 след обрив, везикулите избухват, съседните везикули се сливат в обща рана и се натрупват. След още 3-4 дни кората изсъхва, по това време се формира нова кожа под кората. Допълнителни обриви се прекратяват. Това развитие на болестта показва, че имунната система е отговорила и възпроизводството на вируса е взето под контрол.

При недостатъчен имунен отговор раната не се лекува. От кората се излива течност (ексудат), обривът се разпространява и в други области на кожата.

Вторична проява на инфекция

Вторичните прояви на инфекция не протичат толкова рязко, колкото първата. Те се наричат ​​пристъпи. Вторичните инфекции се формират на фона на временно намаляване на имунитета в присъствието на хроничен вирусен носител (всеки, който е сключил договор с херпес, става носител на този вирус през целия живот).

Вътреклетъчният паразит се намира в клетките на гръбначния мозък (neurocytes) и се съхраняват в неактивна (латентна) форма. Силен имунитет - той го контролира и не позволява повторно активиране. Намален имунитет за контрол на вируса не е в състояние да. Той е "се събужда"И активно се умножава. На кожата на човек се образуват заоблени петна от балонния обрив.

Появата на херпес се формира с намаляване на имунитета (по време на настинка, възпаление на други органи, отравяне, бременност, менструация и др.). Някои хора с всеки студ - на устните изглеждат сърбящи мехурчета. И при жените херпесът често се "събужда" по време на менструация или бременност.

Вирусна инфекция по време на бременност: добра или лоша?

Херпесът при бременни жени е опасен за детето при първична инфекция. При първия контакт с инфекцията в тялото на майката няма имунни тела за контрол, така че херпесът прониква в плацентарната бариера в кръвта на матката. Вероятността за проникване на вируса в кръвта на плода при първична инфекция на жената по време на бременност прави 60%.

Вторичното активиране на вируса се случва в присъствието на антитела. Следователно, вторичните прояви на инфекция не са толкова широки и не са толкова опасни за развитието на плода. Имунната защита работи по-бързо и осигурява по-ефективна защита на бъдещото дете от инфекция. В случай на рецидив, вероятността за заразяване с плода е 5%.

В допълнение, пренасянето на вируса и наличието на антитела в кръвта на майката осигурява на детето защита от инфекция през първите няколко месеца от живота. От майчината кръв имунните тела се прехвърлят в кръвта на детето. По този начин, по време на първоначалния период на живот, бебето е защитено от инфекция, когато е заразено, лесно толерира болестта, успешно образува своето имунно тяло, за да се бори с вируса.

Херпес по време на бременност: локализиране на обриви

Локализирането на херпесния обрив (мястото на появата му) се определя от вида на вируса:

  • Херпес симплекс при бременност - се намира под формата на отделни закръглени обриви по лицето или около гениталиите. Ако обривът се намира на лицето - това е вирус от първи тип или HSV-1. Ако обривът е локализиран около ануса и гениталиите - това е вирус от втория тип или HSV-2. Първият тип херпес се нарича лабиал или орален. И втората - генитална или сексуална. Гениталният херпес по време на бременност създава възможност за заразяване на детето както по време на бременност, така и по време на раждане.
  • Херпес зостер по време на бременност образуват обширни обриви в тялото - по-често по страните около тялото, по-рядко - около бедрата и краката или предмишниците и ръцете. При първична инфекция, херпес зостер е известна варицела. При многократно рецидив - херпес зостер.
  • Цитомегаловирус по време на бременност - не образува обриви. Появата му е придружена от температурата и симптомите на студена инфекция (грип), а диагнозата се извършва чрез лабораторни кръвни тестове.
  • Вирусът на Epstein-Barr протича без обриви. Той образува инфекциозна мононуклеоза.

И сега - повече за локализирането на херпесния обрив с различни видове херпесни инфекции.

Балообразен обрив по лицето

По-често от другите, херпесът по време на бременност се проявява на лицето на жена. Това е оралната форма или лабиалният херпес. При бременност тя също може да образува обриви по раменете, врата, в зоната на деколтето.

Честотата на обриви по лицето се обяснява с широкото разпространение на инфекцията. 95% от населението на развитите страни са заразени с лабиалния тип херпес. Повечето жени получават инфекцията дори в детска възраст, така че 95% от бременните жени са носители

вирус. Повтарянето на херпеса по време на бременност се улеснява от физиологичното намаляване на имунитета, който се образува по време на бременността по различни причини (повече за това - по-долу).

Често вирусът има "любими" сайтове на обриви (с рецидиви, везикулите се появяват на едно и също "традиционен"Кожни участъци). Например, лицевият херпес на устната лигавица по време на бременност се появява на външната граница на устните, в ъглите на устата или в устата - на лигавицата. Може да се появи и под носа, по бузите или по роговицата на окото (офталморепите представляват едно от най-тежките усложнения на инфекцията). Той също така дава дискомфорт на херпес под носа. При бременност, често се случва срещу студен и хремален нос.

Обриви около гениталиите

Раните в гениталната област се формират по-рядко, отколкото в откритите области на тялото. Такъв обрив е резултат от херпесния вирус на втория (генитален) тип. Инфекцията с този вирус възниква по време на сексуален контакт, това е венерически инфекция.

Вирусите на HSV-2 не са толкова чести. Този вид херпес засяга само 20% от населението. Поради това при повечето бременни жени гениталният херпес по време на бременност представлява сериозна опасност (поради липсата на антитела срещу този тип инфекция).

Обширен обрив по цялото тяло и варицела

Познатият варицел е третият вид херпесна инфекция или вирусът на Zoster. Това заболяване е широко разпространено, много жени са имали варицела в детска възраст. Поради това вирусът не представлява опасност за тяхното маточно дете (в кръвта на жената има имунни тела, които противодействат на вируса на варицела).

Ако в историята на жената няма варицела, тя може да я хване по време на бременност. При първична инфекция в 1 триместър вероятността от образуване на патологии прави 5%. В следващия триместър вероятността от патологии става още по-малка. Ето защо, като правило, Пилешката шарка или зостер не увреждат плода в утробата.

Рецидивите на варицелата се образуват основно при възрастните хора. С много нисък имунитет - може да се появи при бременна жена. Нарича се херпес зостер (има появата на широки обвиващи обриви около багажника или около раменете, бедрата).

При повторение на варицела локализацията на херпеса се определя от добивите на нервните окончания по повърхността на кожата. Следователно, посттравматичният херпес при бременни жени винаги е обширен и много болезнен.

Какво е опасен херпес по време на бременност: усложнения и патологии

За развиващо се бебе в утробата риска от първична инфекция с херпесен вирус по време на бременност. Какво е опасно за херпес по време на бременност за дете? Ние изброяваме патологиите, които могат да възникнат при заразяване на плода чрез плацентарната бариера:

  • Херпес по време на бременност в ранна възраст в 30% от случаите представлява спонтанен аборт. Възможна абортивна аборт (замразена бременност - когато плода умира в утробата, но не се случва спонтанен аборт).
  • Ако бременността се запази, възможни дефекти в развитието на плода (нарушения на образуването на мозъка и нервната система - церебрална парализа, епилепсия, слепота и глухота, сърдечни дефекти, физически аномалии).
  • Първичен херпес при бременна жена в третия триместър в най-лошия случай може да причини смърт на матката и раждането на мъртво дете или внезапна смърт на бебе след раждане (70% от заразените деца умират). В най-добрия случай първичната инфекция причинява преждевременно раждане (те прекратяват 50% от инфекциите през третото тримесечие).

Най-голямата опасност е гениталният херпес по време на бременност по време на първичния контакт с този тип вирус. При първична инфекция в 1 и 2 тримесечие на бременността (от 1 до 6 месеца) - гениталната херпесна инфекция е показател за абортите.

Гениталният херпес при бременност е по-малко опасен, ако майката е вирусен носител. В този случай вероятността от инфекция по време на бременност е не повече от 7%. По-късно се появява по-голям риск от инфекция - по време на раждането. Следователно повторението на гениталния херпес по време на бременност е индикация за доставяне чрез цезарово сечение.

Опасно е инфекцията на детето с генитален херпес по време на раждането:

  • 45% от децата развиват увреждания на кожата и роговицата.
  • При 35% - CNS с последваща смърт.

Намален имунитет

Рецидивирането или повторното активиране на херпесната инфекция винаги възниква на фона на намален имунитет. При бременност отслабването на имунните реакции се нарича физиологично и се счита за нормално. Тя се формира по следните причини:

  • Имунитетът намалява с въвеждането на оплодено яйце в лигавицата на матката - така че няма отхвърляне на "извънземния" организъм.
  • Намаляването на имунитета през втория и третия тримесечен период се дължи на липсата на витамини, които се употребяват активно при развитието на плода.

Лечение на херпес по време на бременност

Днес няма универсален наркотик, който да задържа трайно жена от обриви. За здравето на бременна жена и нейното дете е по-добре да бъде носител на вируса и да има малък титър на антитела в кръвния тест. И за това е необходимо да се поддържа имунитет на високо ниво. Ами ако инфекцията се е случила?

Лечението на херпес при бременни жени използва доказани антивирусни лекарства. Те помагат на имунитета да поеме контрола над вируса и да намали вероятността от предаването му на детето на матката.

В допълнение плода се наблюдава. С развитието на очевидни дефекти се препоръчва на жената да прекъсне бременността. В бъдеще, за да се носи здраво бебе, е необходимо да се направи антивирусно лечение преди бременността (за да се намали активността на вируса, което ще доведе до намаляване на титъра на антителата).

Херпес по време на бременност: лекарства за лечение на инфекции

Ето и характеристиките на най-известните лекарства, които могат да лекуват херпес при бременна жена.

ацикловир

Ацикловирът е специфично антигеримно лекарство. При поглъщане вирусът спира възпроизвеждането (репликация на вирусна ДНК), без да уврежда човешките клетки.

Ацикловирът лесно преодолява плацентната бариера, постъпва в кръвта на фетуса и в кърмата. Ако е необходимо, се използва за лечение на бременни и кърмещи, Въпреки това, допустимостта на употребата му по време на бременност не е напълно разбрана. Когато лекувате бременни жени, предпочитайте външни средства (мехлеми). Вътрешното лечение се предписва само за първична инфекция или за обширен рецидив.

Въз основа на ацикловир се произвежда голям брой фармацевтични продукти. Нека да изброим някои: таблетни формуляри - Gerropir, Zovirax, Vivorax, крем и мехлем - Acic, Gerperax, Zovirax. При дългосрочно лечение херпесните вируси образуват резистентност към действието на ацикловир. Следователно препаратите, които се основават на него, са ефективни само за първоначалното им приложение.

panavir

Панавир е билков препарат (произведен на базата на екстракта от растения). Употребата му е разрешена през втория и третия триместър на бременността при наличие на обостряне или първична инфекция. Лекарството е ефективно срещу прости форми на херпес и цитомегаловирус. Произвежда се под формата на супозитории и гел.

Генерични ацикловир

Famvir е един от най-ефективните ацикловир. Следователно нейната допустимост за бременни жени не е доказана Famvir се използва само в случай на животозастрашаваща заплаха за майката или за развитие на зародиша.

Забранено приемане на бременни жени - Ganciclovir, Foscarnet.

Стимуланти на имунитета

Стимулантите на имунитета увеличават имунните отговори и осигуряват ускорено производство на антитела в тялото на жената. Сред най-честите и изследвани стимуланти - ректални супозитории Viferon и техният аналог - Genferon. Те са одобрени за употреба по време на бременност след 14 седмици - както за лечение, така и за предотвратяване на рецидив. Няма препоръки за лечение с Viferon през първия триместър (няма достатъчно база данни за потвърждаване на безопасността на лекарството).

Обратна връзка относно лечението

Светлана К., Нижни Новгород Обриви по време на бременност - лекарят назначи панавир. Опитвайки се за лечението, обривите преминават, но бавно.

Карина, Актобоб Имам обриви по устните, периодът Б е 14 седмици. Лекарят предписал ректалните супозитории Viferon, каза, че обривите не са големи, подобно лечение ще бъде достатъчно.

Алина К., Москва Имам херпес винаги се появява по време на заболяване. Преди обривът да започне да се сърди и боли на едно място по устните. Ако обикновената настинка е лоша, до устните се появяват допълнителни мехурчета. Да се ​​лекува в момента на обрив - това е неефективно, почти нищо не помага. Но ако приемете стимуланти на имунитет предварително, тогава обривът се появява по-рядко. Сложих супозиториите на Уиферън през есента и първите два месеца на зимата не боли.

Цялата информация се предоставя само за информационни цели. И не е инструкция за самолечение. Ако се почувствате зле, консултирайте се с лекар.

Херпес по време на бременност: опасност за майката и бебето

За факта, че такъв херпес, повечето хора знаят от първа ръка. В края на краищата, носителите на този вирус са повече от 90% от световното население. Много често има обостряне на херпес по време на бременност. Но как да се отнасяме към жените "на позиция" и дали вирусът е опасен за развиващото се бебе?

Елена Трифонова
Доктор акушер-гинеколог, Москва

Херпетичната инфекция е вирусно заболяване, което се проявява като характерен обрив на групирани везикули върху кожата и лигавиците. Веднъж в човешкото тяло, вирусът паразитира целия живот, вграден в генетичния апарат на нервните клетки. В продължение на дълго време вирусът не може да се покаже. Извън екзацербацията той "спира" в нервните възли, чакайки благоприятни условия. В края на краищата, човешкото тяло в нормално здраво състояние обикновено потиска скриващия се враг. Екзацербациите се наблюдават при отслабване на имунитета - при настинки, възпалителни заболявания, хипотермия, стрес, бери-бери и по време на бременност. В този случай вирусът започва да се размножава активно, попада върху кожата и лигавицата, причинявайки специфични обриви. През този период човек може да зарази други: вирусът се освобождава от засегнатата кожа, със слюнка, урина, вагинален разряд.

Симптоми на херпес по време на бременност

Най-голямата опасност по време на бременността е гениталният херпес. За него и говорете по-подробно. Гениталният херпес обикновено се проявява след 3-14 дни след като вирусът навлезе в човешкото тяло, най-често за около седмица. Понякога той не се усеща, а често и върху кожата или лигавицата покаже първо болезнени и сърбящи мехурчета и след това рани, които след това са покрити с кора. Размерът на везикулите е 2-3 mm, обикновено се излива от група, която заема 0,5 до 2,5 cm от засегнатата повърхност. Този стадий на заболяването трае не дълго (2-3 дни), след което везикулите избухват и на мястото им се образуват рани. Те са покрити с жълто покритие, след което са напълно излекувани в рамките на 2-4 седмици. Ако се свърже вторична инфекция, раната може да не трае дълго. В допълнение към оплакванията от сърбеж, болка и изгаряне, понякога има тежест в долната част на корема, бързо, болезнено уриниране.

В някои случаи липсват специфични обриви. Болестта може да се прояви като изхвърляне от гениталния тракт, сърбеж, изгаряне, появата на пукнатини в гениталната област, оток. С този вариант на генитален херпес, болестта е подобна на обикновена млечна жлеза, което може да доведе до неправилно лечение, ако самолечението се прави без предварителна диагноза.

Интересно е, че повече от половината от всички пациенти с генитален херпес не знаят за заболяването си. В този случай те са латентните носители на херпес, когато няма симптоми на болестта, но вирусът е активно изолиран от гениталния тракт на жената. В този случай това е потенциален източник на инфекция на партньора, както и на бебето при раждане.

Хората с добра имунна система са по-склонни да понесат херпесната инфекция, често имат латентна форма в тях. Но с намаляване на имунитета, болестта е по-често тежка, продължителна.

Това дете не е хванал херпес
Новородено бебе предписва антивирусно лечение в следните случаи: ако майката за първи път се разболява от херпес малко преди доставката, а тя, по някаква причина не може да се направи или ако цезарово сечение се извършва 4-6 часа след пукване на мехура.

Херпес по време на бременност: каква е опасността?

Навременната диагноза на херпес при бременни жени е изключително важна, тъй като съществува риск от тежка интраутеринна инфекция с увреждане на кожата, черния дроб и централната нервна система на плода.

По време на бременност може да възникне и първична инфекция на жена с вирус на херпес симплекс, и активиране на съществуваща инфекция (поради намаляване на имунитета, характерен за нормална бременност). Когато се зарази с херпес по време на бременност, са възможни сериозни усложнения и колкото по-кратко е времето, толкова по-тежки могат да бъдат.

Инфекция с херпес по време на бременността в първите 12 седмици, много често води до аборт, инфекция на бебето с кожни лезии, черния дроб и нервната система и развитието на дефекти му. В по-късни дати има риск от преждевременно раждане, полихидрамниони или липса на вода, като се запазва и вероятността от инфекция на плода. Вирусът може да проникне в бебето или през плацентата, или да порази мембраните на плода на пикочния мехур.

Ако една жена се е свила с херпес преди зачеването, тогава ситуацията не е толкова опасна. В този случай рискът от увреждане на развитието на плода е минимален.

При хронична херпесна инфекция по време на бременност се откриват антитела, които, проникващи в плацентата, предпазват бебето от действието на херпесния вирус. Въпреки това, ако екзацербцията на заболяването по време на бременност се появява често, той нарушава плацентата, което от своя страна причинява вътрематочно забавяне на растежа и дори аборт. Освен това, ако гениталният херпес по време на бременност се влошава преди раждането, има вероятност за заразяване на бебето при раждането.

Херпес по време на бременност: как се прави диагнозата?

По време на бременност, анализът за вируса на херпес симплекс е задължителен за жената при регистрация. В случай на оплаквания, специфични обриви, анализът се прави многократно по всяко време на бременността. Използват се следните проучвания:

Идентифициране на антитела срещу вируса на херпес симплекс тип I и II. Това е кръвен тест, при който се откриват имуноглобулини от класове M и G за херпес. Това означава, че в този случай не се определя самият вирус, а реакцията на тялото. Ако в кръвта й се открият имуноглобулини от клас G, това означава, че тя вече е била заразена с вируса дълго време. Наличието на антитела от клас М показва остър процес, т.е. първична инфекция или обостряне на хронично заболяване. Освен това, за да се диагностицира обострянето на херпесната инфекция по време на бременност, лекарят може да предпише втори анализ за антитела от клас G след 10-12 дни. Увеличаването на броя на антителата в 3-4 пъти показва изостряне на инфекцията. Откриването на антитела от класове G и M най-често говори за скорошна инфекция, тъй като след 3 месеца имуноглобулините от клас М се отстраняват от кръвния поток. Обаче, понякога периодът на циркулация на антитела М може значително да се увеличи в зависимост от инфекциозния агент и индивидуалните характеристики на имунитета на бъдещата майка.

Изследване на секрециите от гениталния тракт до вируса на херпес симплекс. Най-честият метод за диагностициране на наличието на херпес вирус по време на бременност е PCR (метод на полимеразна верижна реакция), тъй като е наличен, много чувствителен и бързо дава резултати. PCR е един от съвременните и най-надеждни методи за откриване на инфекции в човешкото тяло. Тя позволява да се определи наличието на причинителя на заболяването, дори ако в изследваното вещество то се намира в много малка концентрация - само няколко молекула от неговата ДНК, което прави този метод най-точен.

Анализът е следният: в една епруветка определена част от ДНК на бактерия или вирус се копира многократно, като се добавят специални реагенти. След като умножи клетките на патогена на инфекцията по този начин, лесно се определя присъствието му.

Стъпка за диагностициране чрез PCR е направена от гинеколог със специална четка от цервикалния канал, когато бременната жена е в гинекологичния стол. Това е абсолютно безболезнена процедура. Полученият материал се поставя в епруветка със специална среда и се изпраща в лабораторията.

Не се изисква специална подготовка за анализа. Желателно е за по-точен резултат в рамките на 2 дни да не се използва спринцовка и да се избегне сексуален контакт. Освен това, смазката се приема не по-рано от 3 дни след края на употребата на вагинални супозитории.

Цезарово или естествено раждане?
Ако бременната жена е заразен с вируса на херпес по време на последния месец на бременността и тя развива обрив в областта на гениталиите 2-3 дни преди раждането, за да се избегне заразяване на бебето, тъй като минава през родовия канал, заразени майки, се извършва цезарово сечение. Във всички останали случаи жените раждат сами.

Херпес по време на бременност: лечение или не лечение?

Антивирусната терапия в повечето случаи по време на бременност не се провежда. Такова лечение може да бъде предписано само на жени с много силни симптоми на херпесна инфекция по време на бременност, обикновено в II и III триместър. Но да се използват антивирусни лекарства под формата на мехлеми, причинявайки ги на засегнатата област, е разрешено по всяко време на бременността.

Бъдещата майка обикновено предписва имуномодулиращи лекарства (лекарства, които коригират имунната система) в свещи или интравенозно. Широко разпространен по време на бременност получава интерферон препарати, попълване на неадекватното му производство в тялото с херпес. Интерферонът е протеин, който обикновено се произвежда в организма. Той е в състояние да се бори с всички вируси. С отслабването на имунитета, както и със значително количество обриви, могат да се използват интравенозни препарати от имуноглобулини. Възможно е да се използват такива методи за лечение като лазерно облъчване на кръв и озонотерапия.

Херпес по време на бременност: погрижете се предварително

При планиране на бременност при жени с чести екзацербации на профилактично назначаване на антивирусни лекарства с херпес симплекс, се препоръчват имуномодулиращи лекарства, мултивитамини. По време на бременност, жените с чести екзацербации на херпес трябва да се запознаят по-отблизо със здравето си, да избягват хипотермия, да приемат витаминни комплекси. Ако знаете, че съпругът на една бременна жена е заразен с вируса на херпес симплекс тип II, който е предразположен към чести обостряния, но в самото бъдеще на антитела срещу херпес мама там, може да се наложи да се въздържат от сексуална активност по време на бременност или партньор, трябва да мине дълго антивирусно лечение. Естествено трябва да спазвате обичайните правила за хигиена - не използвайте други кърпи, не седите без дрехи на всякакви повърхности в басейни, фитнес клубове и бани.

Какво представлява херпесът?

В природата има два вида вирус на херпес симплекс: херпес тип I (лабиал) и херпес тип II (генитален).

Херпес симплекс вирус тип I Най-често засяга лигавицата и кожата на устните, очите, носа, тя също може да доведе до увреждане на мозъка, белите дробове и само 20-30% от случаите на херпес тип I вирус може да причини загуба на половите органи. Херпес симплекс вирус тип I 70-80% от населението се заразяват в детска възраст чрез въздуха или чрез контакт (например при използване на обща кърпа или чинии)

Херпес симплекс вирус тип II, напротив, най-често засяга лигавицата на пикочните пътища. Инфекцията с генитален херпес, както не е трудно да се гадае, обикновено се случва с появата на сексуална активност.

Херпес по време на бременност

За заболяване като херпес, мнозина не само са чували, но също така знаят от личен опит. До момента 90% от населението са носители на херпес. В човешкото тяло 5, 10 и дори 25 години херпесът не може да се прояви по никакъв начин, тъй като човешкият имунитет "потиска" своите прояви и вирусът, осъзнавайки, че все още не може да се справи с него, "спи". Това продължава докато защитата на тялото се отслаби. Има различни методи на лечение, насочени преди всичко към потискане на проявите на болестта, както и към възстановяване на имунитета. Но има един "но": това заболяване е нереалистично да се лекува, то може да бъде само "заспало" и докато имунитетът отново не отслабва. За съжаление, бременността е един от тези периоди, когато заболяването в анабиоза започва да прогресира.

Какво знаем за херпеса?

  • Всеки втори човек е носител на този вирус.
  • Херпес вирусът обикновено се крие в периферната нервна система в областта на гръбначния стълб.
  • Херпес симплекс херпес. Това ние на факта, че днес разграничават херпес от първи и втори тип.
  • Херпесът се проявява като обриви под формата на везикули, най-популярното място на което е устните или носа (ако е вирус тип 1) или гениталиите (в случай на тип 2).
  • Херпесът се предава по 4 начина. Сред тях са: във въздуха, пол, контакт (целувки, ръкува, споделяне на общи ежедневни битови предмети) и раждане (от майка на дете по време на бременността или раждането).
  • Херпес симплекс вирусът присъства в носителя в слюнката, кръвта, лимфата, сълзите, урината, спермата и гръбначния флуид.
  • Вирусът прониква в човешката ДНК, въвежда нова информация в нея и се умножава.
  • Херпесът може да насърчи развитието на рак на шийката на матката и на тялото на матката.

Какво е опасно за херпесния вирус по време на бременност?

Както вече казахме, херпесът често се проявява по време на бременност, когато има намаляване на имунитета. Последното е просто необходимо за успешното производство на плода, което до известна степен е за тялото на бременна извънземна предмет. Ето защо природата е подредена така, че в продължение на 9 месеца тялото отслабва и не се опитва да се отърве от "непознатия". Това е, от позицията на бременността, това явление е просто необходимо, но в случая на херпес, всичко е различно.

Много е опасно, ако една жена се зарази с херпес по време на бременност. В този случай има възможност за проникване на вируса през плацентата в тялото на детето. Вярно е, че може да не настъпи инфекция. Ако една жена е заразена през първия триместър на бременността, рискът от спонтанен аборт се увеличава значително. Ако това не се случи, вирусът може да "работи" в друга област и да предизвика различни малформации на плода: увреждане на централната нервна система, сериозни вродени мозъчни дефекти, зрително увреждане, слух и различни аномалии в физическото развитие. Инфекцията в третия триместър може да доведе до раждане на мъртво раждане или раждане на бебе с увреждане на мозъка.

По-утешителни прогнози за тези жени, които са имали херпес или са носители на вируса преди бременността. В тази категория жени, бебетата са защитени от майчините антитела.

Най-често използваният метод на раждане, ако малко преди раждането има обостряне на гениталния херпес, е цезарово сечение. Това се дължи на високия риск от заразяване на детето при преминаване през заразения канал за раждане. Някои специалисти практикуват естествена доставка. За да направите това, те неутрализират вируса с лекарства. Един от тях е, например, ацикловирът.

За лечение на херпес по време на бременност

Ако една жена преди бременност наблюдаваше проявите на херпес, тогава това трябва да се каже на акушер-гинеколог. В случай на обостряне на болестта по време на носенето на детето, не трябва да отлагате посещението при лекар: колкото по-рано са взети мерките, толкова по-големи са шансовете за успех.

Както вече отбелязахме, няма лекарство, което унищожава вируса и осигурява пълно възстановяване. Мерките, предприети от лекарите, засягат вируса или имунитета. Положението при лечението на бременни жени се изостря от факта, че не всички известни лекарства могат да се използват в продължение на 9 месеца.

Основният съюзник на бременната жена в борбата с херпеса е наркотикът панавир, който може да се използва вътрешно и външно. Също така, но внимателно, използвайте антихерпетичен мехлем ацикловир. Тя е намазана с огнища на обриви около 5 пъти на ден за една седмица. В допълнение, оксолинова използва, alpizarinovuyu, tebrofenovuyu, тетрациклин или еритромицин мехлем.

Понякога лекарят препоръчва смазване на язви на херпес с разтвор на интерферон, както и витамин Е, който насърчава по-бързо заздравяване на рани. Ако се диагностицира имунодефицит, се използва имуноглобулинова терапия.

От народните средства се прилагат смазочни огнища с масло от ела, омекотяващи кора с крем от лайка или мазило от невен. Препоръчва се обилна гореща напитка, например чай с мед или калина.

Инструкциите за някои лекарства показват, че те не могат да се използват по време на бременност. Но една жена трябва да се довери на своя лекар, който предписва едно от тези лекарства, и знае, че нелекуваната инфекция е много по-опасна от приемането на "неразрешени" лекарства.

Херпес по време на бременност

Херпесната болест по време на бременност може да бъде сериозен проблем и следователно внимателно наблюдаван от лекарите. симплекс херпес вирус, като биологичен агент, е много опасно за нормалното развитие на плода, например, за тератогенен активност - способността да предизвика малформации на ембриона - на всички вируси го превъзхожда само вирус на рубеола.

Ето защо характеристиките на хода на херпеса по време на бременност винаги са били внимателно изследвани и за днес лекарите вече са събрали доста подробен материал за това заболяване.

Суха статистика

С статистиката е трудно да се спори. По отношение на херпеса, той ни дава следните цифри:

  • Всеки втори човек на планетата е носител на вируса на херпес симплекс;
  • с първичен генитален херпес, рискът от вътрематочна инфекция е 30-50%, с повтарящ се херпес - 3-7%;
  • в ранните стадии, вирусът на херпес симплекс причинява спонтанен аборт в 30% от случаите, а в третия триместър - в 50% от случаите се наблюдават забавени аборти;
  • При 40% от преживелите новородени интраутеринна инфекция води до развитие на латентен кариес с появата на дисфункционални нарушения на по-късна възраст;
  • от майки с асимптоматични или нетипични форми на болестта, болни деца се раждат в 70% от случаите. Смъртността в тази група е около 50-70%, само 15% от новородените остават здрави.

Важно е да знаете, че херпесът може да бъде лекуван във всеки период на бременност, а по-ранните превантивни и терапевтични мерки са започнали, толкова по-добре. В противен случай може да има различни усложнения.

Възникнали усложнения

По време на бременността всички сили на тялото са насочени към вътрешно преструктуриране. Полученото намаление на имунитета в този случай е благоприятен фактор за проявата на коварна болест. Херпесът е изключително опасен по време на бременност и не може да остане без внимание. Вирусът може не само да предизвика спонтанен аборт, но и да причини сериозни малформации на развитието на плода.

На първо място, херпесът засяга самия ход на бременността и поради причината, поради която може да възникне:

  • замразена бременност;
  • спонтанно прекратяване на бременността;
  • преждевременно раждане;
  • раждане на мъртво дете.

Замразената бременност или проваленият аборт е най-честата усложнение, която настъпва през първия триместър. Независимо от факта, че бременността започва безопасно (оплоденото яйце е здраво закрепено към стената на матката), не се наблюдава по-нататъшно развитие (развиват се само фетални мембрани). Трудността е, че жената в същото време се чувства добре, отхвърлянето на феталното яйце не се случва. Това може да доведе до интоксикация на женското тяло от продуктите на гниене, което води до:

  • възпалителни процеси на ендометриума;
  • нарушения на хематопоезата (тромбоза, кървене).

Важно е да забележите липсата на развитие на фетуса във времето. Екстракцията е лекарство (взети хапчета) или чрез вакуумна екстракция, проведено под обща анестезия. Често става кюретаж или кюретаж.

Периодът на последващо лечение на генитален херпес трябва да бъде най-малко 6 месеца.

За плода усложненията се проявяват в:

  • сърдечни дефекти;
  • забавяне на развитието;
  • продължителна жълтеница;
  • поражение на централната нервна система;
  • хеморагичен синдром (външно и вътрешно кървене);
  • слепота;
  • глухота;
  • епилепсия;
  • микро / хидроцефалия;
  • хепатоспленомегалия.

Трябва да се подчертае, че вероятността от заразяване на плода с вируса на херпес по време на бременност е ниска. Изключение - първична майчина инфекция с генитален херпес, когато рискът от предаване на плода е 50%, и влошаване на хроничен херпес, придружени от освобождаването на вируса в кръвта.

Най-често настъпва инфекция по време на раждането, докато цезарово сечение не винаги изключва перинаталната инфекция.

Между другото, е полезно да прочетете:

Херпес вирус, когато е заразен с новородено, причинява увреждане на нервната система в 35% от случаите, кожата и очите в 45% от случаите, често води до увреждане или смърт. В условията на преждевременна бременност се наблюдава перинатална смъртност в 90% от случаите. Инфекцията с плацентата може да се появи по всяко време. Така че инфекцията с херпес през първия триместър води до развитие на сърдечни дефекти, хидроцефалия, аномалии на развитието на стомашно-чревния тракт. Инфекцията в II и III триместър причинява херпесен хепатит, анемия, панкреатит, пневмония, сепсис, хипотрофия, херпесен менингоенцефалит.

При първична инфекция след 32 седмици най-често детето се роди с кожни язви, церебрална некроза, катаракта, хориоретинит, микрофталмия. При тежки лезии (сепсис, менингоенцефалит) се наблюдава фатален изход в 50-80% от случаите, при навременно лечение, този показател се намалява до 20%.

Имунитет на херпес като залог за здравето на детето

От всичко казано по-горе не бива да заключаваме, че болестта с херпес и раждането на здраво дете са несъвместими понятия. Това е опасно само за първична инфекция. Повечето жени, които са имали генитален херпес, раждат абсолютно здрави деца, тъй като плодът е надеждно защитен от антителата на майката. Трябва да се отбележи, че ефектът от антителата продължава няколко месеца след раждането.

Рискът от инфекция на новороденото зависи от тежестта на заболяването в майката, както и от продължителността на контакт на плода с замърсената амниотична течност и родовия канал. За да се предотвратят такива явления, е необходимо да се направи анализ за наличието на патогени в тялото по време на планирането на бременността и няколко седмици преди раждането. Ако резултатът от изследването е положителен, тогава е препоръчително да се проведе цезарово сечение.

Освен това лекарят предписва медицинска терапия, насочена към елиминиране на проявите на заболяването, намаляване на честотата на възможните рецидиви, повишаване на имунитета. Препаратите се избират индивидуално, в зависимост от характеристиките на херпесния процес и степента на неговата сериозност.

Първична инфекция с херпес по време на бременност

Както вече беше отбелязано, основната заплаха за майката и детето е първичната инфекция. Проявите на заболяването се характеризират в този случай с особена яснота, тъй като в женското тяло няма антитела. Особено опасно за плода е инфекцията в I и III триместър на бременността. В ранните етапи, най-често диагностицирани замразени бременност или спонтанен аборт, и след 36 седмици - поражение на вътрешните органи (далак, черен дроб, бъбреците).

Въпреки антивирусната терапия херпесът при бременни жени в първичната форма води до смърт или дълбоко увреждане на новороденото.

Много объркват първичния епизод на инфекцията и първото рецидив на гениталния херпес, който преди това е асимптомен. Това са напълно различни понятия. Първичната инфекция означава, че тялото все още не е развило защитни антитела, т.е. тя се е сблъскала с HSV за първи път. И ако болестта се появи, налице са антитела в кръвта. По този начин, първичната инфекция е по-опасна за бременна жена.

При първичната инфекция, кръвният тест ще покаже наличието на IgM, а в случай на рецидив - Ig G. Изследването трябва да се извърши не само от бъдещата майка, но и от бащата на детето. Ако една жена не е носител на вирус, а човек има, може да възникне инфекция по всяко време. Ето защо двойките, в които само мъже страдат от генитален херпес, лекарите силно препоръчват използването на презерватив за всякакъв вид сексуална интимност.

Първичният генитален херпес при бременни жени се характеризира с хетерогенност на проявите - симптоматиката на различните хора може радикално да се различава. Сред най-характерните симптоми са следните:

  • зачервяване на кожата в перинеума, около ануса или вътрешната част на бедрата;
  • появата на болезнени мехури, напълнени с бистра течност, в задните части и гениталиите;
  • сърбеж;
  • воден вагинален дебит;
  • болка при уриниране;
  • увеличаване на ингвиналните лимфни възли;
  • катарални симптоми (студени тръпки, висока температура, обща слабост, главоболия и мускулни болки).

Първите прояви на генитален херпес са зачервяване на кожата, чувство на парене в засегнатата област. На 3-7 дни започва периодът на белодробни обриви. Малки мехурчета могат да се появяват на повърхността на външните гениталии, във влагалището, на шийката на матката, в уретрата. На 5-и ден те се разрушават и на мястото им се образуват болезнени ерозивни рани, които изчезват след 1-2 седмици.

Острата форма обикновено трае 10 дни. Честотата на пристъпите може да варира от 1 на месец до 1-2 пъти в годината. Всичко зависи от състоянието на имунитета.

Методи за диагностициране на херпесна инфекция

Определете първичния херпес може да бъде с помощта на характерни симптоми и лабораторни изследвания:

  • кръвен тест за антитела;
  • вирусологичен преглед на засегнатите тъкани;
  • имунофлуоресцентна микроскопия, PCR (бързи тестове);
  • цитоморфологично изследване съгласно Wright (с оцветяване).

Рецидив на заболяването по време на бременност

Рецидивиращият херпес при бременни жени е най-малко опасен. Ако една жена вече е имала рецидиви преди бременността, тогава блокиращият ефект на HSV антитялото ще осигури надеждна защита на плода. Рискът от инфекция на новородено от майка, страдаща от рецидивиращ херпес е само 1%.

За да се предотврати заболяването, бъдещите проблеми на майката и бебето, трябва да се предприемат редица мерки. В периода на планиране на бременността, е необходимо да се премахнат джобове от хронична инфекция (гастрит, синузит, лошо зъби), да се отървете от лошите навици и да вземе курс за укрепване на терапия. Анализът на имуноглобулините Ig G и Ig M - е задължителен.

Превантивните мерки включват употребата на Ацикловир или валацикловир в комбинация с витаминни комплекси.

Бременност, съобразена с бременността

Херпетичната инфекция по време на бременност изисква динамично наблюдение. Ултразвуковото изследване се провежда 3 пъти:

  • за период от 10-14 седмици (изчислява се дебелината на яката);
  • на 20-24 седмици (откриване на ехографски маркери на хромозомни патологии);
  • на 32-34 седмици (разкриващи патологии на развитие на късна проява).

За вътрематочна инфекция може да показва такива характеристики като присъствието на частици в околоплодната течност, синдром на много / олигохидрамнион, "дебела плацента", мозъчни кисти. Ако има подозрителни резултати, се извършва допълнително задълбочено изследване. От 16 до 30 седмици се събира кръв за AFP и hCG. Анализите за антитела се предават 4 пъти: във всеки триместър и в навечерието на раждането.

Най-надеждните диагностични методи досега са вирусологичните изследвания и генодиагностиката. Вирусологичният анализ включва поставянето на съдържанието на везикулите в пилешки ембриони или в специални хранителни среди, които стимулират размножаването на вируса.

При генодиагностика (най-често при PCR) се открива наличието на ДНК вирус при изписването на бременна жена. Предимството на полимеразната верижна реакция е 100% чувствителност и способността да се разграничи вируса на херпес симплекс от други вируси. Като допълнителни методи се използват имунофлуоресценция (RIF) и ензимен имуноанализ (ELISA).

Реакциите на ELISA могат да бъдат от 2 разновидности: качествени и количествени. Качественото позволява да се открие не само наличието / отсъствието на антитела IgG и IgM в кръвта, но и да се определи вида на вируса, който е причинил заболяването (HSV-1 или HSV-2). Освен това, с помощта на този анализ, е възможно да се определи дали има повторения.

Количествените реакции определят титрите на антителата, което позволява на лекаря да оцени общото състояние на имунитета на пациента. Можете да вземете теста както преди лечението, така и по време на приема на антивирусни лекарства - лекарствената терапия не влияе върху резултатите от тестовете.

Освен това се провежда клиничен преглед на родовия канал и вулвата, за да се идентифицират латентните херпесни огнища. Две седмици преди раждането жените в риск се хоспитализират, за да вземат съдържанието на цервикалния канал.

лечение

Лечението на херпес при бременна жена има следните цели:

  • отслабване на симптомите, съкращаване на продължителността на остър период;
  • ускоряване на процесите на регенерация;
  • намаляване на тежестта на вирусната изолация в засегнатите огнища;
  • намаляване на броя на пристъпите.

Терапевтичните мерки за пълното изчезване на вируса не водят, защото това е просто невъзможно. Въпреки това, възможно най-скоро да се премахнат неприятните симптоми и да се намали броят на повторните рецидиви е съвсем реалистично.

Ако жената преди бременността има прояви на генитален херпес, трябва да информирате гинеколога, който я наблюдава. Когато се появят първите признаци на обостряне, незабавно трябва да потърсите помощ.

Важно е да запомните, че по-ранното лечение започва, толкова по-висока е неговата ефективност. Най-голямата производителност на антиерепетичните лекарства се наблюдава преди появата на обриви или в рамките на 24 часа след появата им.

Основният метод за лечение на херпес при бременни жени е антивирусната химиотерапия (използване на специализирани антиерептични лекарства). Към днешна дата доказаната ефективност на:

  • Ацикловир (Zovirax и неговите производни);
  • Валацикловир (Valtrex);
  • Пенцикловир (денавир);
  • Famciclovir (Famvir).

Най-често се използва ацикловир. Това лекарство е активно срещу цитомегаловирус, вирус на Epstein-Barr, вирус Varicella zoster и Herpes simplex (1 и 2 вида). В аптеките може да отговаря на различни лекарства, която действа като основно вещество Ацикловир: Zovirax, ацикличен, Atsigerpin, Atsiklostad, Viroleks, gerpevir, Ksorovir, Supraviran, Medovir.

В поясненията към наркотиците можете да прочетете, че молбата е оправдана само ако планираната полза превишава потенциалната вреда. Много от тях са притеснени. Действително експерименталните проучвания показват, че ацикловирът, когато се прилага перорално, превъзмогва плацентарната бариера, но това лекарство не може да причини прекъсване на бременността.

Същите проучвания показват, че употребата на Acyclovir под формата на мехлем не е в състояние да навреди на майката или на бебето, тъй като при локално излагане Acyclovir не навлиза в системния кръвен поток. За смазване на засегнатите области също се използват оксолинови, тетрациклинови, еритромицинови и теброфен мазила.

При първична инфекция на майката се предписва валацикловир перорално 500 mg два пъти дневно в продължение на 10 дни.

При пристъпи:

  • Ацикловир перорално 200 mg 3 пъти дневно в продължение на 5 дни (с чести рецидиви);
  • мехлеми на базата на ацикловир (на всеки 3 часа);
  • антибактериални мехлеми (видарабин, риододол, неоспорин);
  • Ксилокалин 2% (със синдром на силна болка);
  • застояли бани с билки (лайка, завой), последвани от сушене на съединенията (цинков маз).

Лекарите препоръчват включването в диетата на продукти, съдържащи лизин. Тази аминокиселина възпрепятства възпроизводството на вируса. Лизинът се среща в големи количества при пиле, плодове и зеленчуци. Необходимо е да се въздържат от употребата на шоколад и стафиди, в които е наличен аргинин, който стимулира активността на херпесния вирус. Здравословно хранене, ходене на чист въздух и спокойна психологическа среда също са важни превантивни мерки, които не бива да се пренебрегват.

Раждане с рецидив на болестта

Ако по време на бременността на детето болестта е била в етап на опрощаване и не се е проявила по никакъв начин, тогава е възможно да се роди в обсерваторията на всеки дом за майчинство. Ако имаше пристъпи, препоръчително е да отидете в специализирана клиника, където ще бъде извършен специален надзор за майката и новороденото.

Що се отнася до начина на доставяне, тогава когато има вирус на херпес симплекс, има два:

  • естествено раждане, което предполага антисептично лечение на родовия канал (поливидон йод, вокадин, бетадин);
  • цезарово сечение.

Отделно, трябва да се каже за лечението на новородени, които сключват херпес от майка си.

Терапия на новородени, когато са заразени с херпесна инфекция

Най-често херпесът при новородени се появява в резултат на развитието на генитален херпес при майката през третото тримесечие на бременността. Може да настъпи инфекция:

  • по време на бременността, през плацентата (трансплацентарен);
  • по време на доставката - по време на преминаване през заразения раждален канал;
  • след раждане (чрез кърмата).

Симптомите на инфекция стават очевидни след 2 седмици след раждането. На кожата, мукозните мембрани, конюнктивата на новородените има бактериални обриви, които преминават през 10 дни. При недоносени деца инфекцията се проявява по-тежко - често развива херпесен енцефалит. Следните симптоми показват поражението на мозъка:

  • повишена телесна температура;
  • сънливост;
  • конвулсивен синдром;
  • затруднено дишане.

Около 80% от преждевременно родени деца с прояви на херпесна инфекция умират при липса на медицинска помощ. Навременното провеждане на терапевтични мерки позволява спасяването на живота на 50% от болните новородени. Те получават Ацикловир със скорост 50 mg / kg телесно тегло. Продължителност на лечението - поне 3 седмици. Когато се засегне конюнктивалното око, се използва идоксиридин маз.

Антибиотиците се използват за подтискане на патогенната флора, имуностимуланти (Pentaglobin, Cytotec) се използват за повишаване на защитните реакции на тялото, за подобряване на церебралната циркулация - Actovegin, Instenon.

Появата на херпес по време на бременност не е присъда. Много жени, които страдат от това заболяване, безопасно задържат крайния срок и произвеждат здрави деца. Не оставяйте проблема без внимание - не забавяйте посещението на лекаря и спазвайте всички препоръки.