Антигени на вируса на херпес симплекс

Според статистиката, почти всички хора по света е заразен с херпес Simplexvirus, ДНК-съдържащи видове, семейство Herpeveridae, като част от който лабиален, генитален, цитомегаловирус, варицела зостер, Епщайн-Бар вирус, и 6, 7, 8 тип.

Най-често хората имат активна форма на херпес симплекс (HSV). Човек може да не забележи външни прояви, но да бъде носител на болестта. Болестите, причинени от нея, са коварни поради усложненията им, ако не се извърши необходимото лечение. Особено ужасни последици от предаването на инфекцията на плода по време на бременност и раждане. Ето защо е необходимо да се направи преглед на органа при планиране на бременността.

Особеността на тази инфекция е, че при различни видове херпесни инфекции симптомите са почти еднакви и освен това клиничните признаци може да отсъстват напълно. За да разберем дали има в организма и да поеме правилното лечение, лабораторните изследвания помагат.

Лабораторни методи

Диагностика на херпесния вирус, включително генитален и всички други видове, включително и HHV-6, HHV-7, HHV-8 по различни начини, като провери от дот-хибридизация, PCR, имунофлуоресценция, серологични, метод култура, изпълнена vulvokolpotservikoskopiyu.

За по-точни резултати, което прави тестовете с херпес, се препоръчва да се извършва няколко вида диагностика, скрининг класически - полимеразна верижна реакция, имуноензимен и имунофлуоресценция. Ако е необходимо, извършете допълнително или повторно изследване.

Полимеразната верижна реакция (PCR)

Молекулярно-биологичен начин за откриване на ДНК на патогена на инфекцията.

  • PCR за HSV 1, 2 вида. Анализът на херпеса може да бъде надежден само ако е бил взет на празен стомах

Изследвания върху заразяването на херпес симплекс вирус се провеждат в един странен обрив природата, заподозрян генитален херпес, както и да се определят от вида си и присъствието в организма. Анализи с херпес правят, като се използват течни съдържание обрив кърпички, тампони, останки, кръв, урина, слюнка и др.. В хода на изследването на биологичния материал се добавят специални вещества и ензими, които причиняват развитието на молекулите на ДНК вирус, той позволява да се определи не само тяхното наличност, но и тяхната kolichestvo.Esli хронично остра HSV тип 2 (генитален), а след това използването на този метод е възможно да разберете как можете са опасни за вашия сексуален партньор по време на паузата на инфекция и лекарят ще вземе да ти се започне подходящо лечение.

Една жена отпива с HSV с гинеколог, на медицински стол с огледален разширител със специална четка.

Мъжкият уролог влиза в стерилен тампон в уретрата и я екстрахира с кръгово движение.

Тези процедури са абсолютно безболезнени и не отнемат много време. Методът на PCR може да открива HSV инфекция само по време на рецидив. По-точно носителят може да се определи, като се използва методът ELISA.

  • PTSR върху херпес зостер.

    Биологичният материал на човек се изследва върху ДНК и РНК на причинителя на болестта. За да се направи анализ на PCR, ако има съмнение за херпес зостер, обикновено се вземат съдържанието на обриви и кръв. В рамките на един ден анализът ще бъде готов с определението за естеството и вида на инфекцията. Резултатът от две стойности е положителен или отрицателен.

    Имуноензимен метод (ELISA)

    Биохимичен метод, открива антитела (имуноглобулини, Ig).

    При първично активиране в тялото на HSV, има имуноглобулини, първо IgM, след това LgG.

    В проучването авидията играе важна роля - способността на IgG антителата да се свързват с патогенните клетки, за да ги подтискат. По време на острата фаза на заболяването, силата на първичния IgM е висока. При хронична фаза с висока алабилност LgG.

    IFA е 2 вида:

    • При откриването на антитела IgM, LgG към HSV - качествена реакция. Изяснява вида и наличието на рецидиви на инфекция в миналото.
    • Определянето на броя на имуноглобулините в кръвта е количествен резултат. Предоставя приблизителна оценка на състоянието на имунната система.

    Високите нива на имуноглобулините в организма показват неотдавнашен рецидив.

    В случаите, когато е необходимо да се потвърди херпес зостер, за да се изключи наличието на прост или генитален вирус, се прави кръвен тест за херпес - се изследват антитела срещу херпес.

    При положителни IgG и IgM, херпес тестове потвърждават диагнозата херпес зостер.

    Най-често диагнозата на херпес зостер правя бебета с нарушения на имунната система или тежки патологии на вътрешните органи. Освен това, ако има съмнение за херпес зостер, втори разопакова се нуждае от кръвен тест за херпес и ХИВ, тъй като херпес зостер, често е съпътстваща мярка на СПИН.

    Серологичен метод

    Най-често този метод се използва при ELISA, като се прави втори кръвен тест за херпес, за откриване на имуноглобулини от клас G - откриване на антитела в кръвта, с прояви, подобни на гениталните HSV. Точността на диагнозата е висока. Активните антитела срещу херпес могат да бъдат с носа си, фазата на инфекцията (първична, остра, релапсираща, латентна). Кръв тест за херпес се взема от вена, направена на празен стомах.

    Реакцията на имунофлуоресценция (RIF)

    Методът за откриване на антигените на херпесната инфекция в отделените биоматериали (кръв, урогенитално остъргване).

    Методът е ефективен, ако съдържанието на заразените клетки е високо, а наличието на други микроорганизми е незначително. По-точна прогноза се дава чрез косвена имунофлуоресцентна реакция, когато смазката се обработва с оцветени антитела.

    Ако присъстват антигени, антителата реагират с тях и показват блясъка на биоматериал, когато се наблюдават в микроскоп. Предимството на този анализ е неговата простота и скорост, но то не дава 100% точност, затова е необходимо допълнително изследване с други методи.

    Методът на култивиране

    Засяване на биоматериали върху хранителна среда за анализ на растежа на микроорганизмите. Анализът се основава на способността на вирусните клетки да се развиват само в живи клетъчни мембрани. Течен инфилтрат на обриви се заразява с пилешки ембрион и се наблюдава естеството на последствията, въз основа на което се прави заключение дали има инфекция.

    Този метод е дълъг и отнемащ време, но е надежден.

    Други методи

    Определянето на наличието на причинителя на заболяването може да бъде цитологично. От мястото на обривите вземете остъргване и проверете дали има дегенерация в клетките на тъканта. Това изследване е ефективно, дори ако няма прояви на симптомите на заболяването. По-малкото от този метод е това, което той намира, но не определя вида и етапа на развитие на болестта.

    За да диагностицирате вируса на херпес симплекс тип 2 (генитал) и да изберете лечението, допълнително прилагайте напреднала колпоскопия, която ви позволява да виждате промени в лигавиците на гениталиите. По време на колпоскопия, след лечение с оцетна киселина, във влагалището на жената може да видите белезникави обриви, характерни за вируса на херпес симплекс. Предимството на този метод е, че в допълнение към гениталната HSV могат да бъдат открити и други допълнителни инфекции.

    имунограма

    Имунограма - разширен анализ на имуноглобулините в тялото. За изследването се взема кръв от вената по време на обостряне на заболяването на празен стомах. Резултатите показват кои клетки не са достатъчни и въз основа на това предписват лечение с подходящ имуномодулатор за поддържане на имунната система.

    Декодиране на индикаторите на основните анализи

    Професионално, надеждно интерпретиране на резултатите от тестовете и извършване на лечение може само квалифициран лекар. Въпреки че можете да сравните показателите си с данните, когато видите, че нормалната стойност е лесна и дори необходима, за да разберете какво говори декодирането.

    Резултати от PCR:

    За всички видове херпесвирус PCR дава две стойности - положителни или отрицателни.

    Положително - наличието на херпесна инфекция в биологичен материал, е необходимо лечение.

    Отрицателен - липсата на патогени (норма).

    Инфекция, причинена от вируса на херпес симплекс

    Херпес симплекс вирус (HSV) - ДНК-съдържащ вирус Херпес симплекс вирус семейство Herpesviridae подсемейство Алфа херпесните вируси. Според статистиката на СЗО, инфекции, причинени от HSV, са вторият най-често срещаните сред човешки вирусни заболявания. Има два серотипа на HSV-HSV-1 и HSV-2. И двата вида на инфекциозния вирус причиняват заболяване при хората с различна тежест характерни везикуларни или гнойни обриви по кожата и лигавиците лезии в ЦНС. HSV-1 - причината за офталмологично преминаващ под формата на кератит или keratoiridocyklites рядко увеит, в редки случаи - ретинит блефароконюнктивит. Болестта може да доведе до замъгляване на роговицата и вторична глаукома. HSV-1 е основната причина за енцефалит при възрастната популация в умерените страни, като само 6-10% от пациентите имат едновременно кожни лезии.

    В хода на епидемиологичните изследвания наличието на специфични антитела срещу HSV при 90-95% от изследваните възрастни сред възрастните и първичната инфекция се наблюдава само при 20-30% от заразените.

    HSV се характеризира с кратък цикъл на репродукция в клетъчни култури и има силен цитопатичен ефект. Той е способен да възпроизвежда в различни типове клетки, по-често продължава да съществува в централната нервна система, главно в ганглиите, като поддържа латентна инфекция с възможност за периодична реактивация. Най-честите причини за кожата мукозни форми на заболяването, както и увреждане на централната нервна система и очите. Геномът на HSV може да се интегрира с гените на други вируси (включително ХИВ), причинявайки тяхното активиране, също е възможно да се премине към активно състояние на фона на развитието на други вирусни и бактериални инфекции.

    Начини за предаване на HSV: във въздуха, пол, контактно-битови, вертикални, парентерално. Фактори на предаване на HSV са кръв, слюнка, урина, везикулозна и вагинални секрети, сперма. Входните врати са увредени лигавиците и кожата. На периферните нерви вирусът стига до ганглиите, където остава за цял живот. При активиране на HSV се простира по протежение на нерв на първоначалното огнище (механизъм на "затворена верига" - кръгова миграция на вируса между ганглий и повърхността на кожата). Може да възникне и lymphogenous хематогенен разпространение на патогена, че е особено вярно за недоносени деца и тези с тежка имунна недостатъчност (в т. Н. на HIV инфекция). HSV намери на лимфоцити, еритроцити, тромбоцити, по време на проникване на вируса в тъкани и органи може да се повреди поради цитопатичен действие. Продължавайки през целия живот на неутрализиращи антитела при хора (дори и в високи титри), въпреки че това пречи на разпространението на инфекцията, но не пречи на рецидив.

    Изолиране на HSV продължава значително време на първична инфекция (ДНК в плазмата в рамките на 4-6 седмици) с рецидивиращ - не повече от 10 дни. Образуване противохерпесна имунитет възниква като в манифеста, и при асимптоматични инфекции. В първия контакт AG с клетки на имунната система по време на 14-28 дни образува първичен имунен отговор, в имунокомпетентни индивиди, които проявяват форма интерферони, генериране на специфичен AT (първоначално - IgM, впоследствие - IgA и IgG), увеличаване на естествената килърна активност - NK-клетки и формирането на мощен басейн от високоспециализирани убийци. В случай на активиране или повторна инфекция се появява повтарящ се контакт на клетки на имунната система с антиген произведени антитела и Т-клетки убийци. Реактивиране придружава от производството в IgM (рядко дори в присъствието на лезии типични), IgA антитела (често) и IgG.

    HSV (главно HSV-2) причинява генитален херпес - хронично рецидивиращо заболяване. Клиничните прояви на първичния епизод на инфекцията, причинени от различни видове вируси, са подобни, но инфекцията, причинена от HSV-2, е много по-повтаряща се. Предаването на вируса се случва по време на полов акт, фокусът на инфекцията се локализира върху лигавицата и кожата на гениталните органи и перигенталната зона. Репликацията на вируса в епителните клетки води до образуването на огнището групирани везикули (папули, везикули), които съдържат вирусни частици, придружен от зачервяване, сърбеж. Първичният епизод протича по-рязко (обикновено със симптоми на интоксикация), отколкото последващите рецидиви. Често има симптоми на дисурия, признаци на ерозия на шийката на матката.

    В ранните стадии на заразяване с ХИВ, курсът на заболявания, причинени от HSV-1 или HSV-2, е кратък и типичен. Чести признак за задълбочаване на имуносупресията и прехода на латентния стадий на ХИВ инфекция до стадия на вторични заболявания е развитието на херпес зостер. Наличието на персистиращи дълбоки вирусни кожни лезии, повтарящи се или разпространени херпес зостер, локализиран сарком на Капоши е един от клиничните критерии за стадия на вторично ХИВ заболяване. При пациенти с брой на CD4 + клетки, по-малък от 50 клетки / μl, няма тенденция към самолечение на ерозивно-язвени дефекти. Честотата на херпесния енцефалит сред лезиите на ЦНС при ХИВ инфекция е около 1-3%. При пациенти със СПИН с наличие на дълбок имунен дефицит, заболяването често е нетипично: заболяването започва подозрително и бавно се прогресира до тежки прояви на енцефалит.

    Херпетичната инфекция, дори при асимптоматичен поток, може да причини редица патологии при бременни и новородени. Най-голямата заплаха за репродуктивната функция е гениталният херпес, който в 80% от случаите е причинен от HSV-2 и при 20% - от HSV-1. Асимптоматичният ток е по-често при жените и по-типичен за HSV-2, отколкото при HSV-1. Първичната инфекция или рецидив по време на бременността са най-опасни за плода, тъй като те могат да доведат до спонтанен аборт, смърт на плода, мъртво раждане, малформации. Инфекцията на плода и новороденото се наблюдава по-често при асимптоматичен генитален херпес, отколкото при клинично изразен типичен курс. Новороденото може да получи херпесна инфекция в утробата, по време на раждането (75-80% от случаите) или постнатално.

    HSV-2 може да проникне в матката през цервикалния канал с фетални лезии в 20-30% от случаите; трансплацентарен инфекция може да се случи в 5-20% от случаите, инфекция по време на раждане - в 40% от случаите. Възможно е предаването на вируса при извършване на медицински процедури. С типичните клинични прояви, диагноза на херпес инфекция не представлява трудности, докато в нетипични форми се проверява въз основа на резултатите от лабораторните изследвания, приоритетът трябва да се изследвания, насочени към идентифициране на маркери на ток (активна) инфекцията. Активирането на инфекция с херпес инфекция, дори в присъствието на клинични прояви в острата фаза, рядко придружава от поколение на AT-HSV IgM (най - по време на първичното инфекция или повторна инфекция), обикновено е отбелязано с появата на HSV-IgA антитела.

    Препоръчват се диагностични тестове за откриване на HSV или неговите маркери при наличие на анамнеза на пациента с индикации за повтаряща се инфекция или за дебют на херпесна инфекция по време на бременност.

    Диференциална диагностика. При наличието на инфекциозен синдром (непрекъсната ниска температура, лимфаденопатия, хепато-или хепатоспленомегалия) - токсоплазмоза, цитомегаловирусна инфекция и инфекция с EBV; контактен дерматит, инфекциозни заболявания, придружени от везикулозни обриви по кожата и лигавиците (варицела, херпес зостер, пиодермия и др.); ерозивни язви на гениталиите, причинени от Treponema pallidum, Haemophilus ducreyi; болест на Крон, синдром на Behcet, фиксирана toksikodermiya, менингоенцефалит и менингит на неясна етиология, увеит и кератоконюнктивит неизвестна етиология).

    Индикации за изследване

    • Планиране на бременността;
    • Жените, които са имали или в момента на работа с типичните херпес от всякакъв локализация, в т.ч. повтарящ се генитален херпес, или наличието на балон и / или ерозивни лезии по кожата, задните части, бедрата, муко-гнойно вагинално течение..;
    • наличие на сексуален контакт с партньор, който има генитален херпес;
    • атипична форма на болестта: липса на сърбеж или изгаряне, липса на везикули, веррузирани възли; екстензивни кожни лезии (до 10% от случаите на съмнение за херпес зостер се причиняват не от VZV, а от HSV);
    • жени с анамнеза за акушерство (перинатална загуба, раждане на дете с вродени малформации);
    • бременни жени (главно с ултразвукови признаци на вътрематочна инфекция, лимфаденопатия, треска, хепатит и хепатоспленомегалия с неизвестен произход);
    • деца със признаци на вътрематочна инфекция, вродени малформации или наличие на везикули или кожуха върху кожата или лигавиците;
    • деца, родени от майки, които са имали генитален херпес по време на бременност;
    • atsienty (особено деца), сепсис, хепатит, менингоенцефалит, пневмония, очно заболяване (увеит, кератит, ретинит, ретината некроза), стомашно-чревни лезии.

    Материал за изследване

    • Съдържание на везикули / везикули от лигавиците и гениталната кожа на мъжете и жените - микроскопско изследване, изследване на културата, откриване на АХ, откриване на ДНК;
    • счупвания от слизестите мембрани на цервикалния канал, уретра (при отсъствие на видими балонни обриви или ерозивни улцерозни лезии) - ДНК откриване;
    • серум, CSF (според указанията) - откриване на АТ.

    Етиологичната лабораторна диагностика включва микроскопско изследване, изолиране и идентификация на вируса в клетъчната култура, откриване на АГ или ДНК на патогена, определяне на специфичен АТ.

    Сравнителни характеристики на лабораторните диагностични методи (вирус на херпес симплекс - анализ). Сред методите за лабораторна диагностика "златен стандарт" за дълго време се счита за разпределяне на HSV в клетъчна култура на кръв, CSF, съдържанието на везикуларен или пустулозен обрив и други локуси (назофаринкса, конюнктивата, уретрата, вагината, шийката на матката). Този метод включва изолиране на вируса по време на инфекция на клетъчни култури от чувствителен биологичен материал с последващото му идентификация. Неоспоримата Предимствата на метода са следните: възможност за определяне на наличието на активна инфекция и клиничните прояви на вирус писане, както и за създаване на чувствителността към антивирусни лекарства. Въпреки това, анализ на продължителността (1-8 дни), сложността, високата цена и необходимостта от изследване на някои условия е трудно да се използва този метод за рутинна лабораторна диагноза на болестта. Чувствителността достига 70-80%, специфичността е 100%.

    Материал от избухването на повърхността може да се използва за микроскопични (оцветяващи препарати съгласно Романовски-Gimza) или цитологично (оцветяващи препарати съгласно Ttsanku натривки) проучвания. Тези процедури имат ниска диагностична специфичност (не позволяват диференциране на HSV от други херпесни вируси) и чувствителност (не повече от 60%), поради което не могат да се считат за надеждни диагностични методи.

    Откриване на AH HSV кръв, CSF, или везикуларни съдържание гнойни обриви и други локуси (назофаринкса, конюнктивата, уретрата, вагината, шийката на канал) се извършва чрез методи и RIF RNIF използвайки високо пречистен моноклонални или поликлонални антитела. При използване на метода на ELISA чувствителност изучава се увеличава до 95% и повече специфичност в явна херпес варира от 62 до 100%. Обаче повечето групи реагенти за откриване на HSV антиген чрез ELISA не позволяват диференциране на серотипове на вируса.

    Откриването на ДНК на HSV-1 и / или HSV-2, използвайки PCR в различен биологичен материал, е по-добра от чувствителността на откриването на HSV при използване на вирусологично изследване. Откриване на HSV в останки от лигавицата на устната кухина, на урогениталния тракт, в блистери изпускателните (везикули) и ерозивни-улцерозен лезии чрез PCR е методът на избор. От недвусмислената стойност е определянето на количеството на HSV ДНК чрез PCR метода в реално време, резултатите от изследването могат да се използват както за диагностични цели, така и за оценка на ефективността на лечението.

    За откриване на антитела срещу HSV различни класове IgA, IgG, IgM, общо антигени на двата вида HSV или тип-специфични, използвани методи RNIF или ELISA, за да се определи готовността на антитела IgG - метод ELISA. Най-голямата диагностична стойност е откриването на АТМ Ig като индикатор за активността на процеса, тяхното откриване може да показва остра болест, реинфекция, суперинфекция или реактивиране. При клинично изразени случаи, включително при типичен курс на генитален или неонатален херпес, рядко се откриват специфични Ig IgM (в 3-6% от случаите). Определението за аритмичност на АТ-HSV IgG носи ниско информационно натоварване: реактивирането в клинично изразени случаи е придружено от наличието на силно инвазивен АТ. Тестът за откриване на AT-HSV IgA е метод на избор заедно с определянето на ДНК или АН на HSV при определяне на активността на инфекциозния процес.

    Показания за използването на различни лабораторни изследвания. Препоръчително е да се определи АТ, за да се потвърди първичната инфекция, както и да се установи диагноза при пациенти с асимптоматичен и атипичен ход на заболяването.

    При бременни жени (скрининг) се препоръчва провеждането на изследвания за откриване на IgM IgG, както и за откриване на АТА-IgG IgA. За бременна висок риск от инфекция е допълнително препоръчва определение HSV ДНК и хипертония в левкоцитите суспензия или в материала от предвидената цел.

    Ако подозира, инфекция на матката се препоръчва да се идентифицират вирусна ДНК в кръв от пъпна връв от новородени - проследяване на вирусната ДНК в различни биологични проби (секрети блистери (везикули) erozivno- улцерозен лезии на кожата и лигавиците на орофаринкса, конюнктивата, периферна кръв, CSF, урината и и др.), и определяне на най-HSV IgM и IgA в кръвта. Предвид високата диагностична стойност за определяне на вирусната ДНК чрез PCR, и асоцииране между смъртност при новородени и виремия, причинени от HSV, някои изследователи препоръчват използването на този метод за ин витро скрининг на по общите херпесни инфекции на децата от високорискови пациенти.

    Откриването на AH-HSV в различни биологични проби се предлага да бъде използвано като бързи тестове за диференциране на видовете вируси при скрининг на популации с висока честота на заболеваемост, както и при мониториране на заболяването.

    При пациенти с HIV инфекция с атипични клинични прояви на кожни лезии, се предпочита да се открива HSV ДНК чрез PCR като най-чувствителния метод за лабораторна диагностика при диагностициране.

    Характеристики на тълкуването на резултатите. Откриване на вируса на IgM антитела могат да бъдат показателни за първична инфекция, най-малко - от активиране или повторна инфекция, откриване на HSV-IgA антитела - активността на инфекциозния процес (удължен период на откриването на херпес инфекция, повторна инфекция, или активиране). На вродена инфекция (неонатална херпес) показва наличието на AT-HSV IgM и (или) IgA. Откриването на Ig Ig отразява латентна инфекция (инфекция).

    Откриването на HSV ДНК показва наличието на активен (репликативен) стадий на вирусната инфекция, като се вземе предвид тежестта на клиничните прояви. Откриването на ДНК чрез HSV-1 и / или HSV-2 чрез PCR метод позволява еднократно тестване за установяване на факта на вътрематочна инфекция на фетуса; по време на изследването през първите 24-48 часа след раждането лабораторията потвърждава вродената инфекция, причинена от HSV.

    Диагностичната стойност (специфичност и чувствителност) на откриването на HSV ДНК в CSF при пациенти с ХИВ инфекция с увреждане на ЦНС не е напълно установена. Може би, за да се потвърди херпесната етиология на енцефалита, е необходимо да се определи концентрацията на HSV ДНК в CSF. Изследване за откриване на HSV ДНК в кръвта се дължи на малко информация намиране кратко HSV в кръвта като по този начин е възможно да се получи отрицателен резултат, независимо от развитието на клинично заболяване.

    Какви тестове трябва да предприемете за гениталния херпес и как да дешифрирате резултатите?

    Анализите за генитален херпес включват комплекс от изследвания на човешки биологични флуиди върху съдържанието на вируса директно в тях, както и степента на имунен отговор чрез откриване на антитела към патогена. Основните рутинни методи, на които се основава диагнозата на гениталната форма на херпеса, са полимеразната верижна реакция (PCR) и ензимния имуноанализ (ELISA).

    PCR е предназначен да определи ДНК на вируса в секретирана секреция на гениталния тракт, кръвта, сперматозоидите и други биоматериали и ELISA има за цел да идентифицира нивото на антитела от различни класове в кръвния серум. Анализите за генитален херпес Ви позволяват да прецените формата на заболяването - остра, хронична или носеща, както и да определите времето за инфекция. Надеждна диагноза се прави на базата на вирусологични изследвания, но с оглед на високата цена и ниското ниво на оборудване на домашните лаборатории методологията рядко се използва.

    Основни характеристики на заболяването

    Инфекцията на гениталния тракт, дължаща се на вируса на херпес симплекс (HSV), заема една от водещите позиции в структурата на възпалителните заболявания на репродуктивната сфера заедно с човешкия папиломен вирус и хламидиите. Херпес симплекс вирус тип 1 и тип 2 е честа, което води до високи нива на носител и заболеваемост. Антителата към него се срещат при повече от 90% от населението.

    Гениталният херпес се счита за специален случай на HSV инфекция и е една от най-честите инфекции, предавани чрез сексуален контакт. Разликата от тази болест се състои в пренасянето през целия живот на патогена в асимптоматична форма (латентност). Това обстоятелство представлява значителен процент от образуването на хронични повтарящи се форми на заболяването. Степента на разпространение се увеличава непрекъснато, което до голяма степен се дължи на потискането на имунните реакции сред младите хора, предимството на хаотичния сексуален живот, пренебрегването на бариерните контрацептиви.

    Важно!

    Гениталният херпес се характеризира с характеристика като асимптоматичен поток с едновременното освобождаване на вируса в тайната на гениталния тракт, което води до разпространение на инфекцията. Такива форми на болестта остават недиагностицирани, тъй като носителят на херпес няма клинични прояви, което не дава основание за анализа.

    Има 2 вида вируси, в зависимост от антигенния състав: първият и вторият вид вирус на херпес симплекс. Най-често се срещат тип 1 антигени, когато херпесът се локализира на лицето, а тип 2 се записва, когато засягат гениталиите. Но и двата сорта са способни да инициират инфекциозно възпаление върху лигавиците на горната и долната половина на багажника. Анализът на гениталния херпес трябва да включва проучване и на двата вида HSV.

    Начини на инфекция

    Може да се заразите при сексуални контакти с болен партньор или асимптоматичен оператор. Много рядко се наблюдава инфекция с HSV при контакти с домакинствата. Ако се получи върху кожата, патогенът няма способността директно да нахлуе, изисква микротрамус и пукнатини, мацерация, но вирусът прониква в лигавиците без затруднения. След въвеждането на HSV в кожата и лигавичните епителни мембрани на гениталните органи се развива типична клиника за генитално херпесно увреждане.

    Тогава имунната система се занимава с вируса, и той отива в латентно състояние, докато са били в нервните стволове и клони (предимно в седалищния нерв и пол). По-нататъшното развитие на събитията се определя изцяло от човешката имунна активност. При нормален имунен отговор HSV се повтаря рядко.

    Ако има имунна недостатъчност и нарушаване на местния имунен отговор, генитален херпес процес се задълбочава от повече от 4 пъти в годината. Най-голямата честота на екзацербации на гениталния херпес се наблюдава през първите години след първичната инфекция.

    Диагнозата на гениталната форма на херпеса и своевременното му лечение са особено важни при планирането на бременността. Честото повтаряне на HSV инфекцията може да доведе до инфекция на фетуса. Но най-голямата опасност за детето е основната инфекция на жената по време на бременност, когато липсват защитни антитела срещу HSV в кръвта й. В такива ситуации често се наблюдава увреждане на плацентарните тъкани и проникването на вируса в плода. Еднократните рецидиви на гениталния херпес по време на бременност не са опасни за нероденото дете.

    Генитален херпес, човешки папиломен вирус с висок онкогенен риск и хламидия са отговорни за развитието на злокачествен тумор на шийката на матката при жените. Навременната диагноза на полово предавани инфекции е важна от гледна точка на имунокорекцията по време на откриването на вируса. Тъй като гениталният херпес не може да бъде напълно излекуван, пълното лечение на съпътстващи заболявания, възстановяването на нормален общ и локален имунен отговор играят основна роля в прогнозата на заболяването. Ако гениталната херпесна инфекция е в състояние на постоянна ремисия, не се наблюдават усложнения и последствия.

    Методи за диагностициране на генитален херпес

    Диагнозата на гениталния херпес включва:

    • анамнеза и изследване;
    • идентифициране на вируса в гениталния тракт, разделен чрез PCR метода качествено и количествено (PCR в реално време);
    • кръвен тест за антитела срещу HSV;
    • изследване на ППИ посредством метода на PCR (хламидия, уреаплазмоза, микоплазмоза, кандида, HPV спектър);
    • засяване на вагиналното изхвърляне на флората и чувствителност към антибиотици;
    • цитологично изстъргване от шийката на матката, колпоскопия за елиминиране на дисплазия и рак на шийката на матката;
    • оценка на вагиналната биоценоза (Femoflor анализ).

    Важно!

    Диагнозата на гениталния херпес трябва да включва не само идентифицирането на HSV, тъй като изолираната херпесна инфекция е рядка.

    По правило сексуалните пътища на жените и мъжете са засегнати от различни видове патогени с бактериален, вирусен и гъбичен произход. Когато пациентът търси лекар с характерни оплаквания или ако се открият признаци на херпесна инфекция, се извършва цялостна диагноза и анализ за различни инфекции. Пълната диагноза на гениталния херпес и други видове инфекциозни заболявания на гениталния тракт позволява да се избегнат усложненията и последствията, както и хронизирането на процесите.

    Анализите за генитален херпес се извършват в следните случаи:

    • с оплаквания от сърбеж, изгаряне, патологично изхвърляне от гениталния тракт;
    • с безплодие;
    • с незадоволителни резултати от цервикална цитология и колпоскопия;
    • след лечение на генитален херпес в контрола;
    • при планирането и началото на бременността.

    Контролният анализ след генитален херпес се извършва 4 седмици след края на курса на лечение.

    Антителата срещу вируса на херпес симплекс тип 1 и тип 2 са задължителни за идентифициране по време на бременност или планирането му за определяне на продължителността на инфекцията и естеството на процеса - остра или хронична.

    PCR диагностика

    Материалът за откриване и потвърждаване на генитален херпес е:

    • съдържанието на блистерите върху кожата на гениталните органи;
    • Измити петна от дъното на ерозията;
    • изстъргване от уретрата;
    • изстъргване от цервикалния канал;
    • Тампон от задния вагинален гроб;
    • смазка от ампулата на ректума.

    Смесите и остатъците се изследват чрез PCR, през който се открива HSV антиген, което означава, че вирусът е директно наличен в тестовия материал. Определянето на ДНК на вируса може да се извърши количествено и качествено. Традиционният PCR анализ за генитален херпес означава качествена дефиниция - наличието или отсъствието на HSV в материала.

    PCR анализът в реално време позволява да се изчисли количеството вирусни частици в материала, така нареченото вирусно натоварване. Такъв анализ за вида на гениталния херпес е особено важен при оценката на ефективността на лечението. Ако антигенът се елиминира от тялото по време на лечението - количеството на HSV ДНК постепенно ще намалее.

    Най-често вирусът на херпес симплекс се открива при жени в цервикалния канал. Оптималното време за предаване на PCR анализ на генитален херпес процес инфекция при пациенти е втората фаза на менструалния цикъл поради физиологични и имунна супресия голям шанс за положителен резултат.

    Положителен анализ за генитален херпес, използващ PCR метода, се оценява в зависимост от наличността на клиниката и плановете за зачеване. При липса на бременност и планирането в близко бъдеще се наблюдава проследяването на гениталния херпес.

    Бременните женски носители на вируса при липса на симптоми се подлагат на терапия, тъй като наличието на патоген в шийката на матката може да доведе до инфекция на плода в утробата и по време на раждане. Клиниката на гениталния херпес и лабораторното потвърждение на болестта според анализа служат като извинение за назначаването на лечение.

    Важно!

    PCR анализът за видовете HSV 1 и 2 от гениталния тракт трябва да бъде отрицателен в нормалното състояние.

    Един отрицателен резултат от PCR анализа върху гениталния херпес не е извинение за вземане на окончателно решение, като правило, диагнозата се повтаря 2-3 пъти повече. Ако е необходимо, проучването се провежда веднъж седмично за един месец.

    Антитела срещу HSV

    Диагностичната стойност на метода за определяне нивото на антитела срещу HSV е различна и до голяма степен се определя от формата на инфекция: първична инфекция, хронична повтаряща се форма, имунен отговор, продължителност на заболяването.

    Механизмът на производство на антитяло и се характеризира с типични IgM HSV антиген в първата среща с вируса по време на обостряне на хронични форми и IgG антитяло означава присъствието на клетки на паметта, и прехвърляне на заболяването в миналото. видове борба с HSV 1 и 2 клас M започва да произвежда за 4-5 дни от момента вирусът навлиза в тялото и 15-20 часа от тяхното ниво достига максимум.

    Антитела срещу херпес симплекс вирус 1 и 2 започват клас IgG тип определя при 10-14 дни от инфекция на факт. По-късно се произвеждат IgA антитела. Антителата към клас IgG на вируса на херпес симплекс се запазват през целия живот и означават серопозитивност.

    Понякога има ситуации, при които човешката имунна система не произвежда правилното количество антитела в отговор на HSV. Ако не се произвеждат антитела за генитален херпес, но клиниката е налице, трябва да се направи кръвен тест на имунограмата, за да се определят основните характеристики на клетъчния и хуморалния имунитет. При тежки инфекциозни и соматични заболявания имунитетът може да не съответства на правилното производство на антитела.

    В нормалния имунен отговор, клиника присъствие херпесна генитални лезии и отсъствието на антитела, се препоръчва peresdat анализ след 2 седмици.

    Декодиране на кръвния тест за HSV

    HSV анализът включва откриване на антитела от класове IgA, IgM, IgG. Повече остарели методи предполагат идентифициране на тигъра на IgG антитела при двойно определяне на интервали от 2 седмици в случай на диагностициране на първична инфекция или екзацербация. Титърът на антителата срещу HSV IgG е положителен, ако има четирикратно увеличение в тях след 10-14 дни.

    При планиране на бременността или нейното начало, антителата срещу HSV 1, 2 IgG и IgM са задължителни.

    1. IgG антитела срещу HSV IgM отрицателен фон за дългогодишната инфекцията казват, липсата на остър процес и се считат за най-предпочитано изпълнение на резултата от анализа, като плода е защитена.
    2. Положителният резултат за херпес тип 1.2 IgM с отрицателен резултат на IgG показва първична инфекция и при наличие на бременност тази опция може да доведе до инфекция на плода. Резултатът зависи от гестационната възраст и може да се прояви под формата на пропуснати аборт, спонтанен аборт, малформации, смърт на плода или преждевременно раждане с вътрематочна инфекция.
    3. Ако антитела срещу вируса на херпес симплекс тип 1 и 2 са положителни в двата класа, а след този резултат казва за влошаване на заболяването.
    4. Анализът за херпес от тип 1, 2 отрицателен в двата класа антитела показва липса на имунитет срещу инфекция, което също е неблагоприятно по отношение на инфекциозната безопасност за плода. Вероятността за първична инфекция по време на бременността и осъществяването на вътрематочна инфекция е много висока. Но този резултат рядко се записва. По правило повече от 90% от жените имат защитно ниво на антитела към началото на репродуктивната възраст.

    При диагностицирането на херпесната генитална инфекция за целите на лечението, резултатите се оценяват по същия алгоритъм.

    Какво положително HSV 1 & 2 типа IgG клас и дали за лечение на заболяване с такъв резултат?

    Този резултат показва наличието на защитни антитела и не е извинение за предписване на терапия. В някои ситуации диагнозата на гениталната форма на заболяването е твърде рано, когато влошаването все още не е развило IgM. Многократното анализ на кръв значително повишаване на IgG, което беше потвърдено рецидив след известно време ще бъде положителен и IgM. Антителата от клас G към вируса на херпес симплекс при екзацербация се увеличават няколко пъти. За да се определи предписването на инфекция, се използва техника за определяне на алоеността на антителата. Колкото по-нисък е този показател, толкова по-свежа е инфекцията.

    Важно!

    Антителата IgA, IgM в анализа на видовете HSV 1 и 2 продължават да съществуват 30-60 дни след първоначалната инфекция.

    В сложни клинични ситуации се използва вирусологичен метод, който включва замърсяване с биологичен материал от клетъчни култури или птичи ембриони. Диагнозата на гениталния херпес е изложена на базата на характерен ефект върху клетките. Този метод ви позволява да диагностицирате с 100% точност.